救急航空輸送：患者のための「ゴールデンアワー」をつかむ

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黄金の時間を「奪う」

最近、ヴォー・ヴァン・シーさん（54歳、クアンガイ省在住）は、チュオンサ諸島（カインホア省）の海域で魚介類を捕獲する漁船で働いていたとき、突然頭痛と体の左側の脱力感に襲われた。

ナムイェット島病院に入院した後、医師らは彼に56時間の急性脳卒中、制御不能な高血圧、急性脳浮腫の診断を下した。患者の容態はナムイェト島病院の医療専門知識の範囲を超えていたため、適時に緊急治療を受けるために航空機で第175軍病院に移送された。

治療のためチュオンサから本土へヘリコプターで患者を搬送

2023年2月初旬、キエンザン省フーコック島地区在住の生後9か月の女児が急性心筋炎と診断されました。家族は患者を本土に移送するためにヘリコプターを雇った。通知を受け、飛行機が着陸したときにホーチミン市第1小児病院の救急車が現場に到着し、患者を病院に搬送した。幸いなことに、患者は適時に緊急治療を受け、現在は危険な状態から脱した。

以前、バリア・ブンタウ省コンダオ郡の子供が交通事故で外傷性脳損傷を負った家族が、子供を本土に移送するためにヘリコプターを雇ったことがある。飛行機がブンタウに着陸した後、患者は緊急治療のためにチョーライ病院に搬送された。この場合、血腫を除去するための適切なタイミングでの開頭手術により、患者は間一髪で助かりました。本土への緊急搬送用にヘリコプターを雇う費用は1億ドンであることが分かっている。

第175軍病院救急蘇生科副部長のヴー・ディン・アン中佐医師によると、2012年以来、第175軍病院は海を越えた初の緊急飛行を実施し、健康上の問題がある将校、兵士、漁師を本土まで搬送して緊急治療を受けさせている。

2016年に病院は航空救助隊を設立し、ここから航空救助活動が体系的かつ正式に組織されました。現在までに、救急航空チームは約 100 回の救急航空飛行を実施し、患者の 100% が無事に蘇生しました。

「救急航空輸送の最大のメリットは、患者の救急医療と治療における黄金時間を『奪う』ことができることです。本土への搬送を命じられた患者のほとんどは重症であり、迅速な治療がなければ命を救えない可能性があります。特に、2020年末から第175軍病院にヘリポートが開設され、患者搬送時間が大幅に短縮されました」と、ブー・ディン・アン中佐医師は述べた。

需要は大きいが実装は難しい

中佐のヴー・ディン・アン医師によると、以前は緊急ヘリコプターがタンソンニャット空港に着陸し、患者は陸路で第175軍病院に搬送されていたが、空港から病院までの道路はしばしば渋滞していたため、かなりの時間がかかっていたという。病院のヘリポートが稼働して以来、緊急飛行の時間が15～30分短縮され、患者を救助するゴールデンタイムを活用できるようになりました。

ヴー・ディン・アン中佐は、緊急航空輸送の需要は増加しており、このタイプの輸送は大きな利益をもたらすが、広く模倣されていないと述べた。したがって、関係当局は、不幸にして健康上の問題を経験する遠隔地の人々が救急医療サービスを受けやすくなるよう、今後、航空救急輸送の拡大と発展にさらに注意を払う必要がある。

ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授は、航空救急は、一定期間内に集中治療が可能な重篤な医療ケースにとっては非常に緊急性が高いと断言し、これは病院外で救急活動に携わるすべての医師、救急専門医、保健部門全体の夢であり、特に遠隔地や島嶼で発生する事故後の多発外傷、脳卒中、産科的緊急事態などの救急ケースにとって重要であると語った。

しかし、実際には、航空機（乗務員を含む）や航空交通インフラに対する厳しい要件、航空輸送サービス提供者と病院内外の救急サービスとの調整規則などに加え、運用コストが非常に高いため、経済的に困難な国では救急航空輸送を実施することは非常に困難です。

チュオンサから本土へヘリコプターで患者を搬送

「医療システムが発達した国でさえ、航空救急車による輸送は費用が高いため、広く利用されていません。最近、この地域の一部の先進国では、移植患者へのドナー臓器の病院への輸送も航空救急車の利用対象に加えることを検討しています」と、准教授で医師のタン・チー・トゥオン氏は述べた。

准教授兼医師のタン・チー・トゥオン氏によると、航空救急搬送を効果的に行うには、空港や駐車場などインフラの同時発展が必要だという。ホーチミン市ではこれまで、重篤な症例や複雑な症例は島からタンソンニャット空港まで空輸され、その後救急車で病院に搬送されていた。

この方法では、患者を受け入れる病院はインフラに投資する必要はありませんが、治療に時間がかかり、治療結果に多少の影響が出ます。したがって、患者を病院に搬送する時間を短縮するためには、病院敷地内のヘリポートで患者を直接受け入れることが理想的です。これは、特に黄金期内に介入が必要な疾患の場合、治療結果を左右する決定的な要因となります。

*ベトナム救急蘇生・中毒管理協会会長グエン・ジア・ビン教授：

緊急システムの改善が必要

我が国の航空輸送と救急医療は近年発展してきましたが、依然として多くの限界があります。しかし、このモデルは、インフラ、設備、コストなど、さまざまな理由からベトナムには適さない可能性があります。それに加えて、専門的な資源や医療機器も不足しています。飛行区域、国家安全保障および防衛に関する規制および手順...

したがって、臓器移植などの緊急事態に救急医療を提供するためには、この救急システムを完備し統一化することが必要である。遠隔地や島嶼部の人々は、道路輸送では到達できない非常に危険な自然災害、嵐、洪水による病気や事故に苦しんでいます。

* 准教授、医師、ホーチミン市保健局長 TANG CHI THUONG 氏：

すべての病院にヘリポートが必要なわけではありません。

病院の屋上にヘリポートを設置する投資を行う場合は、費用対効果を考慮する必要があります。ホーチミン市にはすでに、重症患者を病院間で搬送する役割を担う救急センターがあり、また、赤色警報プロセスに従った病院の専門分野間の調整プロセスも効果的であるため、すべての主要病院にヘリポートがある必要はない。将来的には病院内のヘリポート整備計画も検討する必要がある。

ホーチミン市では現在、第175軍病院のみがヘリポートの使用許可を得ている。ホーチミン市での航空救急活動の実現可能性はすでにあるが、残る課題は、このシステムをどのように効果的に開発し、運用するかである。

THANH AN - グエン・クオック録音

すぐに障害物を取り除く必要がある

ホーチミン市保健局によれば、ホーチミン市で建設された市立小児病院、腫瘍第2病院、第115人民病院などの新たな10億ドル規模のプロジェクトにはすでにヘリポートが設置されている。

これは、島嶼部や事故・災害発生地など、医療施設から遠く離れた場所で緊急の救急治療が必要な場合など、患者の緊急ニーズを予測するための準備ステップです。

現在、飛行許可に問題が生じており、多くの病院が緊急時にヘリコプターの着陸台を使用することができない状況となっている。

ホーチミン市腫瘍病院のファム・スアン・ズン院長は、病院は現在着陸地の準備はできているものの、稼働させるには多くの手続き、評価、認可、投資が必要だと語った。

がん患者の場合、緊急搬送の必要性は少ないが、他の病気の患者を市内の病院に緊急搬送する際の中継地点として利用する場合には、病院内に空港があることも重要となる。

第115人民病院院長のファン・ヴァン・バウ医師によると、評価は完了しており、飛行場所やライセンスは国防省が管理しているという。同部隊は必要な手続きを完了し、緊急飛行をできるだけ早く行うよう厳格な手順を確保している。

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