6万以上の小売店、場所によって薬の価格が異なります、どう管理するのでしょうか?

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Giá thuốc mỗi nơi một kiểu, quản sao? - Ảnh 1. — チョーライ病院（ホーチミン市5区）で患者が薬を購入している様子 - 写真：DUYEN PHAN

実際、薬価は為替レートやその他の様々な要因により、依然として静かに上昇を続けています。しかし、購入者は一定期間が経過すると価格が変動していることに気づきます。確かに、投入量が増えれば売上も増えますが、それは合理的でしょうか？

数万の医薬品小売店が存在するため、価格管理の仕組みが必要です。

6万以上の医薬品小売店が価格競争を行っている

10月中旬のある日、2型糖尿病の親戚から処方箋をもらって薬を買いに行きました。処方箋には、ディアミクロンMR30mg、ファヌメット50/500gr、そしてトゥジェオ・ソロスター皮下注射液が含まれていました。

私たちはこの処方箋の値段を尋ねるために、ホーチミン市ビンタン区ヴァンキエップ通りにある多くの薬局を回りました。

L薬局では、ディアミクロンMR30mgが1錠3,148ドン、ファヌメット50/500grが1錠10,700ドン、注射剤が1箱510,000ドンと提示されました。P薬局では、ディアミクロンMR30mgが1錠3,149ドン、ファヌメット50/500grが1錠10,378ドンで、注射剤は在庫切れとのことでした。

H薬局ではDiamicron MR 30mgを1錠3,500ドンで販売していますが、他の2つの薬剤は入手できません。B薬局ではFanuMet 50/500grを1錠11,000ドンで販売していますが、他の2つの薬剤は入手できません。O薬局ではDiamicron MR 30mgを1錠3,300ドンで販売していますが、FanuMetは在庫切れで、注射剤も入手できません。

5つの薬局における薬価調査の結果、Diamicron MR 30mgの価格は薬局によって異なり、1錠あたり3,148～3,500ドンの範囲であることがわかりました。FanuMet 50/500grの価格は1錠あたり10,378～11,000ドンの範囲です。

統計によると、ベトナムでは現在、医薬品登録番号が2万2千件あるのに対し、有効成分はわずか800種類に過ぎません。一方、シンガポールでは有効成分が1,200種類あるのに対し、登録番号はわずか1万件、日本では有効成分が1,600種類あり、登録番号は約1万件です。全国には6万軒以上の薬局・ドラッグストアがありますが、医薬品の供給規模と供給量は不均衡です。

ホーチミン市選出の国会議員ファム・カイン・フォン・ラン氏は、トゥオイ・チェ氏に対し、一つの有効成分に対して多くの登録番号が付けられている現状では、入札において低価格の医薬品が選ばれる一方で、高品質な医薬品が選ばれていないため、競争が激化していると述べた。さらに、卸売業者や小売薬局の急増は仲介コストの増加につながり、この段階で医薬品の価格が上昇している。

医薬品登録番号の付与プロセスと手順の改善

代表のファム・カイン・フォン・ラン氏によると、どの医薬品を優先させる必要があるか、どの医薬品の登録数を制限する必要があるかを判断するとともに、同時に技術的障壁を活用し、他国が行っているように専門組織による実際の生産状況の評価を行う必要があるとのことだ。国内生産を優先しているが、現実には多くの有名な国内製薬企業が外国資本に買収され、医薬品の不安定化につながっている。

ラン氏は、製薬産業の発展のためには医薬品登録番号の付与手続きの改善が必要だが、記録のみを考慮し、指示なく登録番号を付与することで過負荷となり、新薬の更新が遅れている状況の根本原因を検討する必要があると述べた。

同時に、薬局間の距離（薬局が認可を受けるためにはどのくらい離れている必要があるか、過密状態は許されないか）に関する条件、薬局で働く開業資格を持つ薬剤師の役割、薬局での免許の公表、専門家協会の役割の強化を再確立する必要があります。

さらに重要なのは、多くの仲介業者を介して売買され、薬価が上昇する状況を解決する必要がある。

必須医薬品リストに収載されている医薬品の卸売価格および小売価格の申告に関して、薬事法草案では予想卸売価格の申告方法が変更されました。一部の専門家は、申告価格を統制しなければ、現行の価格申告方法と変わらないと懸念しています。しかしながら、業界関係者は現時点ではこの提案に賛同しています。

専門家は、医薬品の価格管理規制には他の業界と比べて特別な仕組みが必要だと提案している。その理由は、医薬品の製品数が非常に多く、価格構造が複雑で変動要因が多く、流通システム（製造業者、輸入業者、卸売業者、小売業者）が非常に大きいため、すべての種類の商品に適用される原価法の一般規定に従って一部の措置を適用できないためである。

改正薬事法は医薬品産業の発展を促進するだろう。

10月15日、製薬会社グループの代表者は記者会見で、改正薬事法の施行を待ち望んでいると述べた。この法律は製薬業界に弾みをつけるだろう。この関係者によると、過去2年間で医薬品の登録に関する多くの問題が解決され、医薬品の登録は以前よりも迅速化されたという。

改正法案では、行政手続きの簡素化について注目すべき点があります。例えば、現在、医薬品に接触する包装を変更する場合、通常の申請が必要で12ヶ月かかりますが、改正案では追加書類のみで、期間はわずか3ヶ月です。

また、この地域では新薬があればシンガポールやマレーシアの方が早くアクセスできるため、認可までの時間が短縮され、新薬がすぐにベトナムに到着できるようになると期待している」と述べた。

医薬品の価格管理については、改正薬事法が今度の国会で可決されれば、2025年初頭に施行される予定です。しかし、法成立から施行までの間には時間差があり、価格を申告する（現行規定に基づく）のか、それとも公表する（草案に基づく）のかが不明です。現時点では、国家管理機関による実施に関するガイダンスの提供が極めて重要です。