百日咳が増加傾向にあります。予防策を講じることをお勧めします。

Báo Đầu tư•14/07/2024

乳幼児が予防接種を受けられる年齢になる前に、病気から積極的に守るために、母親は妊娠中に破傷風・ジフテリア・百日咳混合ワクチン（Tdapワクチン）を接種することができます。

昨年同時期にはハノイで百日咳の症例は一件も報告されていなかったが、今年は感染した子供の数が100人を超えた。百日咳にかかった子供の数は、他の多くの地域でも増加している。

ハノイ疾病管理センター（CDC）によると、2024年初頭から百日咳の症例が116件記録されている。2023年の同時期には症例が記録されていなかったため、これは異例の増加である。

現在、症例は散発的に報告されており、主にワクチン接種を受ける年齢に達していない、または百日咳含有ワクチンの接種を完了していない幼児に集中している。

国立小児病院熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳の症状は、特に乳幼児において、他の呼吸器疾患と混同されやすいという。さらに懸念されるのは、百日咳は感染力が高く、潜伏期間が長い急性感染症であるということだ。

百日咳にかかった子供に起こりうる危険な合併症には、特に乳幼児や栄養失調の子供によく見られる重度の肺炎（一般的な呼吸器系の合併症）や、死亡率の高い脳炎などがあります。

百日咳にかかった子供は、腸閉塞、ヘルニア、直腸脱などの合併症を起こす可能性があり、重症の場合は肺胞破裂、縦隔気腫または気胸、網膜および結膜出血、電解質異常、二次的な細菌感染などが起こる可能性があります。したがって、病気の兆候を早期に発見して治療することが非常に重要です。

百日咳の症状は通常、感染後7～10日以内に現れます。重症例は2歳未満、特に12ヶ月未満の乳幼児に多く見られます。百日咳にかかった大人は軽症で済むことが多く、油断してしまうことで、家庭内の幼児への感染源となる可能性があることに注意が必要です。

百日咳は子供、特に1歳未満の乳幼児に特に起こりやすく、免疫系がまだ十分に発達していないため、死亡リスクが高くなる。

ワクチン接種を受けるには月齢が足りない乳児（生後2ヶ月未満）は、母親から受け継いだ抗体に頼っています。ワクチン接種を受けた母親から生まれた乳児は、ワクチン未接種の母親から生まれた乳児に比べて、生後数か月以内に百日咳にかかるリスクが91%減少します。

Safpo/Potec予防接種システムのグエン・トゥアン・ハイ医師によると、百日咳を予防し、子供の健康を守るための最も重要な対策は予防接種である。

百日咳を予防するために、保護者は子供が予定通りにすべての百日咳ワクチン接種を受けるようにしてください。初回接種：生後2ヶ月。2回目接種：初回接種から1ヶ月後。3回目接種：2回目接種から1ヶ月後。4回目接種：生後18ヶ月。

百日咳に対する抗体を持たない母親から生まれた子供は、母親から抗体を受け継いだ子供に比べて、百日咳にかかるリスクが高い。

同時に、石鹸で頻繁に手を洗う、咳やくしゃみをする際に口を覆う、子供の鼻や喉の衛生を含む毎日の個人衛生を維持する、家庭、保育園、教室の換気を良くし、清潔で十分な照明を確保する、子供が混雑した場所に行くのを制限し、呼吸器疾患、特に百日咳の人との接触を避けるなど、他の対策を実施する必要があります。

保護者は、百日咳と一般的な咳を区別し、お子さんを速やかに病院に連れて行く必要があります。百日咳が疑われる場合、または頻繁な咳の発作、咳をしているときの顔の赤みやチアノーゼ、長引く咳、食欲不振、頻繁な嘔吐、不眠、呼吸困難などの症状が現れた場合は、お子さんを病院に連れて行き、診察、診断、早期治療を受けてください。

中央軍病院108の小児科専門医であるブイ・トゥ・フオン医師によると、百日咳にかかった子供は、静かで薄暗い快適な部屋で休養し、不安や、タバコの煙、ほこり、騒音、多くの刺激物などの危険因子のある環境を避ける必要があるとのことです。

子供には食事を小分けにして与え、1日に何回も大量の食事を与えないようにしてください。子供の咳をよく観察し、必要に応じて十分な酸素吸入と吸引器を提供してください。

抗生物質：早期投与が必要です。百日咳が疑われる場合、または確定診断された場合、生後1ヶ月未満の乳幼児では咳の発症から6週間以内、1歳以上の小児では咳の発症から3週間以内に投与します。

エリスロマイシン、クラリスロマイシン、またはアジスロマイシンは、生後1ヶ月以上の小児に使用できます。生後1ヶ月未満の乳児には、アジスロマイシンのみを使用してください。

その他の治療法としては、一般的にコルチコステロイドは推奨されません。また、特定の抗体を含まないジェネリックIVIGは百日咳には適応されません。

呼吸不全の治療：頻呼吸、呼吸困難、チアノーゼ、室内空気呼吸時のSpO2が92%未満など、呼吸不全の兆候が見られる場合は、酸素投与を行うべきである。重度の呼吸不全や循環不全の兆候が見られる場合は、気管挿管および早期の呼吸補助を行うべきである。

肺高血圧症の治療、輸血、または体外式膜型人工肺（ECMO）：小児の綿密なケアとモニタリングが可能な専門医療施設で適応され、実施される。

隔離：入院中の小児は、抗生物質治療開始後少なくとも5日間は、呼吸器感染症予防策を含む標準的な予防措置を受ける必要があります。感染リスクを最小限に抑え、小児へのストレスを軽減し、家族への感染拡大の懸念を避けるため、小児は3～4週間隔離する必要があります。

さらに、感染児と密接に接触した家族や介護者（年齢、ワクチン接種歴、症状の有無を問わず）には、曝露後予防として抗生物質による投与が必要です。また、濃厚接触者へのワクチン接種も検討すべきです。

出典: https://baodautu.vn/ho-ga-tang-cao-khuyen-cao-bien-phap-phong-benh-d219973.html