第175軍病院神経科長のホアン・ティエン・チョン・ギア医師によると、患者はめまいと回転性めまいを訴えて入院した。血栓溶解薬による適切な治療により、症状は急速に改善した。しかし、初期の画像診断で異常が認められ、医師たちは若年での脳卒中の根本的な原因を疑った。
精密検査の結果、患者は心臓に卵円孔開存症と呼ばれる先天性欠損症を患っていることが判明しました。この欠損症は、脳梗塞につながる血栓形成の原因となるものです。心臓専門医は欠損部を縫合することに成功し、再発を予防しました。2週間のリハビリテーションと支持療法の後、患者は完全に回復し、日常生活に戻ることができました。
卵円孔開存症（PFO）は、両心房の間にある小さな孔が出生後自然に閉じない先天性心疾患です。妊娠中、この孔は血流に不可欠な役割を果たし、通常は出生後に消失します。しかし、成人人口の約25～30%はPFOを患っており、そのほとんどは無症状で、気づかずに通常の生活を送っています。PFOは、心エコー検査で偶然発見されるか、脳卒中などの合併症が発生した際に発見されることが多く、脳卒中は血栓が孔を通って右心房から左心房へ移動し、脳動脈まで移動します。
「卵円孔開存は若年者の脳卒中の一般的な原因ですが、これまであまり注目されてきませんでした」とンギア医師は述べています。その理由は、若年者の脳卒中の症状は非常に軽微に現れることが多く、専門病院で適切なタイミングで検査を受けることができないためです。
この先天性欠損症について、ベトナム脳卒中協会副会長であり、第115人民病院脳血管病理科長でもあるグエン・フイ・タン准教授は、17年前のある特別な症例を振り返った。38歳の女性患者が、結婚式の直前に突然、左半身の完全麻痺で入院した。医師たちが注目したのは、彼女が高血圧、糖尿病、心血管疾患の基礎疾患がなく、完全に健康だったことだった。
検査の結果、中大脳動脈が完全に閉塞していることが判明したため、医療チームは血栓溶解薬を血栓に直接注入する介入を決定しました。これは当時ベトナムで研究・実用化が始まったばかりの技術でした。2時間後、血栓は完全に溶解し、患者は翌朝にはほぼ完全に回復しました。
課題は、リスク因子のない若年者の脳卒中の原因を特定することでした。経頭蓋超音波検査により、心臓に卵円孔開存症（PMO）が認められました。これは45歳未満の「特発性」脳卒中の最大40%を占める可能性のある欠陥です。この所見は経食道心エコー検査によってさらに確認されました。その後、患者は人民病院115でPMO閉鎖手術を受け、再発のリスクは排除されました。
タン准教授によると、PFOのほとんどの症例は治療を必要としません。介入が必要となるのは、この欠陥が脳卒中の原因となっている場合のみです。卵円孔を有する人は一般人口の約25%、つまりベトナム人の約2500万人に相当しますが、そのほとんどは問題を経験しません。PFO患者の95%以上は合併症を経験せず、介入を必要としません。
PFOは一般集団における脳卒中の一般的な原因ではありません。患者の大部分（85%以上）が高齢者であるためです。そのため、50歳以上の脳卒中患者では、「PFOの原因検索」を検討することはほとんどありません。この年齢では、心臓関連の血栓症が疑われる場合は、心房細動を考慮する必要があります。
したがって、脳卒中を経験したことのないベトナム人2,500万人のうち、この疾患を抱える人々を特定するために、一般集団におけるPFOスクリーニングは推奨されていません。現在、PFOスクリーニングは、以下のすべての条件を満たす場合にのみ推奨されています：患者が脳卒中を経験したことがある場合（脳卒中を経験したことのない人は対象としません）、脳卒中が45歳未満の若年者に発生した場合、そして脳卒中の考えられる原因が見つからない場合。
専門家は、脳卒中の管理と予防には、専門医療機関でのスクリーニングと原因特定が不可欠だと考えています。誰もが定期的な健康診断を受ける必要があります。高血圧、糖尿病、心房細動など、脳卒中の主な原因が特定された場合は、長期にわたる投薬治療が必要です。気分が良くなったからといって、自己判断で薬を中止したり、以前処方された薬を使って自己治療したりしないでください。禁煙、アルコール摂取量の制限、体重管理、健康的な食生活の維持、定期的な運動などにより、脳卒中の危険因子を避けましょう。
以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください：顔、腕、脚のしびれや脱力。体の片側に症状が現れた場合、口が垂れる、突然話せなくなる、または話すのが困難になる、視界がぼやける、頭痛、めまい、バランス感覚が失われるなどの症状がある場合は、特に注意してください。
PV（コンパイル済み）出典: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html
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