合併後のカマウ保健セクター：困難と解決策

カマウ省とバクリュウ省が新カマウ省に統合された後、保健医療部門は組織、人員、施設、財政の安定化を図る過程で多くの困難と大きな課題に直面しました。保健医療部門は、診療活動と住民への医療提供を維持するために積極的に多くの措置を講じてきましたが、新たな省保健システムの効果的な運営を確保するためには、あらゆるレベルと部門からの迅速な支援が不可欠です。

現在、保健部門全体では8,960人が従事しており、そのうち公務員は101人、公務員は6,600人を超え、労働契約は2,100件を超えています。合併後、人員配置や配置転換は多くの困難に直面し、特に保健所長のポスト過剰問題が顕著でした。以前は、両省には社区、町、地域総合診療所を合わせて164の保健所がありましたが、再編後の現在では64の保健所しかなく、100の保健所長のポストが空いています。一方、多くの保健所では深刻な人材不足に陥っており、 保健省の通達03/2023/TT-BYTに定められた基準を満たしていません。

採用と雇用も困難に直面している。 医療施設は政令60/2021/ND-CPに基づき財政的に自立しなければならないが、多くの施設は「経費を賄うのに十分な収入がない」状態にあり、給与や仕入先への支払いが滞っているため、新規の採用に消極的となり、人材不足がさらに深刻化している。

懸念すべき事実は、ほとんどのオフィスや医療施設が深刻な劣化状態にあることです。保健省本部は雨期にしばしば浸水し、カマウ総合病院、伝統医学リハビリテーション病院、 バックリュウ地域医療センター、ゴックヒエン医療センターなど、多くの病院やセンターは窮屈な環境で運営されていたり、深刻な被害を受けたり、不適切な場所で運営されていたりしています。

多くのコミューンレベルの医療施設では、10年以上前に導入された医療機器が、もはや専門的要件を満たしていません。国債で購入された機器の一部は損傷していますが、交換資金がないため、専門的活動に支障が生じています。

財政難は、合併後のカマウ医療セクターにおける最大のボトルネックとなっています。現在に至るまで、医療施設は給与債務、健康保険債務、供給業者への債務、予算債務、新型コロナウイルス感染症対策費用など、数々の未払い債務を抱えています。多くの医療機関は事業継続のために前払いや借入を余儀なくされています。この状況は医薬品や医療用品の供給に影響を及ぼし、患者に直接的な影響を及ぼしています。

合併後、両地域の管理運営は連携が取れていない。さらに、政令176/2025/ND-CPと新健康保険法の間に相違があり、高齢者や社会福祉受給者の医療費や診療費の支払いに支障が生じている。

政府の主要課題であるヘルスケアのデジタル変革も、ソフトウェア、ハードウェア、人材育成への投資資源の不足により大きな障害に直面しており、ほとんどのユニットに資金が供給されていない。

合併後、保健局監察局は州監察局に移管され、請願、苦情、告発の処理は専門部署に委譲されることになりました。しかし、職員は十分な訓練を受けておらず、経験も不足していたため、業務は依然として混乱を招いていました。

特に、省衛生保護委員会からカマウ総合病院とバクリュウ総合病院に移管された省職員向け医療活動にも多くの問題があります。医薬品の購入・決済メカニズムが統一されておらず、一部の専門医薬品は落札リストに掲載されていないため、病院は購入に困難を極めています。さらに、カマウ地域とバクリュウ地域では、自己負担金支援政策にも違いがあります。

保健省は、こうした状況に対し、多くの重要な解決策を提案しています。人員面では、余剰となった署長100名を副署長、専門職員、または適切な異動に充てます。万一、不完全な場合は、人員削減または早期退職を検討します。同時に、保健省は、採用および合理的な人員配置の基盤となる、機能、業務、および新たな組織構造を規定するプロジェクトを早急に完了させ、所管官庁の承認を得る予定です。

施設に関しては、業界は2026年から2030年までの期間に医療システムへの投資、修繕、アップグレードに関するマスタープランを策定しており、機器、臨床補助サービス、検査への投資における社会化と官民パートナーシップを奨励しています。

財政面では、各公共サービス部門の自治レベルを見直し、2026年から2030年までの自治計画を策定するとともに、医療検査・治療活動が中断されないよう、困難に直面している部門への定期的な予算支出を支援するよう省人民委員会に勧告する。

デジタル変革に関しては、保健医療分野は病院に対し、電子カルテの導入を予定通り進めるよう断固として指導する。同時に、検査業務や汚職防止に関する職員の研修・指導を行い、管理能力と専門能力を向上させる。

最後に、2025年までに国民の95%が健康保険に加入するという目標を達成するため、保健省は省の社会保険、部局、支部、部門、組織、地方自治体と緊密に連携し、国民皆保険に向けて宣伝活動を強化し、国民の参加を促していきます。

カマウ省とバクリュウ省の合併は新たな発展の機会をもたらしたと言えるでしょう。しかし同時に、保健医療分野にとって前例のない課題も突きつけています。この困難な時期を乗り越えるためには、省党委員会と省人民委員会による綿密な指導と連携、各分野の連携、そして保健医療分野の職員と公務員の責任感と困難を乗り越える努力が不可欠です。

同時的な解決策を抜本的かつ迅速に実施して初めて、カマウ省の医療体制は速やかに安定し、医療検査と治療の質が向上し、人々の健康により良く貢献できるようになり、新たな発展段階におけるコミュニティの健康の保護とケアの取り組みの柱となることができる。

出典: https://soyte.camau.gov.vn/bai-khoa-hoc-chinh-tri-va-xa-hoi/nganh-y-te-ca-mau-sau-sap-nhap-kho-khan-va-nhung-giai-phap-thao-go-290766