視界がぼやけ、検査で心臓の血管が狭くなっていることが判明

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男性は眼科医を受診し、重度の冠動脈狭窄による心筋虚血と診断され、突然死を避けるためにすぐにステント留置が必要となった。

5月中旬、ブーさん（73歳、ラムドン省）は視界がぼやける症状に悩まされました。医師の診察を受けたところ、目が濁っており手術が必要だと告げられました。しかし、手術前の検査で重度の心筋虚血症が判明しました。ブーさんは過去20年間、1日に2箱のタバコを吸っていました。

6月15日、ホーチミン市タムアン総合病院血管インターベンションセンターのイ・トラン・テ・ヴィン主任医師は、ブー氏は心筋虚血を患っていたものの、胸痛や息切れといった典型的な症状は見られなかったと述べた。患者は中等度の心不全（41%）で、無症候性の左室機能不全を呈していた。同時に、冠動脈造影検査で心臓に血液を供給する3本の主要血管すべてに狭窄が確認された。これが、ブー氏が心不全につながる無症候性心筋虚血を患っていた原因である。早期発見が困難であれば、突然死の危険性がある。

この画像は、2本の冠動脈が最大90%狭窄した状態（画像A）と、再開通後の状態（画像B）を示しています。写真：タムアン病院 — この画像は、2本の冠動脈が最大90%狭窄した状態（画像A）と、再開通後の状態（画像B）を示しています。写真：*タムアン病院*

冠動脈インターベンションユニット（血管インターベンションセンター）の責任者であるヴォー・アン・ミン医師によると、ヴーさんはステージ3の慢性腎不全の既往歴があります。通常の方法で、体内に大量の造影剤を注入して、狭窄が著しい冠動脈の3枝すべてを再開通させるインターベンションを行うと、腎不全がさらに進行する可能性があります。そのため、医師は体内に注入する造影剤の量を最小限に抑えるため、血管造影とカーディアック・スイング法を用いたインターベンションを実施しました。

ヴー氏の血管形成術とステント留置術では、血管が閉塞し、入り口がほとんど見えない状態だったため、医師はわずか0.2mmという極細のガイドワイヤーを使用せざるを得ませんでした（通常のガイドワイヤーは0.4mm）。さらに、細い血管が二つに分かれていたため、ガイドワイヤーを通過させることは非常に困難でした。そのため、小さなバルーンを強制的に拡張させ、主血管への「道を開く」必要がありました。そのおかげでガイドワイヤーは容易に通過し、ステント留置術はスムーズに進みました。特に、チームはキッシングバルーン法を用いて、側枝に影響を与えることなく主枝を温存することに成功しました。

ミン医師は、患者が高齢で体力が低下していたため、1回の介入で3枝の血管を塞栓するという目標を維持しながら、手術時間を短縮する必要があったことを強調しました。2時間後、医師は3本の大径ステント（4mm、4mm、4.5mm）を留置し、心臓への血流を回復させました。患者は通常7～10日かかる退院を3日で終えました。心筋虚血の状態は改善し、心肺機能は安定しました。

医師たちは、患者の閉塞した心臓血管を再開通させるために、血管形成術とステント留置術を行っています。写真：タムアン病院 — 医師たちは、患者の閉塞した心臓血管を再開通させるために、血管形成術とステント留置術を行っています。写真：*タムアン病院*

ヴィン医師は、無症候性心筋虚血症は冠動脈の部分的または完全な閉塞によって引き起こされる深刻な疾患であると説明した。患者には胸痛、発汗、息切れ、吐き気といった典型的な症状は見られない。

心筋虚血につながる冠動脈狭窄を予防するには、一人ひとりが健康的なライフスタイルを実践する必要があります。禁煙し、糖尿病、高血圧、高コレステロールなど、心筋虚血のリスクを高める可能性のある疾患を管理・治療し、心臓に良い食事を摂りましょう。心血管疾患のある方、あるいは突然強い疲労感を覚えたり、顎の痛みや消化不良を起こしたり、日常生活に支障をきたしたりするリスク要因のある方は、早期に病院を受診し、検査を受ける必要があります。

トゥハ

※患者名は変更されています。

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