長年にわたり、拡大予防接種プログラムは効果的に維持され、全国の95%以上の子どもがポリオワクチン（経口ワクチンと経口ワクチンの両方）を接種しています。この高い接種率のおかげで、ベトナムでは長年にわたりポリオ症例は報告されておらず、2000年には世界保健機関（WHO）からポリオ根絶国として認定されました。
しかし、地域の状況は懸念すべき兆候を示しています。ラオスでは、8月下旬から10月上旬にかけて、ワクチン由来ポリオウイルス1型（VDPV1）によるポリオ症例が当局によって確認されており、この病気が再びベトナムに侵入し、影響を及ぼすリスクが示唆されています。
このような背景から、 保健省は12月12日午前、ハノイで「ポリオ予防と管理に関する国家オンライン会議」を開催し、最新の状況を報告するとともに対応策を提案した。
ベトナムにおける侵襲性ポリオのリスクを高める4つの要因
ベトナムは、拡大予防接種プログラムに基づき、40年近くにわたりポリオ予防接種の取り組みを一貫して維持・強化してきました。
2024年、同国では急性弛緩性麻痺（AFP）の症例が298件記録されました。これは、15歳未満の児童10万人あたり1.19件に相当します。この水準は監視基準の範囲内ですが、新型コロナウイルス感染症の流行後、再び症例数が増加する傾向を示しています。2010年から2025年11月末まで、AFPの症例数は毎年162件から514件の間で変動していましたが、ポリオの症例は一度も検出されていません。
ベトナムにはポリオが国内に侵入するリスクが存在し、その要因はいくつかあります。疫学的および地理的特性を考慮すると、ベトナムは長い国境線を共有しており、最近ポリオの発生が報告されたラオスとの住民の往来が頻繁に行われています。このことが、ウイルスが国境を越えて侵入するリスクを著しく高めています。
一方、同国におけるポリオワクチン接種率は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響や2023年のワクチン不足もあり、近年目標を達成していない。
2022年に70.3％に達したOPV3ワクチン接種率は、2023年には66.7％に低下し、2024年にはわずかに上昇して72.5％となった。2024年には経口bOPVの接種率はわずか73％、IPV2の接種率は86％にとどまり、集団免疫を維持するために必要な最低限の接種率を大きく下回り、免疫ギャップが生じている。
同様に、IPV2のカバー率は2023年に81.9%に達し、2024年には86.1%に増加しました。しかし、2025年10月までにOPV3のカバー率は60.7%にしか達せず、IPV2は75%となり、コミュニティを保護する能力が大幅に低下する低いレベルとなります。
2023年から2025年にかけて、各自治体は追いつき接種と追加接種を実施し、OPVは合計525,081回分、IPVは合計271,833回分接種されました。しかし、達成率は依然として実際の必要量をはるかに下回っています。
特に、ベトナムでは2024年にダクラク省で変異したセービン型3型ポリオウイルスが記録されており、変異ウイルスが地域社会で循環する現実的なリスクがあることが示されています。
症例監視システムに加え、環境モニタリングも、潜在的に蔓延している可能性のあるウイルスの早期発見に重要な役割を果たしています。しかし、2023年以降、この活動は中断され、地域社会におけるリスクの早期発見能力が大幅に低下しています。
どの州/都市が高リスクですか?
保健省は、ポリオリスクを評価するために、WHOガイドラインに基づき、2020年から2024年までのデータに基づくツールキットを使用し、34州で実施しました。このツールキットでは、地域社会の感受性、症例サーベイランスの質、保健サービスの提供能力、そしてアウトブレイクのリスクを高める可能性のある脅威要因という4つの基準が考慮されました。
全体的なリスク評価の結果、旧63省市のうち、カオバン、ジャライ、ドンナイ、ドンタップ、タイニン、ソクチャン、チャヴィンを含む7省市が高リスクグループに分類されている。
脅威評価の結果、タインホア省、ゲアン省、ハティン省、ソンラ省、ディエンビエン省、クアンチ省、クアンガイ省、ダクラク省を含む8つの省が高リスクであると示されました。これらの地域はいずれも、感染拡大地域との境界、広大でアクセスが困難な地形、分散した人口移動性の高さなど、ウイルス拡散のリスクを高めやすい特徴を持つ地域です。
国境検問所における人々の移動の増加、山岳地帯と低地の間の人の流れ、および一部の省で記録された過去の感染症の発生により、他の地域と比較して、ウイルスが侵入し、静かに循環する可能性が高まっています。
さらに、33省が中リスクに分類され、特にラオス国境付近の多くの地域ではポリオ症例が現在も記録されています。疾病サーベイランス基準に関しては、ザーライ省、タイニン省、バクニン省、カオバン省、ニントゥアン省、ビンディン省、ドンナイ省、ドンタップ省、ソクチャン省は、サーベイランス要件を完全に満たしていないため、高リスクに分類されました。
ベトナムへの6つの提言
WHOと世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）は、病気の国境を越えた感染リスクを考慮して、ベトナムが「地域的アプローチ」を採用することを推奨している。
ベトナム向けの推奨事項は6つのグループに分かれています。
まず、高リスクの州で追加接種キャンペーンを緊急に実施し、同時に他のすべての地域で追いつき接種と補足のbOPV/IPVワクチン接種を増やします。
第二に、ワクチン接種、監視、検査を含む包括的な伝染病対策および対応計画を策定します。
第三に、弛緩性麻痺の積極的なモニタリング体制を強化し、医療施設を毎週訪問し、適時に調査とサンプル採取を行う。同時に、受動的なモニタリングの基準を少なくとも10万人の子どもにつき2件に引き上げ、北部の環境監視を回復し、高リスク地域に拡大する。
4つ目の提言は、ラオスとの国境を越えた連携を強化し、WHO、ユニセフ、GPEIとの協力を強化することです。
第五に、ベトナムは必要に応じて迅速な支援を受けられるよう、世界ポリオネットワークと速やかに情報を共有する必要がある。
最後に、WHOは、最近国会で可決された疾病予防法を導く法令や通達を早期に策定し、ポリオやその他の感染症に対応するための完全な法的枠組みを構築することを推奨しています。
予防医学部によると、ポリオはポリオウイルスによって引き起こされる消化管感染性の急性ウイルス感染症であり、流行を引き起こす可能性があります。感染源には、あらゆる臨床型の患者とウイルスの健康なキャリアが含まれます。彼らは大量のポリオウイルスを便中に排泄し、水や食料源を汚染します。
ウイルスは体内に侵入するとリンパ節で増殖し、その一部は中枢神経系に侵入して脊髄前角細胞と運動ニューロンを損傷し、急性弛緩性麻痺症候群を引き起こします。この疾患は様々な形で発症します。
発熱、筋肉痛、吐き気、非対称性麻痺を伴う典型的な麻痺型（約1％）は呼吸不全を引き起こし、運動後遺症を残す可能性があります。無菌性髄膜炎型は発熱、頭痛、頸部硬直を伴い、症状は一過性です。軽症型は症状がほとんどありませんが、重症化するリスクがあります。
出典: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
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