健康保険給付に関する規制が施行されました。

政府は、健康保険法の実施方法を詳細に規定し、その実施方法をガイドする2018年10月17日付の政令第146/2018/ND-CP号の一部条項を修正および補足する政令第02/2025/ND-CP号を発行した。この政令は、2023年10月19日付の政令第75/2023/ND-CP号で一部条項を修正および補足している。

政府は、健康保険法の実施方法を詳細に規定し、その実施方法をガイドする2018年10月17日付の政令第146/2018/ND-CP号の一部条項を修正および補足する政令第02/2025/ND-CP号を発行した。この政令は、2023年10月19日付の政令第75/2023/ND-CP号で一部条項を修正および補足している。

法令第02/2025/ND-CP号は、健康保険法第22条に規定される場合の健康保険給付に関する規制を改正および補足します。具体的には：

1. 本政令第3条第3項、第4項、第5項、第8項、第9項、第11項、第17項及び第20項に規定される対象者は、健康保険法第22条第1項a号に規定される診察及び治療の費用の100%を負担される権利を有する。

2. 健康保険法第22条第1項a号の規定により診察・治療費の100%が支給され、健康保険法第21条第2項c号の規定による支給率の対象とならない対象者は以下のとおりです。

a) 1945年1月1日以前の革命活動家。

b) 1945 年 1 月 1 日から 1945 年 8 月の蜂起までの革命活動家。

c) ベトナムの英雄的な母親。

d) 戦争傷病者、戦争傷病者と同様の政策を享受する者、乙類戦争傷病者、労働能力が81％以上低下した病気の兵士。

d) 戦争傷病者、戦争傷病者と同様の政策を享受する者、B 型戦争傷病者、傷または再発性疾患を治療中の病気の兵士。

e) 有毒化学物質に感染し、労働能力の低下率が81％以上のレジスタンス戦士。

g) 6歳未満の子供。

3. 1回の診察・治療にかかる費用が基本給の15％未満の場合、診察・治療費の100％。

4. 本政令第2条第1項、第3条第12項、第18項、第19項、第4条第1項、第2項、第5項に規定する対象者に対する診察および治療費用の95%。

5.健康保険法第22条第4項e号、h号に規定される基礎診療施設における外来診療の実施ロードマップ及び給付率は次のとおりである。

a) 2025年1月1日から、健康保険加入者が50点未満または一時的に基本に分類される基本診療施設で外来患者を診察および治療する場合、給付水準の100％が健康保険基金から支払われます。

b) 2026年7月1日から、基礎診療施設で外来患者を診察・治療し、50点以上70点未満の得点を獲得した場合、健康保険加入者には健康保険基金から給付水準の50%が支払われます。

c) 2026年7月1日から、健康保険加入者が2025年1月1日以前に主務官庁により省級、中央級または省級、中央級と同等と認定されていた基礎診療施設で外来患者を診察、治療する場合、健康保険基金から給付水準の50%を負担してもらえる。

d) 2026年7月1日から、健康保険加入者が、2025年1月1日以前に健康保険法第22条第4項h号の規定に基づき管轄当局により省レベルまたは省レベルと同等と認定された専門診療施設で外来患者を診察、治療する場合、健康保険基金から給付水準の50%が支払われます。

6. 本条第5項a号に規定する場合については、健康保険法第22条第1項d号に規定する年度における医療検査および治療費の自己負担額を算定するために計算するものとする。

7.健康保険加入者が依頼を受けて診察・治療を受ける場合

a) 健康保険証を所持し、申請により健康診断や治療を受ける場合、健康保険法第22条に規定された給付範囲（ある場合）に応じて健康保険基金が健康診断や治療費用の一部を負担します。請求された診療サービスの価格と健康保険基金の支払い水準との差額は、患者が診療機関に支払うものとする。

b) 診療機関は、社会保険機関と締結した健康保険診療契約に基づき、人材、専門的条件、医療設備、診療サービスを提供できる能力を確保する責任があり、給付範囲外で患者が負担しなければならない費用と健康保険給付の範囲外の費用、費用の差額を公開し、患者に事前に通知しなければなりません。

8. 健康保険加入者が、所轄官庁の決定により健康保険法第12条に規定する加入者グループを変更し、健康保険給付水準の変更を招き、健康保険証及び健康保険証の記載事項の変更が必要となった場合、新たな健康保険給付水準は、健康保険証及び健康保険証の記載事項が健康保険加入者に新たに発行され、使用可能となった時点から計算される。

政令第02/2025/ND-CP号は2025年1月1日より発効しました。

出典: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html