拡大予防接種プログラムに肺炎球菌ワクチンを含める提案

保健省は、拡大予防接種プログラムに肺炎球菌ワクチンを追加するとともに、肺炎球菌感染症を小児の義務的予防接種を必要とする感染症のリストに加えることを提案した。

2月5日の医療ニュース：拡大予防接種プログラムに肺炎球菌ワクチンを含める提案

保健省は、拡大予防接種プログラムに肺炎球菌ワクチンを追加するとともに、肺炎球菌感染症を小児の義務的予防接種を必要とする感染症のリストに加えることを提案した。

保健省は、拡大予防接種プログラムに肺炎球菌ワクチンを含めることを提案している。

これは、感染症および義務的ワクチンのリストに関する回覧第10/2024/TT-BYT号の修正および補足案の重要な内容の1つです。

イラスト写真。

保健省は現在、2024年6月13日に発行された感染症のリスト、ワクチンおよび医療用生物学的製剤の義務的使用の対象および範囲に関する回状第10/2024/TT-BYT号の修正および補足を起草している。

草案によると、保健省は、小児の予防接種が義務付けられている感染症のリストに肺炎球菌感染症を追加することを提案しています。肺炎球菌ワクチン接種は、重篤な合併症を引き起こす可能性のある感染症の削減に向けた重要な一歩となるでしょう。

回覧第10/2024/TT-BYT号によると、拡大予防接種プログラムにおいて義務的な予防接種が必要な感染症は現在11種あり、その中にはB型肝炎、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、インフルエンザ菌b型による髄膜炎、麻疹、日本脳炎B、風疹、ロタウイルスによる下痢症などがある。

保健省は、2021～2030年の期間の予防接種拡大プログラムにおけるワクチン数を増やすロードマップに関する政府の2022年8月15日付決議第104/NQ-CP号に基づき、同省の指示のもと、全国の小児向け肺炎球菌ワクチンを展開すると発表した。

計画によると、肺炎球菌ワクチンはロタウイルスワクチンと共に、2025年から拡大予防接種プログラムに正式に組み込まれる。次に、子宮頸がんワクチンが2026年からプログラムに組み込まれ、季節性インフルエンザワクチンは2030年から配備される予定である。

予防接種拡大プログラムに肺炎球菌ワクチンを組み込むことは、特に小児における重篤な感染症を予防する戦略における重要な一歩です。

肺炎球菌は、髄膜炎、肺炎、中耳炎など、多くの深刻な疾患の原因であり、迅速な治療を怠ると生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。保健省は、このワクチンを予防接種プログラムに導入することで、肺炎球菌感染症の発生率を低減し、特に子どもたちの公衆衛生を守ることを目指しています。

高血糖による入院の増加

中央内分泌病院の統計によると、1月25日から2月2日までの9日間の春節休暇期間中、入院患者数は2024年の春節休暇期間と比較して約40%増加しました。特に、高血糖による入院が多く、その多くは慢性疾患を抱える患者でした。

救急科の記録によると、病院は旧正月の休暇中、主に糖尿病患者など、血糖値のコントロール不良による救急患者を多数受け入れた。

中央内分泌病院の救急科長である専門医IIのトラン・ヴァン・ドン医師は、高血糖は主に旧正月の期間中に、でんぷん質や脂肪が多く繊維質の少ない食べ物を食べたほか、アルコールや炭酸飲料を大量に摂取したことが原因だと語った。

さらに、休暇中は多くの人が活動量が低下し、食生活も普段と比べて変化する傾向があります。この変化は、特に糖尿病や高血圧などの慢性疾患を持つ患者にとって、血糖値の上昇リスクを高めます。これが、旧正月期間中の入院患者数の増加の主な原因です。

昨年と比べて入院患者数は増加したものの、中央内分泌病院の責任者は、病院側が積極的に具体的な計画を策定し、治療スタッフを増員し、旧正月期間中の診察や治療のニーズに応えられるようにしたと語った。

董医師によると、慎重な準備と適切な治療計画の実施により、病院はこれまで専門的なミスや深刻な病状の進行もなく、状況をうまくコントロールできているという。

医師は、慢性疾患のある患者に対し、旧正月期間中は健康的な食生活を維持し、でんぷん質や脂肪分の多い食品を控え、食物繊維を摂取し、アルコールや炭酸飲料の摂取を控えるよう推奨しています。さらに、休暇中に軽い運動習慣を維持することも、血糖値をコントロールし、合併症のリスクを軽減するために非常に重要です。

窒息事故の警告

総合医療機関では、毎月60件近くの異物誤嚥が報告されており、その多くは宴会中の骨誤嚥です。年末は忘年会や大晦日の宴会、不注意な食事などにより、異物誤嚥が増加する傾向があります。楽しい雰囲気での食事、食事中の会話、歌、飲酒などは、咀嚼や嚥下時の集中力の低下を招き、異物誤嚥のリスクを高めます。

異物を喉に詰まらせてしまうことがありますが、パーティーや年末の仕事の忙しさで、すぐに病院に行かない人もいます。放置すると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

典型的な例として、PNMさん（30歳、ホーチミン市）のケースが挙げられます。彼女はレストランで年末のパーティーに参加していました。焼き鴨を食べている最中に喉に鋭い痛みを感じ、飲み込むのに苦労しました。大量の水を飲んで骨を押し込もうとしましたが、咳、呼吸困難、喉の痛みなどの症状が悪化しました。Mさんは翌朝になってようやく病院に行き、内視鏡検査とCTスキャンを受けたところ、食道の上部3分の1にアヒルの骨と思われる異物が刺さっているのが見つかりました。

この異物は先端が鋭く、食道壁を突き破っていました。食道穿孔の危険性があるため、クリニックでの内視鏡検査では除去できませんでした。手術室に搬送後、麻酔科医と内視鏡を用いてわずか15分で異物を除去することに成功しました。長さ4cmのアヒルの骨片が除去され、Mさんの健康状態は安定し、痛みもなくなり、普段通りの飲食ができるようになりました。

専門家によると、アヒルの骨は硬くて鋭いため、他の種類の骨よりも粘膜へのダメージが大きく、粘膜裂傷、炎症、膿瘍を引き起こす可能性があります。また、アヒルの骨は喉の下部や食道の奥深くに刺さりやすく、医療介入なしに発見・除去するのは非常に困難です。

食道異物は早期に発見・除去すれば、多くの合併症を回避できます。しかし、長期間放置すると腸管へ移動し、腸穿孔を引き起こし、異物除去のために開腹手術が必要となる場合があります。

異物を速やかに除去しないと、食道穿孔を引き起こし、縦隔炎、蜂窩織炎、さらには感染が心臓部に広がると心膜炎に至ることもあります。また、食道異物は気管や気管支を圧迫し、呼吸困難や呼吸不全のリスクを引き起こすこともあります。

もう一つの症例は、LPAさん（45歳、ドンナイ省）で、年末のパーティーで魚を食べていたとき、食事と会話を同時にした後に喉につかえを感じ、痛みを感じたという。

水を飲み、ご飯を飲み込んで異物を押し下げようとしましたが、痛みは続き、飲み込みも困難でした。年末で仕事が忙しかったため、すぐには病院に行かず、高熱が出て飲食もできない状態になって初めて病院に行きました。

CTスキャンの結果、魚の骨が喉の奥深くまで刺さり、膿瘍を形成していることが判明しました。医療チームは緊急手術を行い、膿瘍を切開して異物を除去するとともに、抗生物質による治療と膿の排出を行い、感染の拡大を防ぎました。

医師によると、喉の膿瘍は適切に治療しないと、広範囲に感染を広げ、命に関わることもあります。異物による窒息を防ぐには、よく噛んでゆっくり食べ、食事中は話したり笑ったりしないようにし、特に骨や硬い殻のある食べ物には注意が必要です。子供や高齢者は、食べる前に骨を取り除いてください。

嚥下困難、喉の痛み、咳、嗄声、呼吸困難など、異物誤飲の疑いのある症状がある場合は、直ちに医療機関を受診し、適切な治療を受けてください。24時間以上経過すると炎症が起こり、48時間を超えると膿瘍を引き起こす可能性があります。ご飯を飲み込んだり、水を飲んだり、胸を叩いたりといった民間療法は、異物を奥深くまで押し込む可能性があるため、自己治療は避けてください。

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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-52-de-xuat-dua-vac-xin-phong-benh-do-phe-cau-vao-chuong-trinh-tiem-chung-mo-rong-d244355.html