三次医療機関では、デング熱を自宅で治療したり、医療機関の受診が遅れたりした患者が不幸な結果を招いた事例が多数記録されている。
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| 国立熱帯病病院でデング熱の治療を受ける患者たち。（写真：ホアン・レ） |
熱が下がればデング熱は終わったと考えるのは間違いです。
全国で93,800件以上のデング熱の症例が記録され、26人が死亡しています。 ハノイではデング熱の症例数が引き続き増加しており、市内では15,300件を超える症例が報告されています。
熱帯病中央病院副院長のグエン・チュン・キャップ医師によると、デング熱は具体的には次のようないくつかの段階（フェーズ）に分けられます。
第一段階：高熱、頭痛、全身の不快感が約3日間続きます。この段階では、高熱、頭痛、嘔吐による著しい不快感が生じますが、重篤な合併症を引き起こすことは稀です。治療には解熱と経口補水液（ORS）の投与が含まれます。
フェーズ 2: 3 日目の終わりから 7 日目の終わりまで。
患者には2つの転帰が考えられます。予後良好な患者（94%）は徐々に回復します。残りの6%は、血管内の血液が凝固する重篤な病態を発症するリスクがあります。重症化すると、低血圧やショックを引き起こす可能性があります。
デング熱の場合、病期に応じて異なる検査が必要です。初期段階では、最初の3日間の検査結果が陽性であることが非常に重要ですが、4日目に検査しても陰性になる可能性があります。そのため、患者によっては、デング熱の臨床症状があっても、検査結果が陰性であってもデング熱と判断する必要があります。翌日の検査で陽性となる場合もあります。検査結果を受け取る際には、どの病期の検査だったかを理解すること、それが検査の価値を判断する上で不可欠です」と、国立熱帯病病院の副院長は述べています。
三次医療機関では、若者を含む重篤なデング熱患者の症例が多数報告されています。自宅での自己治療や受診の遅れにより、多くの症例が悲惨な結果に至っています。
熱帯病センターのバクマイ病院では、デング熱による死亡が6件記録されているが、そのほとんどは血液量減少性ショック、凝固障害、多臓器不全の症状を伴い病院への到着が遅れたことによるものである。
国立熱帯病病院では、デング熱の初期段階を過ぎると、患者や介護者が熱が下がれば治ったと誤解してしまうという、残念なミスも数多く発生しています。グエン・チュン・キャップ医師は、デング熱の初期段階で高熱を出したハノイ在住の女子学生の症例を紹介しました。
この間、患者は自宅で過ごし、ルームメイトの介護と綿密な経過観察を受けていました。5日目には熱が下がり、ルームメイトは病気がほぼ治ったと判断し、患者が学校に通う間、自宅で一人で休養することを許可しました。
しかし、少女の容態はすぐに急激に悪化し、ルームメイトが発見した時には失血と血漿の漏出によりショック状態に陥っていました。病院に搬送されましたが、既に手遅れで、間もなく亡くなりました。
高齢男性の似たようなケースがありました。高熱が出た最初の段階では、子供たちが家にいて介護していました。しかし、熱が下がり、第二段階に入ると、子供たちは仕事に出かけ、高齢者は家に一人残されました。子供たちが帰宅した時には、高齢者の容態は悪化していました。
重篤な段階に進行する可能性のあるデング熱の兆候と症状。
専門家によると、デング熱患者にとって最大の懸念はショックです。これは第2段階で発症することが多く、経過観察が困難です。最初の兆候が現れた時点で、ショック症状が発現する前に迅速な介入を受ければ、患者は速やかに回復します。しかし、気づかれずにショック症状が進行した場合、予後は極めて不良で、生存率は低くなります。
グエン・チュン・キャップ博士はまた、人々が特に注意を払う必要がある、デング熱が重症化する兆候についても指摘した。
患者は疲労感を覚えます。特に子供や高齢者は、無気力、無気力、無気力になることがあります。以前はよく泣いていた子供も、今では元気がなくなります。
- 患者によっては肝臓部分に痛みや不快感を感じることがあります。
- 患者によっては腹部全体に痛みを感じることがあります。
- 嘔吐や吐き気を感じる患者もいます（8 時間以内に 3 回嘔吐すると過度の嘔吐とみなされます）。
- 歯ぐきの出血、内出血…
「これらは、病気が重症化するリスクがあることを示す警告サインです。検査では、血小板の減少、血中濃度の上昇、肝酵素の上昇などが見られます。これらの警告サインが見られた場合は、直ちに医療機関を受診し、適切な治療を受けてください。患者さんが回復するまでの治療時間はわずか数時間です。この段階を4～6時間見逃すと、低血圧、ショック、止血不能な出血、そして多臓器不全のリスクが生じる可能性があります」と、専門医IIのグエン・チュン・キャップ医師は述べています。
| デング熱に感染すると重篤な症状を発症するリスクが高いのは次のような人々です。 - 4歳未満、特に12か月未満のグループ。 - このグループは、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）など、出血しやすい基礎疾患や、出血のコントロールを困難にする血液凝固障害を抱えています。残念ながら、デング熱や血小板減少症が出血につながると、出血のコントロールは非常に困難になります。 - 肥満者はデング熱に非常に強く反応し、重症化率も高くなります。重症化すると、治療ははるかに困難になります。 デング熱に感染した妊婦は、いつでも出産する可能性があります。血小板数が少ないと、分娩中の出血リスクが非常に高くなります。 - 他のグループでは、O 型の血液の人は他の血液型の人よりも体重が重い場合があります...ただし、これらは二次的な要因にすぎません。 |
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