クアンニン省は2階層の地方自治体モデルに従って保健システムを整え、予防医療の質を向上させている。

13の地区保健センターが5つの地域総合病院に再編された際、予防保健機能は分離され、末端レベルに委ねられました。新たなモデルでは、クアンニン省疾病管理センター（CDC）が55の保健所の専門活動を調整し、直接指導する役割を担い、防疫の「盾」が途切れることなく、かつ一貫して機能することを確保しています。

草の根レベルに予防医学を届ける

クアンニン省における二層地方自治体モデルに基づく保健システムの整備に関するプロジェクトNo.4807/DA-SYTの目標の一つは、治療と予防という二つのシステムを分離することです。これまでは、地区保健センターが両方の機能を担っていました。今後は、新たに5つの地域総合病院が治療の専門性に特化します。予防医学、人口動態、食品安全に関するすべての業務は、55のコミューン、区、特別区保健所に移管されます。

マオケ区保健所の職員が、区内の子どもたちに破傷風・ジフテリア沈降ワクチン（Td）を接種している。写真：クアンニン省CDC

この変更は、移行期間中、特に年末の流行期において、第一の「盾」となるバックアップシステムに「空白」が生じないようにするための課題も提起しています。この問題を解決するため、クアンニン省疾病管理センター（CDC）が窓口となり、予防分野における業務の受入れを調整し、省内55か所の医療拠点に直接専門的な指導を提供することになりました。

クアンニン省疾病管理予防センター（CDC）のヴー・クエット・タン所長は、「この協定により、省疾病管理予防センターは省内55の社区、区、特別区の保健所に対し、直接専門的な指導を提供できるようになります。最大の利点は、組織体制が合理化され、重点分野が明確になったことで、流行への指導と監視がより集中的かつ統一的に行えるようになったことです」と述べました。

しかしながら、一部の保健施設では人材、設備、施設の不足といった課題も生じており、草の根レベルの医療従事者の専門知識を強化するとともに、心理的な安定と業務方法の確保が求められています。しかし、ヴー・クエット・タン医師は、この移行期における保健医療従事者の最大の目標は、人々が継続的かつ途切れることのない医療を受けられるようにすることだと断言しました。

専門的な活動を維持し、継続的なサービスを提供する

設定された目標を達成するため、クアンニン省保健局は新ユニットの設立直後、医療施設に対し、あらゆる専門業務を維持し、住民への医療サービスの継続的な提供を確保するよう求める指令を発令しました。保健局は、実施に向けて一連の解決策を提案しています。

したがって、流行の監視に関しては、保健所が引き続き最前線に立ち、地域における感染症の監視活動と早期発見に努めています。疑いのある症例が発生した場合、保健所は検体を採取し、クアンニン省CDCに直接送付して検査を行い、流行の原因を迅速に特定する必要があります。

対応能力に関しては、保健省の規定に従って、コミューン、区、特別区の保健所の100％に「感染症および伝染病に対する迅速対応チーム」のネットワークが再確立され、あらゆる公衆衛生状況に対応できる態勢が確保されます。

ワクチン接種は重要な任務であり、クアンニン省CDCは定期的なワクチン接種活動の維持、計画通りの学校ワクチン接種の実施を指揮します。特に、GSP基準（ワクチン適正保存基準）に従ってワクチンを保管するためのコールドチェーンシステムの計画策定が不可欠です。同時に、新たな指示を待つ間、狂犬病ワクチン接種と抗狂犬病血清を手配するための適切な保健所を選定する必要があります。

保健医療分野では、古い施設の免許を早急に取り消すとともに、新規の保健所におけるワクチン接種、バイオセーフティ、消毒・害虫駆除サービスの適格施設の公示手続きを完了させています。検査室を有するすべての保健所は、規則に従ってバイオセーフティ施設を公示する必要があります。もう一つの新たな点は、地域の総合病院が保健所の医療廃棄物の収集・処理に関する契約を締結し、環境安全を確保することです。

出典: https://daibieunhandan.vn/quang-ninh-sap-xep-he-thong-y-te-theo-mo-hinh-chinh-quyen-dia-phuong-2-cap-nang-cao-chat-luong-y-te-du-phong-10394993.html