先駆的なロボット外科医の「コックピット」の裏側

（ダン・トリ） - ベトナムのロボット手術の先駆者であるグエン・テ・カ医師は、それぞれの手術を、自分が操縦席の船長となって行う旅に例える。

ビンダン病院の腫瘍医を支援する4本腕ロボットのクローズアップ写真。

ビンダン病院のロボット手術室の外では、患者がベッドの上で大の字になって手術の順番を待っている。やつれた顔には不安がにじみ出ている。

2ヶ月前、故郷のバクリウでの健康診断中に、彼は予期せず早期前立腺がんであることが判明しました。ビンダン病院では、治療の一環として腫瘍の摘出手術を受けることになりました。

しばらく待った後、ようやく彼は手術室に運ばれました。そこで彼は優しく安心させられ、麻酔がかけられました。その後、医師たちは患者の体に4つのトロカールの穴を開け、4本のロボットアームを挿入する作業を手早く、そして忙しく進めました。それぞれのアームには、カメラや鉗子などの器具が取り付けられており、医師が手術をスムーズに進めるのに役立っていました。

部屋の向こう側では、ビンダン病院泌尿器科および腫瘍外科部長のグエン・テ・カ医師が患者の手術前のレントゲン画像を確認していた。

患者は69歳の男性で、早期悪性前立腺腫瘍と診断されましたが、リンパ節転移や転移はなく、健康状態は良好です。私たちは、患者に完全な治療を提供し、可能な限り最高の生活の質を保証するため、ロボット支援による勃起神経温存を伴う根治的前立腺摘出術を推奨しました」とカー医師は述べた。

2016年、ベトナムのビンダン病院で成人向けのロボット手術が初めて実施されました。ベトナムにおけるロボット手術のパイオニアであるカー医師は、長い道のりを乗り越え、「スーパー外科医」として認められるようになりました。この称号は、ダヴィンチ・ロボットシステムによって、週30時間以上の手術を行う医師に授与されるもので、東南アジアにおけるロボット手術時間の最長時間でもあります。

1999年、当時若く熱意ある医師であったカー医師はフランスに渡り、パリ第18区のビシャ病院で泌尿器科の研修を受けました。

彼は学生時代に、この技術を適用した世界初の医療施設のひとつであるアンリ・モンドール病院の手術ロボットシステムについて知りました。

外科用ロボットの第一人者であるフランスの教授アブ・エル・フェトゥー氏の指導の下、彼は、柔軟なロボットアーム、拡大された3D画像、従来の手術に比べて優れた精度など、この技術の革命的な可能性に魅了されました。

「たとえ手術室を観察するだけでも、学ぶことを夢見ていました。しかし、病院側からインターンシップの枠が2005年まで満員だと通告され、私のビザでは2000年末までしか滞在できないという知らせが届いたとき、その夢は打ち砕かれました」と彼は回想する。

2000年、カ医師はロボット手術の夢を胸にビンダン病院に戻りました。手術ロボットは世界中で、特にアメリカでは急速に発展していましたが、ベトナムではその進歩がまだ大きく遅れていたため、カ医師は自分がこの技術を体験できる機会が訪れるのだろうかと常に考えていました。

2016年になってようやく、ビンダン病院院長のトラン・ヴィン・フン准教授の強い決意のおかげで、その夢は再び燃え上がった。ホーチミン市からの景気刺激策融資を受け、同病院はベトナム初の成人向け手術ロボットを導入した。その価格は数百億ドンに上る。

2019年、カー医師はわずか4日間、ロボット手術を学ぶために韓国に派遣されました。その短い期間、彼は1時間ごとに観察し、メモを取り、世界中の同僚の経験から学びました。

2019年末に、彼は初めてロボット手術を実施しました。それ以来、手術件数は年々増加し、2025年8月現在、カー医師は合計686件の手術を実施し、東南アジアで最も多くのロボット手術を行った医師となりました。

2024年、カー医師は195件の手術を行いました。一方、2位の手術施設では150件の手術が行われました。世界的なダヴィンチロボット手術システムの統計によると、カー医師はこの分野における「飛行時間の長さを誇るキャプテン」とされています。

カ医師にとって、手術は一つ一つの旅であり、自ら操縦するプライベートジェット機での旅でもある。メスを握りしめ何時間も立ち続ける代わりに、カ医師は手術台からわずか数歩の距離にある操作室の椅子に座り、10本の指を巧みに使い、足を着実に動かしながら、時折、目の前のマイクを通して手術助手に指示を出す。

コックピットのディスプレイはカメラにリンクされており、画像を 10 ～ 16 倍に拡大し、ほぼ肉眼で見るのと同じように 540 度回転します。

ロボットは、腫瘍を正確に除去し、神経を温存し、がんの再発を減らし、泌尿生殖器と生理学的機能を維持するのに役立ち、特に副腎、腎門、下部直腸、前立腺、膀胱などの難しい場所にある腫瘍に効果的です。

そのため、ロボット手術は、腹腔鏡手術や開腹手術よりも精度が高く、合併症が少なく、より安全です。患者は1日で回復し、通常通り歩行できるようになり、数日後には退院できます。

しかし、すべての旅が最初から完全な成功を収めるわけではありません。

2020年、ロボット手術が初めて導入された症例の中に、手術は順調に進んだにもかかわらず、重篤な術後合併症を起こした症例がありました。病院のチーム全員が治療に取り組みましたが、患者は依然として生存していませんでした。

そのショックでカー医師は深く悩みました。自分の能力に疑問を抱き、食欲と睡眠を失い、体重は5kgも減り、諦めることさえ考えました。

「私は最善を尽くしたのに、自分の力ではどうにもならない原因で患者さんが亡くなってしまったので、何日も悲しみに暮れました」と彼は振り返った。

若い医師は徐々に平静を取り戻した。その悲しみは深い教訓となり、その後も熱心に訓練を重ね、経験を積み、何百もの手術を成功させるという決意の原動力となった。「あの患者さんの経験がなかったら、今日のような良い結果は得られなかったかもしれません」とカー医師は語った。

彼のキャリアの歩みは、忘れられない悲しい思い出とともに、患者の命を救った瞬間から、ロボット技術の価値に対するますます強い信念と職業への愛まで、数え切れないほどの喜びで彩られています。

彼は、1976年生まれのニュージーランド人患者に執刀した手術を鮮明に覚えている。その患者は再発性尿管狭窄で腎不全第3期に陥っており、以前に腎臓摘出を勧められていた。

ベトナムにある妻の故郷を訪れた際、この外国人はビンダン病院で治療を受けました。そこでカ医師は、腎臓を温存しながらロボットを用いた尿管再建手術を行うことを決定しました。手術は成功し、わずか2ヶ月で腎機能は大幅に回復し、腎不全のリスクから救われました。

カ医師は難症例の救命だけでなく、高齢患者に対する数多くの手術でも名声を博しました。膀胱がんと重度の心疾患を患う88歳の男性の症例をお話ししました。当初は緩和ケアを勧められましたが、高いリスクを承知でロボット手術を選択しました。

手術中は患者のベッド脇に2台の除細動器が設置されていましたが、幸い手術は順調に進みました。2年以上経った今も患者は健康を維持しており、ロボット手術の有効性を証明する生きた証となっています。

カ博士にとって、それは大きな報酬であり、職業に全力を尽くし、粘り強く取り組むためのさらなる動機付けとなった。

ビンダン病院は1954年にサイゴン医科大学の外科実習施設として設立されました。70年以上にわたる運営の中で、開腹手術や内視鏡手術からロボット手術、そして新しい治療法まで、幅広い技術を導入してきました。

現在、当病院は消化器科、泌尿器科、男性科、麻酔科・蘇生科、および関連分野に重点を置いた専門外科病院です。2014年にはロボット手術技術の導入を開始し、2016年末にはベトナムで初めて成人患者にロボット手術を適用した病院となりました。

同病院はこれまでに、がんや複合疾患を中心に15種類以上の病状に対して3,500件以上のロボット手術を実施してきた。

2024年だけでも、757人の患者がこの先進技術の恩恵を受けました。この数字により、ビンダン病院は東南アジアで最も多くのロボット手術を実施している病院となりました。2022年以降、ベトナムはロボット手術の世界地図に正式に名を連ねています。これは誇らしく、また感動的な節目です。

しかし、課題は依然として残っています。ベトナムではロボットの数が限られており、病院がロボット手術を1日3件まで増やしているにもかかわらず、患者は1～2週間待たなければなりません。ロボット手術の費用は安くはなく、1件あたり約1億4,000万～1億7,000万ドンです。

「他国と比べると、ベトナムの手術費用はほぼ世界で最も安いと言えるでしょう。しかし、ベトナムの多くの患者にとって、その金額は依然として高すぎます。特に健康保険制度がまだそれを補填していないことが大きな問題です」と、グエン・テ・カ医師は嘆いた。

61歳になった今も、グエン・テ・カ医師は職業への情熱を失っていません。ロボットを操作して完璧な手術結果をもたらすことは、彼にとって大きな喜びです。

彼は、できる限り長く患者を助け、次世代を育成することで手術ロボットがさらに発展し、ベトナムの病院全体に普及することを夢見ています。そして何よりも、健康保険が費用をカバーし、貧しい人々も最新技術を利用できるようになり、ベトナムの医療制度に喜びと希望をもたらすことを願っています。

内容：ディウ・リン

写真：Trinh Nguyen

ビデオ: 曹坡

デザイン: トゥアン・ンギア

2025年10月9日 - 08:14

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phia-sau-buong-lai-cua-vi-bac-si-tien-phong-phau-thuat-bang-robot-20250908202149136.htm