人類がHIV/AIDSという恐ろしい病気に直面してから40年以上が経ちました。かつては「死刑宣告」とも言われていたHIV/AIDSは、医学の進歩と地域社会の努力のおかげで、「制御可能な慢性疾患」へと変化しました。
世界は2030年までにパンデミックを終息させるという目標にこれまで以上に近づいているが、皮肉なことに、2025年にはここ数十年で最も憂慮すべき事態の悪化が見られるだろう。
今、最も重要な問題は、医学の能力ではなく、人類の意志である。我々はこれまで築き上げてきた成果を守るのか、それともそれを失わせてしまうのか。
国連合同エイズ計画（UNAIDS）と世界保健機関（WHO）の最新報告によると、世界中で約4080万人がHIVに感染して生活しており、そのうち53％が女性と女児である。
感染者数は依然として非常に多いものの、医学の著しい進歩を反映している。新規感染者数は、パンデミックのピークであった1996年と比較して61%、2010年と比較して40%減少し、2024年には130万人にまで減少する見込みだ。エイズ関連の死亡者数は、2004年以降70%減少し、2024年には約63万人にまで減少する見込みである。2025年までに死亡者数を25万人以下に減らすという世界目標はまだ遠い道のりだが、増加傾向は明らかだ。
「発見・治療・抑制」戦略のおかげで、現在では3160万人が抗レトロウイルス（ARV）治療を受けており、2010年の770万人から大幅に増加しています。彼らは健康的な生活を送ることができ、事実上、感染を広げることはありません。
しかし、依然として大きな課題が残っている。920万人が治療を受けられず、530万人がHIVに感染していることに気づいていないのだ。これらはウイルスが静かに蔓延し続けることを許してしまう弱点である。
2025年には、世界のHIV/AIDS予防システムに大きな「衝撃」が訪れるだろう。経済協力開発機構（OECD）の推計によると、 金融危機に加え、米国の国際援助の削減により、世界の保健医療資金は2023年比で30～40％減少する見込みだ。
突然の供給不足は医薬品のサプライチェーンを混乱させ、検査やPrEP（曝露前予防）などの予防サービスを大幅に制限した。多くの地域団体が閉鎖を余儀なくされた。
アフリカでは物資不足が顕著に見られる。ウガンダではPrEPの供給量が31％、ブルンジでは64％減少した。ナイジェリアではコンドームの配布量が55％減少し、エチオピアとコンゴでは検査キットが深刻な不足に直面している。ジンバブエでは資金不足のため多数の医療従事者を解雇せざるを得ず、医薬品は倉庫に眠ったまま、患者は治療を受けられない状況に陥っている。
サハラ以南のアフリカは依然としてパンデミックの中心地であり、世界のHIV感染者の3分の2を占めている。東アフリカと南部アフリカでは新規感染者数の減少に大きな進展が見られるものの、感染拡大の規模の大きさを考えると、いかなる混乱も壊滅的な事態を招く可能性がある。
さらに憂慮すべきことに、この地域では約45万人の女性が地域医療従事者との連絡を失っており、地域医療従事者は患者と医療サービスを結びつける重要な役割を担っている。
ヨーロッパにおける課題は「診断の遅れ」である。欧州疾病予防管理センター（ECDC）のデータによると、HIV感染者の54％は免疫系がすでに著しく弱体化した段階で発見されており、治療効果が低下し、死亡リスクが高まっている。
一方、東欧、中央アジア、中東、北アフリカ、そして一部のラテンアメリカ諸国では、新規感染者数が増加または横ばい状態となっており、その主な原因はゲイ男性と注射薬物使用者にある。これらの地域では、法的障壁や偏見が依然として大きな問題となっている。
2025年は、ベトナムがHIV/AIDS対策に取り組んでから35年目にあたります。包括的なアプローチに基づき、予防、検査、治療に至るまであらゆるサービスを提供する活動を、強力かつ協調的に、そして拡大して実施してきたおかげで、ベトナムは多くの成果を上げ、地域および世界におけるHIV/AIDS予防・対策の分野で輝かしい存在となっています。
UNAIDSベトナム事務所代表のラマン・ハイレビッチ氏は、2004年から2024年までのベトナムにおけるHIV予防活動により、120万人以上がHIVに感染するのを防ぎ、約32万人がエイズで死亡するのを防ぐことができたと推定されると述べた。
ラマン・ハイレヴィッチ氏は、ベトナムの成果は、ベトナム共産党と国家によるHIV/エイズ対策における断固とした強力な指導力と、長年にわたる国民中心の政策の賜物であると断言した。しかしながら、国際社会からの資金援助の減少は、ベトナムにとって大きな課題となっている。
2025年報告書で最も懸念される点の1つは、子どもたちに関するものです。国連児童基金（ユニセフ）は、格差の拡大について警鐘を鳴らしています。HIV感染者の成人の77%が治療を受けているのに対し、子どもの治療を受けているのはわずか55%に過ぎません。
新生児検査の不足と母子感染予防対策の不備により、昨年は乳幼児7万5000人がエイズ関連で死亡した。
これらの数字は、痛ましい真実を反映している。サハラ以南のアフリカの子どもたちは、他の地域の子どもたちに比べて、エイズで死亡する可能性がはるかに高いのだ。
厳しい状況にもかかわらず、科学の進歩は大きな希望をもたらしている。持続性注射剤や6ヶ月ごとに投与されるレナカパビルなどの新しい予防法は、予防策を根本的に変える可能性を秘めている。
HIVに関する研究は、がん治療におけるCAR-T療法の基礎も築き、HIV/AIDS予防の枠を超えたその価値を実証した。
しかし、科学は「社会的ワクチン」、すなわち思いやり、包容力、そして政治的コミットメントなしには勝利できない。2025年には、多くの国が同性愛関係や地域団体の活動を犯罪とする法律を強化し、医療へのアクセスを阻害する措置を講じるだろう。
UNAIDS事務局長のウィニー・ビャニマ氏は、「金融危機は、私たちが懸命に努力して達成してきた進歩の脆弱性を露呈させた」と警告し、2030年の目標が達成されなければ、2025年から2030年の間にだけで330万人の新規感染者が出る可能性があると述べた。恐ろしいのはウイルスの変異ではなく、弱体化した世界的な支援システムである。
ビャニマ氏が述べたように、「これは選択の時です。長年の進歩をこの衝撃によって台無しにするか、それとも団結してエイズを終結させるか。何百万もの命が今日の私たちの決断にかかっています。」
こうした理由から、国連は2025年の世界エイズデーのグローバルテーマを「混乱を乗り越え、エイズ対策を変革する」に選定した。
もはや問題は「エイズを終息させることができるか？」ではなく、「それを成し遂げる意志があるか？」である。薬は存在し、科学も進歩している。HIV/エイズはもはや単なる医学的な課題ではなく、全人類の思いやりと責任が試される時なのだ。
各国が財政的なギャップを埋め、人権を保護するための行動を起こさなければ、過去40年間の成果は水の泡となり、史上最大のパンデミックを終息させる扉は私たちの目の前で閉ざされてしまうかもしれない。
(VNA/ベトナム+)
出典：https://www.vietnamplus.vn/phep-thu-trach-nhiem-doi-mat-voi-can-benh-the-ky-hivaids-post1080306.vnp
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