タインホア省総合病院における脳卒中治療におけるハイテクの応用

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病院間の緊急システムと院内の赤色警報システムを連携させ、タインホア省総合病院では迅速な治療プロセスと最新技術の適用により、多くの脳卒中患者が入院後わずか30〜45分で救助されるに至りました。

タインホア省総合病院における脳卒中治療におけるハイテク応用タンホア総合病院の 1.5 テスラ MRI 装置は、脳卒中の効率的な検査と評価に役立ちます。

2023年4月末、タインホア省総合病院脳卒中神経科脳卒中ユニットは、下位レベルから転送された死亡リスクの高い脳卒中症例に対処する準備として、突如として内部赤色警戒命令を発動した。関連専門の医師がすぐに現場に到着し、緊急の救急治療を施し、入院からわずか30分強で1人の患者の命を救い、後遺症を最小限に抑えることができました。

約3時間前、ディンタン村（イエンディン省）在住の患者LVHさん（66歳）は、突然、発話困難、口の曲がり、無気力、体の右側の麻痺、興奮などの症状が出たため、家族は彼を緊急治療のために省内の医療施設に連れて行った。医師は患者に静脈血栓溶解薬を処方した。しかし、閉塞した血管を再開通させることができなかったため、患者の容態は徐々に悪化していった。すぐに、下級医療施設の医師らは、タンホア省総合病院脳卒中神経科の専門家とオンラインでタンホア脳卒中救急チームに相談し、患者をタンホア省総合病院に搬送した。

診察時には患者は発症から5時間目に入っていたため、患者の予後は、脳卒中緊急事態のゴールデンタイムを活かす緊急介入を必要としていました。タンホア省総合病院の救急センターと脳卒中科の医師は、下位レベルからの紹介情報を受け取るとすぐに、内部の赤色警報システムを発動し、患者が搬送され次第、緊急時の対応に人的資源、設備、ツールを準備するよう関係部署に事前に通知した。入院後わずか30分以内に、患者は必要な臨床検査を受けました。患者の脳血管の1.5テスラMRIと脳血管画像検査の結果、動脈硬化を伴う左内頸動脈の完全狭窄が判明した。医師は患者を脳動脈血栓症による急性脳梗塞と診断した。緊急介入がなければ再開通の可能性は非常に低く、死亡のリスクがあります。その後すぐに、患者は直接介入室に移され、介入チームの医師がカテーテルを大腿動脈に挿入して血栓に到達し、ソリティア機械装置を使用して血栓を除去しました。介入からわずか2時間強が経過した後の再評価結果では、患者は意識があり、コミュニケーションも良好で、はっきりと話すことができ、体の右側の運動麻痺も治まっていることが示されました。 5日間の治療後、患者は順調に回復し、普通に歩けるようになり、退院しました。

タンホア総合病院の神経科・脳卒中科長であるCKIIグエン・ホアン・サム医師は次のように語った。「LVH患者の場合、脳血管の血行再建が速やかに行われなければ、障害や死亡のリスクが非常に高くなります。」近年、タンホア省総合病院は、機械器具を使用して血栓を除去する技術を習得することにより、多くの脳卒中患者が障害や死亡から逃れる手助けをしてきました。しかし、これは非常に厳密な指示を必要とするハイテク技術です。最新の設備と医師の専門知識に加え、病気の発症からゴールデンタイム（最初の 6 時間）以内に脳卒中を発見したら、患者ができるだけ早く病院に行くことが成功要因の 1 つです。

ベトナム脳卒中協会の統計によると、近年、ゴールデンアワーに入院する脳卒中患者の割合は依然として非常に低く、約10〜15％に過ぎず、約85〜90％の患者は遅れて入院するため、静脈内血栓溶解療法、機械的血栓除去術などの現代的な治療法の恩恵を受けていません...タンホア総合病院では、脳卒中患者の救急治療における「ゴールデンアワー」を最大限に活用するために、病院に脳卒中患者の救急治療を提供するよう緊急の指示があった場合、救急センターの医師は、救急、神経科、診断画像、血管介入などの学際的な部門にすぐに連絡します...セキュリティ、エレベーター、看護師は優先的に別の通路を開けます。患者は緊急治療室で直ちに診察を受け、優先的に CT スキャンまたは MRI 検査を受けます。 CT および MRI の結果は、PACS システム上で関係する専門医によって直接参照および読影され、モバイルデバイスでリモートで参照することもできるため、患者が病院に入院してから最大 30 ～ 45 分以内に適切な治療または介入計画が決定されます。

さらに、省の最終レベルの病院として、タインホア省総合病院の神経科および脳卒中専門医は、脳卒中緊急ネットワークと神経科および脳卒中に関するオンライン相談グループを設立し、緊急および困難な症例について下位レベルの施設に専門的な指導を提供しています。同病院ではまた、下級医療スタッフの知識を最新のものにするため、国内外の専門家を講師として招き、神経学と脳卒中に関する研修プログラムやセミナーを定期的に開催している。現在、世界における脳卒中治療の傾向としては、小規模なセンターで静脈内血栓溶解療法が行われるようになっています。血栓が再び開かない場合は、患者は機械的血栓溶解療法を行える大規模なセンターに移送されます。

タンホア総合病院は、世界における治療のトレンドに遅れないように、下位レベルの病院を対象に定期的に血栓溶解療法の研修プログラムを実施しています。その目的は、CT装置を備えたすべての地区レベルの病院が、それぞれの施設で血栓溶解療法を適用し、今後数年間で脳卒中患者が適切なタイミングで救急治療と再開通治療を受ける割合を高めることです。これまでの救急・脳卒中治療チームの努力により、2022年にタインホア省総合病院は世界脳卒中機構（WSO）からプラチナ認定を授与されました。ベトナムにおいて、タインホア総合病院は現在までプラチナ認証を獲得した数少ない省立病院の一つです。

文と写真：ハ・フオン

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