Ketika BQK baru berusia 5 tahun, sawan pertama datang seperti ombak besar, tanpa sebarang amaran. Keluarga CLV ( Hanoi ) bergegas membawa anak mereka ke pelbagai hospital untuk mendapatkan bantuan. Setiap hospital memberikan diagnosis yang sama: kanak-kanak itu menghidap epilepsi.
Kekerapan sawan semakin meningkat, kadangkala mencecah sehingga sepuluh kali sehari, berlarutan selama beberapa hari berturut-turut. Sawan yang berpanjangan ini bukan sahaja menyebabkan kanak-kanak berisiko jatuh dan cedera tetapi juga menjejaskan perkembangan fizikal dan intelektual mereka dengan serius.
Menjelang 2024, K. menunjukkan tanda-tanda kerintangan ubat – satu keadaan yang digelar pakar sebagai epilepsi refraktori . Walaupun telah menggunakan dos maksimum dan gabungan ubat-ubatan, sawan terus berlaku seolah-olah badannya menolak semua usaha rawatan.
“Pada mulanya, anak saya bertindak balas dengan agak baik terhadap ubat tersebut, tetapi menjelang 2024, keadaannya bertambah buruk, dan dia mula menunjukkan tanda-tanda kerintangan ubat. Walaupun telah meningkatkan dos dan menggabungkan pelbagai ubat, sawannya tetap tidak terkawal,” kongsi Cik V.
Berdepan dengan situasi ini, Cik V. memutuskan untuk membawa anaknya ke Bandar Raya Ho Chi Minh, mendapatkan bantuan di Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park – di mana masih ada secercah harapan.
Menurut Dr. Tran Thi Phuoc Yen, pakar neurologi di Jabatan Perubatan Pesakit Luar dan Dalaman di Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park (Bandar Raya Ho Chi Minh), epilepsi refraktori adalah keadaan di mana pesakit epilepsi tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat, walaupun selepas meningkatkan dos maksimum dan menggabungkan pelbagai ubat anti-epilepsi. Pesakit dengan epilepsi refraktori selalunya mempunyai risiko komplikasi yang tinggi akibat sawan yang berpanjangan.
Bagi kes epilepsi refraktori, pembedahan penyingkiran fokus epilepsi dianggap sebagai salah satu pilihan optimum. Menurut kesusasteraan perubatan dunia , pembedahan epilepsi membantu 60-80% pesakit mencapai remisi epilepsi selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, menurut Dr. Yen, mengenal pasti fokus epilepsi di otak dengan tepat juga merupakan cabaran utama bagi doktor apabila kawasan yang terjejas besar, dalam, dan sukar dikesan menggunakan teknik penilaian konvensional.
Kes kanak-kanak K. adalah contoh tipikal. Setibanya di Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park (Bandar Raya Ho Chi Minh), pesakit dikenal pasti sebagai kes yang sukar kerana kanak-kanak itu didiagnosis menghidap epilepsi pada usia yang sangat muda (5 tahun), dengan sawan yang berpanjangan dan kerap.
"Semasa dimasukkan ke hospital, kanak-kanak itu berumur 9 tahun dan telah mengambil banyak ubat anti-epilepsi pada dos maksimum, tetapi masih tidak dapat mengawal sawan. Ini memberi kesan yang ketara kepada kualiti hidup dan perkembangan masa depan kanak-kanak itu."
Sementara itu, teknik konvensional seperti elektroensefalogram kulit kepala, MRI kranial dan imbasan PET tidak dapat menentukan lokasi fokus epilepsi dengan tepat,” tambah Dr. Yen.
Tidak dapat mencari lokasi fokus epilepsi, para doktor tidak dapat melakukan pembedahan. Tanpa pembedahan, kanak-kanak itu terpaksa menjalani kehidupan yang penuh kesakitan, dengan risiko kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Para doktor menghadapi dilema yang sangat sukar.
Langkah penting sebelum pembedahan adalah mengenal pasti lokasi fokus epilepsi dengan tepat.
Tujuh hari sebelum pembedahan, doktor daripada pelbagai kepakaran seperti pembedahan saraf, neurologi dan pengimejan diagnostik mengadakan rundingan berterusan untuk menilai dan mengenal pasti kawasan otak yang mungkin mengandungi fokus epilepsi sebelum meneruskan penempatan elektrod intrakranial.
Ini merupakan kali pertama implantasi elektrod intrakranial dilakukan di Vietnam, dengan kerjasama pakar Jepun, Profesor Madya Nakae Shunsuke. Ini sangat membantu dalam menentukan masa prosedur serta pembedahan seterusnya untuk membuang fokus epilepsi bagi pesakit.
Tambahan pula, ini juga merupakan kali pertama Vietnam menggunakan kaedah robot Autoguide untuk kedudukan elektrod otak dalam bagi merawat epilepsi refraktori, membantu mencari elektrod di dalam otak dengan tepat. Robot Autoguide bertindak sebagai sistem navigasi untuk menentukan lokasi yang dikehendaki dengan tepat bagi meletakkan elektrod di dalam korteks serebrum pesakit pada kedudukan yang selamat.
Dr. Yen menjelaskan bahawa berbanding kaedah penentuan kedudukan tradisional, robot Autoguide mengenal pasti sasaran untuk penempatan elektrod dengan tepat. Penempatan elektrod adalah lebih pantas kerana sebilangan besar elektrod boleh diletakkan – sehingga 6 kedudukan – memendekkan masa pembedahan. Lengan robot yang diprogramkan terlebih dahulu membantu membimbing elektrod ke lokasi yang dikehendaki, meminimumkan pencerobohan, mengelakkan kerosakan pada tisu otak dan mencegah gangguan fungsi neurologi jangka panjang pada kanak-kanak.
Proses penempatan elektrod intrakranial memerlukan perancangan yang teliti untuk memasukkan elektrod tanpa menyebabkan saluran darah pecah, sekali gus mengelakkan komplikasi seperti pendarahan intrakranial. Oleh itu, pengaturcaraan memakan masa dan rumit. Pakar bedah juga perlu tahu cara menggunakan lengan robot untuk memilih pendekatan yang sesuai.
Elektrod intrakranial yang disambungkan kepada sistem elektroensefalogram berbilang saluran Arc Zenith membolehkan pengenalpastian fokus epilepsi, bahasa, motor dan kawasan deria – membantu mengelakkan kerosakan pada fungsi ini semasa pembedahan penyingkiran fokus epilepsi.
Pembedahan untuk memasang elektrod intrakranial pada kanak-kanak itu mengambil masa kira-kira 5 jam, dan selepas 7 hari, doktor dapat menentukan lokasi tepat fokus epilepsi. Walau bagaimanapun, kesukaran tidak berakhir di situ; pembedahan membuangnya juga terbukti menjadi cabaran utama bagi pasukan perubatan.
Dr. Truong Van Tri, Ketua Jabatan Pembedahan Saraf, Bahagian Pembedahan Am, Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park, dan pasukannya telah melakukan pembedahan untuk membuang kawasan otak yang mengandungi fokus epilepsi. Pembedahan itu berlangsung selama kira-kira 5 jam.
"Oleh kerana kanak-kanak itu masih sangat kecil, pembedahan perlu dilakukan dengan cepat bagi meminimumkan risiko kehilangan darah dan jangkitan."
"Tambahan pula, fokus epilepsi dikenal pasti terletak di orbit frontal kanan dan lobus frontal kanan bawah, jadi pakar bedah perlu beroperasi dengan mahir dan tepat bagi mengelakkan kerosakan pada saluran darah besar dan struktur saraf penting di kawasan ini, seperti saraf olfaktori dan saraf optik kanak-kanak itu," kata Dr. Tri.
Selepas pembedahan, kanak-kanak itu pulih dengan baik dan dipantau rapi oleh pelbagai pakar. Menyaksikan pemulihan kanak-kanak itu dari hari ke hari, para doktor sangat terharu.
Selepas lebih sebulan selepas pembedahan, bayi BQK semakin pulih, melakukan aktiviti dan bermain seperti biasa, tanpa sebarang defisit neurologi. Hanya dua sawan ringan direkodkan semasa tidur – berbanding berpuluh-puluh sawan sehari sebelumnya.
Para doktor tidak dapat menyembunyikan emosi mereka apabila melihat senyuman K. pada hari dia dibenarkan keluar. "Kami menyaksikan penderitaannya untuk masa yang lama. Kini dia boleh pergi ke sekolah, berintegrasi semula dengan rakan-rakannya, dan masa depan yang cerah sedang terbuka untuknya," kata Dr. Yen dengan penuh emosi.
Ibu muda itu, yang pernah tertanya-tanya bilakah anaknya akan pulih daripada penyakit, kini boleh melihat anaknya tidur dengan lena. "Kini saya boleh bermimpi seperti biasa – melihat anak saya membesar setiap hari seperti kanak-kanak lain," kata Cik V. dengan penuh emosi.
"Terdapat ramai pesakit yang menghidap epilepsi refraktori, tetapi kami tidak dapat mengenal pasti fokus epilepsi dengan tepat menggunakan kaedah konvensional seperti elektroensefalografi kulit kepala, MRI kranial dan imbasan PET, yang telah kami gunakan di Vietnam untuk masa yang lama. Oleh itu, pesakit terpaksa hidup dengan sawan yang menyeksa mereka setiap hari," kongsi Dr. Yen.
Walau bagaimanapun, dengan perkembangan perubatan moden, penempatan elektrod intrakranial yang dibantu robot telah membuka lembaran baharu dalam rawatan penyakit ini. Teknik ini membolehkan doktor mengenal pasti fokus epilepsi dengan tepat, terutamanya yang terletak jauh di dalam otak, sesuatu yang sukar dicapai dengan kaedah tradisional. Hasilnya, ramai pesakit berpeluang untuk membuang fokus epilepsi sepenuhnya, sekali gus terlepas daripada penyakit yang dahsyat ini.
Bagi kanak-kanak, rawatan yang berjaya adalah lebih penting. Ia bukan sahaja membantu mereka pulih daripada penyakit tetapi juga menyelamatkan masa depan mereka. Seorang kanak-kanak yang menerima rawatan tepat pada masanya tidak lagi menanggung beban tekanan psikologi, dan pendidikan, perkembangan sosial, malah potensi intelektual mereka semuanya dapat diselamatkan.
Menentukan penempatan elektrod yang optimum adalah penting. Setiap elektrod mewakili kos yang besar, jadi mengoptimumkan bilangan dan penempatan elektrod adalah penting. Meletakkan terlalu banyak elektrod meningkatkan kos rawatan, memanjangkan masa pembedahan dan meningkatkan risiko jangkitan.
Dr. Tri juga melahirkan keyakinannya tentang matlamat menjadikan lengan robot sebagai perkhidmatan rutin dalam pembedahan epilepsi dan tumor otak.
“Penyelarasan yang berkesan antara pasukan Neurologi & Neurosurgeri, Pengimejan Diagnostik, Pediatrik, dan Anestesia dan Resusitasi dalam mengenal pasti fokus epilepsi dengan tepat, serta melakukan penempatan elektrod dan pembedahan penyingkiran fokus epilepsi, telah menyumbang kepada kejayaan pembedahan. Di Bandar Raya Ho Chi Minh, sangat sedikit unit epilepsi khusus yang boleh melakukan ini,” kata Dr. Tri.
Vinmec berhasrat untuk menyeragamkan penggunaan robot Autoguide sebagai prosedur rawatan rutin untuk kes epilepsi yang kompleks, menawarkan harapan yang besar kepada komuniti pesakit.
Dari penyakit yang nampaknya tidak dapat diubati, satu perjalanan ajaib telah tertulis. Dan dalam perjalanan itu, perubatan adalah cahaya panduan yang membawa seorang kanak-kanak kembali ke dunia normal, dengan senyuman dan zaman kanak-kanak yang lengkap.
Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
Komen (0)