医療研修の質の強化：「鶏を追いかけさせない」

気まずい状況を避ける

ハノイ医科大学の学生、トラン・イ・ディウさんは、他の専攻の学生と比べて医学の勉強ははるかに大変だと語りました。最初の2年間は、膨大な知識を詰め込み、理論の勉強に没頭し、毎月1回の試験を受けます。3年目からは、学校で理論を学びながら医療施設で実習を行うため、アルバイトなどに気を取られる時間はありません。病院で実習を行う際には、本物の医師のように勤務時間や勤務時間を確保しなければなりません。

生物学で全国賞を受賞したディウさんは、高校時代の基礎知識と、全国大会チーム時代の厳しい学習環境のおかげで、理論の習得に苦労することはなかったと語った。しかし、ディウさんがついていけない難しい科目もあった。「医療専門家を養成する大学では、医学分野の入学要件が最も厳しいのですが、それでもプログラムの要件を満たせず、競技から離脱せざるを得ない学生がいます」とディウさんは語った。

保健省の統計によると、高等教育機関における医師、看護師、薬剤師の養成の現状規模では、2025年までに1万人あたり医師15人、1万人あたり薬剤師3.4人、1万人あたり看護師25人という目標は基本的に達成されている。ベトナムの1万人あたりの医療従事者数は高い割合で国にランクされており、2001年の29.2人から2010年には35.1人、2020年には49.5人に増加している。村の98%以上には活動的な医療従事者がおり、コミューンの約88%には医師がいる。統計によると、保健分野には400人以上の教授、准教授、1,977人の医師、273人の薬剤師がいる。さらに、かなりの数の専門医、専門医、研修医がいる。現在までに、専門医レベル（I級、II級、研修医）の研修に参加している高等教育機関は29校あり、研修医は128名となっている。衛生部が発表した2023年の大学院卒業生数は計10,135人で、そのうち約50%がI級専門医である。このように、医療人材は量的要件をほぼ満たしている。

ベトナム教育科学研究所（教育訓練省）高等教育研究センターの元所長、レ・ドン・フオン博士は、最近、多くの大学、特に私立大学が、主に総合診療医の養成を目的とした保健科学専攻を大量に開設していることに懸念を表明した。フオン博士は、「医師養成は医学部のみに認められる」という国会の議論は、実務上は妥当であると述べた。多くの医療研修機関は実習病院を持たず、条件も不十分で、設備と教員が不足している。保健医療分野における人材育成の質に対する多くの人々の懸念には、根拠がある。

レ・ドン・フォン博士によると、業界の性質上、研修機関は最高品質の研修を確保する必要があり、基準を単純に下げるだけでは予期せぬ結果を招く可能性があるという。しかし、フォン博士は「医学部とは何か」という概念を明確に定義する必要があると考えている。現在、医学教育は2種類の学校に分かれている。伝統的なモデルのような独立系医学部は、健康科学の研修に重点を置く際に専門知識に大きな優位性を持つ。一方、学際的な大学、主に私立の大学である。現状では、デジタル技術、4.0テクノロジー、人工知能といった技術革新を吸収する上で、学際的な大学における医学教育はより大きなメリットをもたらすだろう。これらの条件を考慮し、計算する必要がある。

レ・ドン・フオン博士は、保健科学分野における研修プログラムの明確かつ詳細な基準を策定すべきだと提案しました。最も重要なのは、実習病院の設置が必須であるということです。もし実習病院がない場合は、政府の規定に従い、資格を有する診療科と独占的な協力契約を締結する必要があります。これは、1つの病院に6～7の研修ユニットが契約している現状を回避するためです。「研修ライセンスを付与する前に、医療分野だけでなく製薬分野も慎重かつ徹底的に検査・評価する必要があります。これは、現状のように、先が足りないことで後が補われるという既成事実化を避けるためです。保健省と法務省は、教育訓練省と協力し、これら2つの分野の研修、そしてその後の認定プロセスを審査・許可する必要があります。」「化学の専門家が法律分野で認定され、数学の専門家が医療分野で認定されるような、現状のような状況は避けなければなりません」とレ・ドン・フオン博士は述べました。

新規産業開拓の「熱狂」の異常性

ハノイ国立工科大学のグエン・ディン・ドゥック教授は、医学と法学の教育においては厳格さと厳しさが極めて重要であると述べました。これらは非常に特殊な分野であり、職員には資格だけでなく、経験と実務経験の証明も求められます。世界各国でも、この2つの分野に対して非常に高い基準と厳格な要件が設けられています。

ディン・ドゥック教授は、2012年にハノイ国家大学研修部長を務めていた当時、国内で法律を養成する場所はハノイ国家大学法学部、ハノイ法科大学、ホーチミン市法科大学の3カ所だったと語った。2017年、第4次産業革命における法律に関する会議で、法律を養成する学校が34校から現在90校に増えていることに驚いたという。医療業界と状況はよく似ているが、実務環境を整備する病院の数は大幅に増加していない。実際、一部の学校では医学を養成しているが、スタッフや設備が手薄で、これらの分野の研修の質が期待どおりになっていない。したがって、質を向上させるために医療と法律の研修施設の管理を強化し、合併、解散、再計画まで行うことが必要かつ非常に正しい。

時期的には、医師は2027年1月1日から能力評価試験の対象となる最初の職種となります。医師、看護師、助産師は2028年1月1日から試験と評価が開始されます。医療技術者、臨床栄養士、救急救命士、臨床心理士は2029年1月1日から試験が開始されます。医療検査法の新しい規定により、大学の学位は必要条件であり、十分条件ではありません。国家試験による出力の厳格化は、医学部の入学試験点数の差に関わらず、人々の健康を守るための安全な障壁となるでしょう。保健省は、国家医療評議会の議長1名、副議長3名、委員33名を含む37名の委員のリストを発表しました。

2027年1月1日より、「医師診療法」に基づき、卒業予定の医師は医師免許を取得するために、国家医師会（National Medical Council）の試験に合格しなければなりません。医師診療能力評価を受ける者は、以下の条件を満たしていなければなりません：各専門職名に該当する学位を所持し、本法の規定に従って医師診療の実務を修了していること。

しかし、医師を養成できるのは医学部だけであり、法律家を養成できるのは法科大学院だけであるという事実を徹底的かつ包括的に理解する必要があり、その指針と前提条件は質です。大学をすぐに設立するのは容易ではありません。通常、ロードマップは学部から始まり、段階的に構築と発展を遂げ、大学へと発展していきます。このプロセスには15年から数十年かかることもあります。例えば、ハノイ国立大学医学薬科大学は医学部から始まり、10年間の粘り強い発展を経て大学へと昇格しました。さらに、ハノイ国立大学はA+Bモデルを採用しています。医学・薬学系の学生は、1年次に自然科学大学で数学、化学、生物学を学び、各分野の一流教授陣と最新設備を活用します。その間、病院で実習を行い、最後の2年間は医学部で専門分野の研修を受けます。このようなモデルは、ハノイ国立大学の各学部のチーム、施設、設備、そして最新鋭の実験室の強みを活かします。「医学と法学の教育は厳格で厳格である必要がありますが、同時に、そうした要素や実践を理解し、注意を払うことも必要です」とグエン・ディン・ドゥック教授は述べ、次のように断言しました。学習者、社会、管理機関がこれらの業界のトレーニング施設を監視し、継続的に品質を改善および向上するように圧力をかけることができるように、特にスタッフ、施設、実習室、臨床検査室、インターンシップ施設（医療業界向け）などの品質保証要素を綿密かつ定期的に監視および検査し、透明性を確保する必要があります。

出典: https://tienphong.vn/siet-chat-luong-dao-tao-nganh-y-dung-tha-ga-ra-duoi-post1800783.tpo