ビンダン病院で腫瘍手術を行う外科医を支援する4本腕ロボットのクローズアップ
ビンダン病院のロボット手術室の外では、患者がベッドに横たわり、手術の順番を待っていた。そのやつれた顔には不安が満ちていた。
2ヶ月前、故郷のバクリウでの健康診断中に、彼は偶然、早期の前立腺がんであることが判明しました。ビンダン病院では、治療のため腫瘍の切除を勧められました。
しばらく待たされた後、ようやく彼は手術室に案内された。そこで彼は軽く鎮静剤と麻酔を投与された。その後、医師たちは素早く患者の体に4つのトロカール穴を開け、そこから4本のロボットアームを挿入した。それぞれのアームには、医師がスムーズに手術を行うためのカメラやクランプなどのツールが取り付けられていた。
部屋の向こう側では、ビンダン病院泌尿器腫瘍外科部長のグエン・テ・カ医師が、患者の手術前のレントゲン写真を確認する機会を得ていました。
患者は69歳の男性で、早期前立腺腫瘍と診断されましたが、リンパ節転移や転移はなく、健康状態は良好です。患者を完全に治療し、将来に向けて最高の生活の質を確保するため、ロボットを用いて勃起神経を温存する根治的前立腺摘出術を適応としました」とカー医師は述べています。
2016年、ベトナムのビンダン病院で成人を対象としたロボット手術が初めて実施されました。ベトナムにおけるロボット手術のパイオニアとして、カー医師は「スーパー外科医」として認められるまでの長い道のりを歩んできました。これは、ダヴィンチロボットシステムによって、週30時間以上の手術を行う医師に与えられる称号です。さらに、カー医師は東南アジアで最も多くのロボット手術時間を誇る医師でもあります。
1999年、当時若く熱意ある医師であったカー医師はフランスに渡り、パリ第18区のビシャ病院で泌尿器科の研修を受けました。
彼は学生時代に、この技術を適用した世界初の医療施設のひとつであるアンリ・モンドール病院の手術ロボットシステムについて偶然知りました。
外科用ロボットの第一人者であるフランスの教授アブ・エル・フェトゥー氏の指導の下、彼は、柔軟なロボットアーム、拡大された3D画像、従来の外科手術を凌駕する精度など、この技術の革命的な可能性に魅了されました。
「たとえ手術室を見学するだけでも、勉強したいという夢がありました。しかし、病院側からインターンシップの募集枠が2005年まで埋まっているという発表があり、私のビザでは2000年末までしか滞在できないという状況で、その夢は打ち砕かれました」と彼は回想する。
2000年、カ医師はロボット手術の夢を胸にビンダン病院に戻りました。 世界、特にアメリカでは手術ロボットが飛躍的に発展している一方で、ベトナムは未だその進歩に大きく遅れをとっているため、カ医師は何度もその技術に触れる機会があるのだろうかと考えていました。
2016年になってようやく、ビンダン病院院長のトラン・ヴィン・フン准教授の強い決意のおかげで、その夢は再び燃え上がった。ホーチミン市からの景気刺激策融資を受け、同病院はベトナム初の成人向け手術ロボットを導入した。その費用は数百億ドンに上る。
2019年、カ医師はロボット手術を学ぶためにわずか4日間韓国に派遣されました。その短い期間、彼は1時間ごとに観察し、メモを取り、世界中の同僚の経験から学びました。
2019年末に、彼は初めてロボット手術を実施しました。それ以来、手術件数は年々増加し、2025年8月現在、カー医師は合計686件の手術を実施し、東南アジアで最も多くのロボット手術を行った医師となりました。
2024年、カー医師は195件の手術を行いました。一方、2位の外科施設では150件の手術が行われました。世界的なダヴィンチロボット手術システムの統計によると、カー医師はこの分野における「飛行時間の長さを誇るキャプテン」とされています。
カ医師にとって、手術は一つ一つの旅であり、自らが機長を務めるプライベートジェット機での旅でもある。メスを握りしめ何時間も立ち続ける代わりに、カ医師は手術台からわずか数歩の距離にある操作室の前にある椅子に座り、10本の指と足を柔軟に使い、時折、目の前のマイクを通して助手外科医に指示を出す。
コックピットのスクリーンにはカメラが接続されており、ここでの画像は 10 ～ 16 倍に拡大され、540 度回転して肉眼でほぼ見えるようになります。
ロボットは、腫瘍を正確に切除し、神経を温存し、がんの再発を減らし、泌尿生殖器と生理機能を維持するのに役立ち、副腎、腎門、下部直腸、前立腺、膀胱などの難しい場所にある腫瘍に特に効果的です。
そのため、ロボット手術は、腹腔鏡手術や開腹手術よりも精度が高く、合併症が少なく、より安全です。患者は1日で回復し、通常通り歩行できるようになり、数日後には退院できます。
しかし、すべての旅が最初の日から完全に成功するわけではありません。
2020年、ロボット手術が初めて導入された症例の中に、手術は順調に進んだにもかかわらず、重篤な術後合併症を起こした症例がありました。病院のチーム全員が治療に取り組みましたが、患者は依然として生存していませんでした。
ショックでカ医師は打ちひしがれ、自分の能力に自信を失い、睡眠と食欲を失い、体重は5kgも減り、諦めることさえ考えた。
「私は最善を尽くしたのに、自分の力ではどうにもならない原因で患者さんが亡くなってしまったので、何日も悲嘆に暮れました」と彼は振り返った。
若い医師は徐々に平静を取り戻しました。あの悲しみは深い教訓となり、その後も精力的に練習を続け、経験を積み、何百もの手術を成功させるという決意の原動力となりました。「あの患者さんから得た教訓がなければ、今日のような良い結果は得られなかったでしょう」とカー医師は語りました。
彼のキャリアの歩みは、忘れられない悲しい思い出とともに、患者の命を救った瞬間から、ロボット技術の価値に対するますます強い信念と職業への愛まで、数え切れないほどの喜びで彩られています。
彼は、1976年生まれのニュージーランドの患者が受けた手術を今でも覚えている。その患者は再発性尿管狭窄でステージ3の腎不全に陥り、腎臓摘出を勧められた。
妻の故郷を訪ねるためベトナムを訪れたこの外国人は、ビンダン病院を受診しました。カ医師は、腎臓を温存しながら尿管を再建するロボット手術を決定しました。手術は成功し、わずか2ヶ月で腎機能が大幅に回復し、腎不全のリスクから解放されました。
カ医師は難症例の救命だけでなく、高齢患者に対する数多くの手術でも名声を博しました。膀胱がんと重度の心疾患を患う88歳の男性の症例をお話ししました。当初は緩和ケアを勧められましたが、高いリスクを承知でロボット手術を選択しました。
手術中は患者のベッド脇に2台の電気ショック装置が設置されましたが、幸い手術は順調に進みました。2年以上経った今も患者は健康を維持しており、ロボット手術の有効性を実証する生きた証となっています。
カ博士にとって、それは大きな報酬であり、職業にこだわり、粘り強く取り組むさらなる動機を与えています。
ビンダン病院は1954年にサイゴン医科大学の外科実習施設として設立されました。70年にわたる運営の中で、開腹手術、内視鏡手術、ロボット手術、そして新しい治療法に至るまで、様々な技術を導入してきました。
現在、当病院は消化器科、泌尿器科、男性科、麻酔科、蘇生科、および関連分野に重点を置いた専門外科病院です。2014年にはロボット手術の導入を開始し、2016年末にはベトナムで初めて成人患者へのロボット手術が実施されました。
同病院はこれまでに、がんや複合疾患を中心に15種類以上の病状に対して3,500件以上のロボット手術を実施してきた。
2024年だけでも757人の患者がこの先進技術の恩恵を受けました。この数字により、ビンダン病院は東南アジアで最も多くのロボット手術を行う病院となりました。2022年からは、ベトナムのロボット手術の世界地図に正式に掲載され、誇りと感動に満ちた節目となりました。
しかし、課題は依然として残っています。ベトナムにはロボットが少なく、病院がロボット手術を1日3件増やしたにもかかわらず、患者は1～2週間待たなければなりません。ロボット手術の費用は安くはなく、1件あたり約1億4,000万～1億7,000万ドンです。
「他国と比べると、ベトナムの手術費用はほぼ世界で最も安いと言えるでしょう。しかし、ベトナムの多くの患者にとって、特に健康保険に補助制度がない場合、その金額は依然として高すぎるのです」とグエン・テ・カ医師は懸念を表明した。
61歳になった今も、グエン・テ・カ医師は職業への情熱を失っていません。ロボットを操作して完璧な手術結果をもたらすことは、彼にとって大きな喜びです。
彼は、できる限り患者を助け、次世代を育成することで手術ロボットがさらに発展し、ベトナムの病院全体に普及することを夢見ています。そして何よりも、健康保険が費用を負担し、貧しい人々も最新技術を利用できるようにすることで、ベトナムの医療に喜びと希望をもたらすことを願っています。
内容: ディウ・リン
写真：Trinh Nguyen
ビデオ: 曹坡
デザイン: トゥアン・ンギア
2025年9月10日 午前8時14分
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phia-sau-buong-lai-cua-vi-bac-si-tien-phong-phau-thuat-bang-robot-20250908202149136.htm
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