百日咳が増加、予防が推奨される

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ワクチン接種年齢に達する前に幼児を病気から積極的に守るために、母親は妊娠中に破傷風・ジフテリア・百日咳混合ワクチン（Tdap）を接種することができます。

昨年の同時期にはハノイでは百日咳の症例は記録されていませんでしたが、今年は感染した子供の数が100人を超えました。他の多くの地域でも百日咳に罹患した子供の数が増加しています。

ハノイ疾病管理センター（CDC）によると、2024年初頭から百日咳の症例が116件記録されている。2023年の同時期には症例が記録されていなかったため、これは異例の増加である。

現在、症例は散発的に記録されており、主にワクチン接種を受ける年齢に達していない、または百日咳を含むワクチンの投与量を全て受けていない幼児に集中している。

国立小児病院熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳の症状は、特に乳幼児において他の呼吸器疾患と混同されやすいとのことです。懸念されるのは、百日咳は感染率が高く、潜伏期間が長い急性感染症であるということです。

百日咳に罹った子供に起こりうる危険な合併症には、特に乳児や栄養失調の子供によく見られる呼吸器系の合併症である重度の肺炎や、死亡率の高い脳炎などがあります。

百日咳に罹患した子供は、腸閉塞、ヘルニア、直腸脱、重症の場合は肺胞破裂、縦隔気腫または気胸、網膜出血および結膜出血、電解質異常、二次的な細菌感染などの合併症を経験する可能性もあります。したがって、病気の兆候を早期に発見し治療することが重要です。

百日咳の症状は通常、感染後7～10日以内に現れます。重症化しやすいのは2歳未満、特に12ヶ月未満の乳幼児です。成人の百日咳患者は症状が軽い場合が多いため、安心して放置し、家庭内の小さなお子様への感染源となる可能性があることに注意が必要です。

子供、特に1歳未満の子供は、免疫システムがまだ完全には発達していないため、百日咳にかかりやすく、死亡リスクが高くなります。

ワクチン接種を受けるのにまだ年齢が達していない乳児（生後2ヶ月未満）は、母親からの抗体に依存しています。ワクチン接種を受けた母親から生まれた乳児は、母親がワクチン接種を受けていない乳児と比較して、生後数ヶ月間の百日咳感染リスクが91%減少します。

サフポ/ポテック予防接種システムのグエン・トゥアン・ハイ博士によると、百日咳を予防し、子どもたちの健康を守るためには予防接種が最も重要な手段である。

百日咳を予防するために、保護者はお子様が以下のスケジュールに従ってすべての百日咳ワクチン接種を受けるようにする必要があります。1回目：生後2か月。2回目：1回目接種から1か月後。3回目：2回目接種から1か月後。4回目：お子様が18か月になったとき。

百日咳に対する抗体を持たない母親から生まれた子どもは、母親から抗体を受け取った子どもに比べて、この病気にかかるリスクが高くなります。

同時に、石鹸で頻繁に手を洗い、咳やくしゃみをする際には口を覆うこと、子供の鼻や喉の衛生を含む毎日の個人衛生を維持すること、家庭、保育所、教室の換気、清潔さ、十分な明るさを確保すること、子供が混雑した場所にさらされることを制限し、呼吸器疾患、特に百日咳の患者との接触を避けることなどの他の対策を実施する必要があります。

保護者は、百日咳と普通の咳を区別し、お子様を速やかに病院に連れて行く必要があります。百日咳が疑われる場合、または頻繁な咳の発作、咳中の顔面の発赤やチアノーゼ、咳の持続、食欲不振、頻繁な嘔吐、不眠、呼吸の速さや困難などの症状が現れた場合は、お子様を病院に連れて行き、診察、診断、早期治療を行う必要があります。

中央軍事病院108の小児科専門医であるブイ・トゥ・フォン医師によると、百日咳にかかっている子供は、不安やタバコの煙、ほこり、騒音、多くの刺激物などの危険因子のある環境を避け、静かで薄暗い快適な部屋で休む必要があるとのことだ。

お子様には、1日に一度に大量の食事を与えすぎないように、食事は少量ずつに分けて与えてください。お子様の咳を注意深く観察し、必要に応じて十分な酸素供給と吸引装置を使用してください。

抗生物質：早期に投与する必要があります。百日咳が疑われる場合、または百日咳と診断された場合、生後1ヶ月未満の乳児では咳の発症から6週間以内、1歳以上の乳児では咳の発症から3週間以内に投与されます。

生後1ヶ月以上の小児には、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、またはアジスロマイシンを使用できます。生後1ヶ月未満の乳児には、アジスロマイシンのみを使用してください。

その他の治療法としては、コルチコステロイドは一般的に推奨されません。また、特異的な抗体を含まないジェネリックのIVIGは百日咳には適応されません…

呼吸不全の治療：頻呼吸、呼吸困難、チアノーゼ、外気吸入時のSpO2が92%未満などの呼吸不全の徴候が認められる場合は、酸素投与を行う必要があります。重度の呼吸不全および／または循環不全の徴候が認められる場合は、気管内挿管と早期の呼吸補助を行う必要があります。

肺高血圧症の治療、輸血、または体外膜型人工肺（ECMO）：小児の綿密なケアとモニタリングが可能な専門医療施設で適応され、実施されます。

隔離：入院中の小児は、抗生物質治療開始後少なくとも5日間は、呼吸器感染症予防を含む標準予防措置を講じる必要があります。感染リスクを最小限に抑え、小児のストレスを軽減し、家族への感染拡大の懸念を回避するため、小児は3～4週間隔離する必要があります。

さらに、年齢、ワクチン接種歴、症状の有無に関わらず、小児と濃厚接触する家族や介護者には、抗生物質による曝露後予防（PAP）が必要です。濃厚接触者へのワクチン接種も検討すべきです。

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出典: https://baodautu.vn/ho-ga-tang-cao-khuyen-cao-bien-phap-phong-benh-d219973.html