Budak 9 tahun dan perjalanannya untuk mengatasi "mimpi ngeri" yang dipanggil epilepsi tahan

(Dan Tri) - Menyaksikan anaknya mengalami sawan berpuluh-puluh kali setiap hari, ibu muda itu merasakan seolah-olah ada orang mencuit hatinya. Dia fikir dia tidak akan melihat anaknya menjalani hari yang damai, sehingga ubat membuka cara yang ajaib.

Ketika BQK baru berusia 5 tahun, sawan pertama datang seperti ombak yang ganas, tanpa amaran. Keluarga Cik CLV ( Hanoi ) bergegas membawa anak mereka ke mana-mana untuk mendapatkan bantuan. Setiap hospital mempunyai diagnosis yang sama: kanak-kanak itu mempunyai epilepsi.

Kekerapan sawan semakin padat, kadangkala sehingga berpuluh-puluh kali sehari, berlarutan selama beberapa hari berturut-turut. Sawan yang berpanjangan bukan sahaja menyebabkan kanak-kanak itu berisiko terjatuh dan cedera, tetapi juga menjejaskan perkembangan fizikal dan intelek secara serius.

Menjelang 2024, K. menunjukkan tanda-tanda rintangan dadah - keadaan yang pakar memanggil epilepsi refraktori . Walaupun menggunakan dos maksimum dan gabungan ubat, sawan terus menyerang seolah-olah badan kanak-kanak itu menolak semua percubaan rawatan.

"Pada mulanya, anak saya bertindak balas dengan baik terhadap ubat, tetapi menjelang 2024, penyakitnya semakin teruk dan dia mula menunjukkan tanda-tanda rintangan dadah. Walaupun meningkatkan dos dan menggabungkan banyak ubat yang berbeza, sawan masih tidak dapat dikawal," kongsi Cik V.

Berhadapan dengan situasi itu, Cik V. memutuskan untuk membawa anaknya ke Ho Chi Minh City, ke Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park - tempat di mana ada harapan terakhir yang tinggal.

MSc. Dr Tran Thi Phuoc Yen, Pakar Neurologi, Jabatan Peperiksaan dan Perubatan Dalaman, Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park (HCMC), berkata epilepsi tahan adalah keadaan di mana pesakit epilepsi tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat walaupun dos maksimum telah ditingkatkan dan banyak ubat antiepilepsi yang berbeza telah digabungkan. Pesakit epilepsi tahan selalunya berisiko tinggi mendapat komplikasi akibat sawan yang berpanjangan.

Dalam kes epilepsi tahan, pembedahan membuang fokus epilepsi dianggap sebagai salah satu pilihan yang optimum. Menurut literatur perubatan dunia , pembedahan epilepsi membantu 60-80% pesakit bebas daripada epilepsi selepas pembedahan. Bagaimanapun, menurut Dr Yen, menentukan dengan tepat fokus epilepsi dalam otak juga merupakan cabaran utama bagi doktor apabila lesi itu besar, dalam dan sukar dikenal pasti dengan teknik penilaian konvensional.

Kes bayi K. adalah contoh biasa. Apabila tiba di Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park (HCMC), pesakit itu dikenal pasti sebagai kes sukar kerana kanak-kanak itu disahkan menghidap epilepsi pada awal (5 tahun), dengan sawan yang berpanjangan dan kerap.

"Ketika dimasukkan, kanak-kanak itu berumur 9 tahun dan telah mengambil banyak ubat anti-epilepsi pada dos maksimum tetapi masih tidak dapat mengawal sawan. Ini memberi kesan ketara kepada kualiti hidup kanak-kanak itu serta perkembangan masa depannya.

Sementara itu, teknik konvensional seperti elektroensefalografi kulit kepala, MRI otak dan imbasan PET tidak dapat menentukan lokasi tumpuan epilepsi," tambah Dr Yen.

Tanpa menemui fokus epilepsi, doktor tidak dapat melakukan pembedahan. Jika mereka tidak dibedah, kanak-kanak itu perlu menjalani kehidupan yang menyakitkan, dengan potensi kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Para doktor berhadapan dengan masalah yang amat sukar.

Langkah penting sebelum pembedahan adalah untuk menentukan dengan tepat lokasi tumpuan epilepsi.

7 hari sebelum pembedahan, doktor dari banyak kepakaran seperti Neurosurgeri, Neurologi, Pengimejan Diagnostik... terus berunding untuk menilai dan menggambarkan kawasan otak yang berpotensi untuk fokus epilepsi sebelum meletakkan elektrod intrakranial.

Ini adalah kali pertama kaedah elektrod intrakranial dilakukan di Vietnam dengan penyertaan pakar Jepun, Profesor Madya Nakae Shunsuke. Ini sangat menyokong masa prosedur serta proses pembedahan membuang fokus epilepsi pesakit kemudian.

Selain itu, ini juga merupakan kali pertama Vietnam menggunakan kaedah Autoguide Robot untuk mengesan elektrod jauh di dalam otak untuk merawat epilepsi tahan, membantu meletakkan elektrod di dalam otak dengan tepat. Robot Autoguide bertindak sebagai sistem penentududukan untuk menentukan lokasi yang dikehendaki dengan tepat untuk meletakkan elektrod dalam korteks serebrum pesakit di lokasi yang selamat.

Dr. Yen menganalisis bahawa berbanding kaedah penentududukan tradisional, Robot Autoguide membantu menentukan sasaran dengan tepat untuk penempatan elektrod. Kelajuan penempatan elektrod akan lebih cepat kerana bilangan elektrod yang perlu diletakkan adalah sangat besar - sehingga 6 kedudukan, membantu memendekkan masa pembedahan. Lengan robot yang telah diprogramkan akan membantu meletakkan elektrod pada kedudukan yang diingini, invasif minimum, tanpa menyebabkan kerosakan pada tisu otak, mengelakkan menjejaskan fungsi saraf bayi kemudian.

Proses meletakkan elektrod intrakranial memerlukan pengiraan yang teliti untuk dapat memasukkan elektrod tanpa pecah saluran darah, mengelakkan komplikasi pendarahan intrakranial, jadi pengaturcaraan memakan masa dan rumit. Pakar bedah juga perlu tahu cara menggunakan lengan robot untuk memilih pendekatan yang sesuai.

Elektrod intrakranial disambungkan ke sistem EEG berbilang saluran Arc Zenith, membenarkan sokongan dalam mengenal pasti fokus epilepsi, bahasa, motor dan kawasan deria - membantu mengelakkan kerosakan pada fungsi ini semasa pembedahan untuk membuang fokus epilepsi.

Pembedahan untuk meletakkan elektrod intrakranial pada kanak-kanak itu mengambil masa kira-kira 5 jam dan selepas 7 hari, doktor telah menentukan lokasi sebenar tumpuan epilepsi. Walau bagaimanapun, kesukaran itu tidak berhenti di situ, pembuangan pembedahan juga merupakan cabaran sebenar bagi doktor.

Sarjana, Doktor Truong Van Tri, Ketua Jabatan Pembedahan Saraf, Jabatan Pembedahan Am, Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Central Park, dan pasukannya melakukan pembedahan untuk membuang kawasan otak dengan tumpuan epilepsi ini. Pembedahan berlangsung kira-kira 5 jam.

“Oleh kerana pesakit masih muda, pembedahan perlu dilakukan dengan cepat bagi meminimumkan risiko kehilangan darah dan jangkitan.

Di samping itu, tumpuan epilepsi ditentukan terletak di kawasan orbit kanan dan lobus hadapan inferior kanan, jadi pakar bedah mesti beroperasi dengan mahir dan tepat untuk mengelak daripada merosakkan saluran darah besar dan struktur saraf penting di kawasan ini seperti saraf olfaktori dan saraf optik pesakit," kata Dr Tri.

Selepas pembedahan, kanak-kanak itu pulih dengan baik dan dipantau dengan teliti oleh banyak pakar yang berbeza. Menyaksikan pemulihan kanak-kanak itu dari hari ke hari, doktor tidak dapat menahan rasa terharu.

Selepas lebih 1 bulan pembedahan, bayi BQK pulih dengan baik, hidup dan bermain seperti biasa, tanpa sebarang kecacatan saraf. Hanya 2 sawan ringan direkodkan semasa tidur - berbanding berpuluh-puluh sawan sehari sebelumnya.

Para doktor tidak dapat menyembunyikan perasaan mereka apabila melihat K. tersenyum pada hari dia keluar dari hospital. "Kami telah melihat dia letih untuk masa yang lama. Sekarang dia boleh pergi ke sekolah, berintegrasi dengan rakan-rakannya, dan masa depannya yang cerah terbuka semula," kata Dr. Yen dengan penuh emosi.

Ibu muda yang pernah menyangka tidak akan sembuh daripada penyakit anaknya, kini dapat melihat anaknya tidur lena. "Sekarang saya boleh mempunyai impian biasa - untuk melihat anak saya membesar setiap hari seperti kanak-kanak lain," kata Cik V. penuh emosi.

"Terdapat ramai pesakit dengan epilepsi tahan, tetapi kami tidak dapat menentukan dengan tepat fokus epilepsi menggunakan kaedah konvensional seperti elektroensefalografi kulit kepala, MRI otak dan imbasan PET, yang telah digunakan di Vietnam untuk masa yang lama. Oleh itu, pesakit terpaksa hidup dengan sawan epilepsi yang menyeksa mereka setiap hari," kongsi Dr Yen.

Walau bagaimanapun, dengan perkembangan perubatan moden, teknik meletakkan elektrod intrakranial dengan sokongan robot telah membuka titik perubahan baru dalam rawatan penyakit itu. Teknik ini membolehkan doktor mengenal pasti dengan tepat fokus epilepsi, terutamanya fokus jauh di dalam otak, yang sukar dilakukan dengan kaedah tradisional. Terima kasih kepada itu, ramai pesakit mempunyai peluang untuk membuang sepenuhnya fokus epilepsi, dengan itu melarikan diri dari penyakit yang dahsyat ini.

Bagi kanak-kanak, rawatan yang berjaya adalah lebih bermakna. Ia bukan sahaja membantu menyembuhkan penyakit tetapi juga menyelamatkan masa depan. Kanak-kanak yang dirawat tepat pada masanya tidak lagi perlu menanggung beban psikologi, pembelajaran, perkembangan sosial, malah kecerdasan, semuanya boleh diselamatkan.

Menentukan tempat untuk meletakkan elektrod adalah faktor yang sangat penting. Setiap elektrod mewakili kos yang besar, jadi bilangan elektrod dan penempatannya harus dioptimumkan. Lebih banyak elektrod diletakkan, lebih mahal rawatan, lebih lama pembedahan, dan lebih tinggi risiko jangkitan.

Dr Tri turut menyuarakan harapannya agar penggunaan lengan robot menjadi perkhidmatan rutin dalam pembedahan epilepsi dan tumor otak.

"Koordinasi yang berkesan antara pasukan Neurologi & Neurosurgeri, Pengimejan Diagnostik, Pediatrik dan Anestesia dalam menentukan dengan tepat lokasi sawan serta melakukan penempatan elektrod dan pengalihan pembedahan fokus epilepsi membantu pembedahan itu berjaya. Di Ho Chi Minh City, sangat sedikit unit pakar dalam epilepsi boleh melakukan ini.

Vinmec menyasarkan untuk menyeragamkan penggunaan robot Autoguide sebagai prosedur rawatan rutin untuk kes epilepsi yang kompleks, membuka harapan besar bagi komuniti pesakit.

Dari penyakit yang nampaknya tiada harapan, sebuah perjalanan yang ajaib telah ditulis. Dan dalam perjalanan itu, perubatan adalah cahaya penuntun yang membawa kanak-kanak kembali ke dunia normal, dengan senyuman dan masa kanak-kanak yang lengkap.

Kandungan: Bao Trung, Nam Phuong

13/08/2025 - 08:00

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm