子宮の中の胎児を救う

最初の直接介入

DTPさんは体外受精（IVF）により妊娠し、子宮筋腫の病歴があり、妊娠16週目から出生前スクリーニングで胎児の異常が発見されました。

Giải cứu thai nhi ngay từ trong bụng mẹ- Ảnh 1. — 最近、ハノイ産科病院で胎児の胸水吸引介入が行われた。

ハノイ産婦人科病院胎児介入センターで検査を受けたところ、超音波検査の結果、胎児は両側胸水が大量に貯留しており、受動性肺虚脱を引き起こしていることが判明しました。さらに、肝被膜下の腹膜液は少なく、小腸のエコーは増加し、子宮壁には多数の大きな筋腫が認められ、妊娠中の合併症のリスクが高まっていました。

胸水は、出生後の胎児の発育と呼吸能力に深刻な影響を与える可能性があります。そのため、医師チームは内視鏡検査を行い、母体から直接胎児の胸水を排出しました。処置後、胎児の肺は拡張し、胎児の状態は当初安定し、その後も綿密な経過観察が続けられました。

ハノイ産婦人科病院の産婦人科部長であるド・トゥアン・ダット医師は、2022年末以来、自身と同僚が数百件の胎児介入に携わってきたと語った。しかし、チームが胎児の体に直接介入したのはこれが初めてだ。

「介入は2段階に分かれています。第1段階は胎児の鎮痛と麻酔、第2段階は肺の吸引です。当初は両肺を穿刺する予定でしたが、片側の吸引が成功すると、もう片側の肺もほぼ縮小したため、片側のみの穿刺で済みました」とダット医師は述べた。

高い技術要件

ダット博士によると、胎児介入には、介入前および介入中に母親と胎児の病理学的変化を予測できるように、医師が内科に関する豊富な知識を持つことが求められる。

先天性奇形を持つ多くの赤ちゃんが、子宮の中で治療を受け、生まれ、そして無事に治療を受けました。その後、ご家族が赤ちゃんを病院に連れて帰り、医師に会わせてくださったことが、私たちにとって最大の感謝でした。

ディン・トゥイ・リン博士

ダット医師は胎児肺液吸引術についてさらに詳しく説明し、次のように述べた。「この手術を行う際、医師は超音波画像を正確に把握する必要があります。通常の手術のように、全てを開いて肉眼で確認する手術とは異なります。超音波を用いた手術では、針がどこに入るかを想像する必要があります。医師は、母親の腹壁、絨毛膜、子宮、そして胎児の胸壁に針を刺し、液体を採取する必要があります。さらに、羊膜内の胎児は動き回って浮遊しているため、手術を容易にするために固定されていません。」

チームは母親と赤ちゃんの両方の声に耳を傾け、共に努力しました。最も幸運だったのは、今回、胎児医学の第一人者であるイタリアの教授からのサポートと指導があったことです。そのおかげで、チームはより自信を持って新しい技術を実践することができました。

ダット医師によると、ハノイ産科病院で胎児介入技術が導入される前は、双胎間輸血症候群の多くの症例で、医師は胎児の死をただ見守るしかありませんでした。しかし現在では、胎児の生存率は非常に高くなっています。

羊水過少症の場合も同様で、羊水輸血は赤ちゃんが子宮内で発育する時間を延長し、正期産になるまでの期間を延ばすのに役立ち、これは赤ちゃんにとって非常に重要です。

出生前スクリーニングと診断は非常に重要です。

胎児の出生前診断について共有した出生前・新生児スクリーニング・診断センター所長のディン・トゥイ・リン博士は、胎児には心臓血管、中枢神経系、消化器、泌尿器、顎顔面、骨、四肢、骨粗鬆症、四肢姿勢異常、四肢曲がった状態など、多くの形態異常がある可能性があると述べた。また、ダウン症候群、単一遺伝子疾患、筋ジストロフィーによる先天異常もあるという。

リン医師は、先天異常のスクリーニングと診断は出生前診断に非常に重要であり、そこからモニタリング戦略を策定できることを強調しました。異常が発見された赤ちゃんは、出生直後から胎児モニタリングとケアの計画が立てられ、生存率と治療成功率が向上します。

リン医師によると、ハノイ産婦人科病院では毎月、先天異常を持つ胎児が約400～500人検査と経過観察を必要としている。出生前に早期発見され胎児期に治療可能な先天異常もあるが、出産後にしか治療できないケースもある。

出典: https://www.baogiaothong.vn/giai-cuu-thai-nhi-ngay-tu-trong-bung-me-192250313233405941.htm