ホンミンコミューン保健ステーション：プライマリヘルスケア活動をうまく実施

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ホンミンコミューン保健ステーション（フンハー）は、患者が絶えないどころか、毎日10～15人が診察や一次医療を求めて訪れています。施設と人材の強みを活かし、住民に寄り添った医療サービス提供ネットワークの「ゲートキーパー」としての役割を着実に確立しつつあります。

ホンミン村の高齢者たちが血圧を検査されている。

ホンミン村ドンラム村のグエン・ヴァン・ダウさんは高血圧の病歴があり、過去2年間、定期的にコミューン保健所に通って血圧を測定し、薬を服用しています。ダウさんは次のように語っています。「長年高血圧で、時には160/100まで上がることもありました。血圧が上がると、倦怠感、めまい、吐き気を感じます。そのため、毎月コミューン保健所に通って検査と薬をもらっています。適切な薬を適量、定期的に服用することで、健康状態は著しく改善し、血圧も安定しました。」

ホンミン村スアンロイ村のドアン・ティ・ホエさんは、高齢で移動が困難なため、2ヶ月に一度、コミューン保健ステーションに通い、非感染性患者管理プログラムに基づいた糖尿病治療薬の処方を受けています。薬を服用した後は、毎月病院に通って症状の指標を確認しています。ホエさんにとって、ステーションで薬を受け取ることは多くのメリットをもたらし、彼女自身や他の高齢者、移動が困難な人々が遠くまで行かなくても中断することなく治療を受けられるのです。

ダウさんとホエさんは高血圧と糖尿病の患者で、ホンミン村保健ステーションで外来治療を受けている。村保健ステーションのグエン・タン・チュン所長は次のように語った。「村保健ステーションは現在、高血圧患者約450名、糖尿病患者約350名の医療管理と健康観察を行っており、そのうち高血圧60名と糖尿病5名にはステーションで薬が処方されています。以前、プロジェクトがあった頃は、高血圧や糖尿病の患者の治療はより簡便でした。人々は高血圧クラブも設立し、効果的な病気の予防と治療の経験を共有していました。現在まで、プロジェクトが支援を終了しても、クラブは活動を続けています。健康保険薬に加えて、地域住民の健康管理を効果的に行うため、地域社会は社会資源の確保を積極的に求めてきました。」

ホンミン村保健所は、毎年平均4,500～5,000人の健康診断を行っています。検査・治療のために訪れる患者は、主に糖尿病、高血圧、脳循環障害、咽頭痛、インフルエンザ症候群、骨関節疾患などの患者です。保健所には、一般開業医1名、医師1名、看護師1名、助産師1名、薬剤師1名、住民担当官1名の計6名の職員がいます。さらに、村全体で11名の村保健員がおり、彼らは保健所の右腕として、予防接種や疾病予防・管理活動の実施にあたり、地域住民へのプライマリヘルスケアの円滑な実施に貢献しています。

十分な人材と総合診療医を擁しているという利点があるだけでなく、ホンミンコミューン保健ステーションには広々とした施設といくつかの近代的な医療機器もあります。地元の投資と社会化資源に注目して、16の広くて清潔な部屋が建設され、多くの機能的な部屋にはエアコンが設置されており、医師の診察を受ける患者が快適で安心して過ごせるようにしています。ステーションでは、自動血圧計、糖尿病検査機、オートクレーブ滅菌器など、多くの基本的な医療機器にも投資しています。人材、施設、機器の利点を推進することで、コミューン保健ステーションは徐々に人々のプライマリヘルスケアにおける地位を確立し、事故や怪我の応急処置、予防接種などが必要なときに頼りになる場所です。さらに、保健ステーションは予防医学、疾病予防および管理の面でも優れた成果を上げています。ステーションでは毎年、デング熱、インフルエンザ、手足口病、急性下痢などの季節性感染症の予防と対策を策定しています。村の医療従事者への研修を実施し、地域の部署、支部、組織と連携して宣伝活動を推進し、環境衛生の徹底による伝染病の予防と対策、そして食品の安全確保に努めています。そのおかげで、コミューンでは長年にわたり集団食中毒が発生していません。

近年、医療スタッフの努力により、ホンミン社区保健所はフンハー地区の社区・町区保健所システムにおいて、常に主導的な役割を果たしてきました。社区保健所所長のグエン・タン・チュン医師は、「今後も社区保健所のスタッフは専門性の向上に努め、疾病予防と医療の最前線での役割を強化し、住民のための基礎的な健康診断と治療をより効果的に実施していきます」と述べました。