口の中が苦い、脇腹が痛い、検査でまれに大きな腫瘍が発見される

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まれなケース

異常な症状が出たため、彼女は検査を受けるためにホーチミン市内のいくつかの病院を訪れた。腸の病気と診断されたが、薬を飲んでも改善しなかった人もいました。その後、彼女は検査のためにホーチミン市のタムアン総合病院へ行きました。

11月20日、泌尿器科、泌尿器・腎臓・男性科学センターのグエン・ホアン・ドゥック医師は、CTスキャンの結果、患者の左副腎の中心部（髄質）に直径10センチ（腎臓と同じ大きさ）の腫瘍があることが示されたと述べた。褐色細胞腫は褐色細胞腫症例の約 10% を占めるにすぎません。腫瘍の大きさが4cm以上の場合は、より悪性である傾向があります。

「これは稀な症例です。褐色細胞腫は、この腺の内分泌物質の異常分泌を引き起こし、高血圧、肥満、多毛症などの典型的な症状を引き起こします。しかし、この患者の場合、検査結果では多くの内分泌障害が示されたものの、臨床症状が見られなかったため、病気の発見が困難でした」とドゥック医師は述べた。

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — まれに10cmの大きな腫瘍

大きな腫瘍は内視鏡手術中に多くの課題を引き起こします。

ドゥック医師は、腫瘍の出血や他の臓器に損傷を与える可能性のある圧迫のリスクを回避するために、Lさんは腹腔鏡手術で左副腎を摘出するよう指示されたと語った。外科チームにとっての課題は、腫瘍が大きすぎたということだった。腹腔鏡手術は副腎腫瘍に適用されますが、腫瘍の大きさが 6 cm 未満の場合にのみ適用されます。また、世界の文献には、10 cm を超える褐色細胞腫が内視鏡で完全に除去された症例はほとんど記録されておらず、多くの場合は開腹手術が必要になります。しかし、手術全体を腹腔鏡で行えれば、開腹手術よりも痛みが少なく、回復が早く、腸麻痺の合併症も少なくなるなど、患者にとってより良い結果が得られます。

この手術のリスクの 1 つは、腫瘍を除去する過程で突然の高血圧が起こりやすく、脳卒中につながる可能性があることです。手術中の血圧と出血量を制御するために、医師は適切な麻酔量を慎重に計算し、手術中ずっと患者を注意深く監視します。

ドゥック医師によると、最初の選択肢は内視鏡手術を行って血管を制御し腫瘍をすべて除去することだが、それが失敗した場合は開腹手術が必要になるという。

現代の内視鏡手術システムのガイドにより、医師は積極的に血管をうまく制御します。腎臓、脾臓、膵臓などの近隣の臓器に損傷を与えることなく、腫瘍を周囲の臓器から除去する方が便利です。 3時間以上に及ぶ腹腔鏡手術の後、腹壁の小さな切開部から腫瘍が完全に除去されました。

手術から3日後、Lさんは痛みもほとんど感じず、楽に動けるようになり、退院しました。残った右の副腎は、除去された左の副腎の機能を補うためにホルモンの分泌を増加させます。ほとんどの患者は副腎機能不全を発症しませんが、ホルモンが欠乏している場合は、内分泌専門医による綿密なモニタリングと補充が必要です。

ドゥック医師は、手術の結果、腫瘍は悪性で、他の臓器に浸潤したり転移したりしていないが、局所再発の可能性が高いことがわかったと語った。現在、副腎がんの主な治療は手術であり、放射線療法や化学療法は行われていません。したがって、早期発見と腫瘍が再発した場合の再手術のために、患者を積極的に監視する必要があります。

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