Faedah insurans kesihatan meningkat dengan gaji baru

Kawasan pembayaran insurans kesihatan di Hospital Thanh Nhan (Hanoi) - Gambar ilustrasi: NAM TRAN

Kementerian Kesihatan telah menghantar dokumen kepada Keselamatan Sosial Vietnam berhubung permohonan tahap gaji asas baharu dalam pembayaran pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan semasa tempoh peralihan dari 1 Julai hingga 31 Disember 2024.

Sehubungan itu, mengenai perlindungan insurans kesihatan, jika pesakit dimasukkan ke hospital atau memulakan rawatan sebelum 1 Julai tetapi dibenarkan keluar atau menamatkan rawatan pada atau selepas 1 Julai, dan menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut Undang-undang Insurans Kesihatan, dan kos untuk satu pemeriksaan dan rawatan adalah kurang daripada 351,000 VND (kurang daripada 15% daripada gaji pokok).

Berbanding sebelum ini, bayaran telah meningkat sebanyak 81,000 VND.

Mengenai pembayaran terus, peraturan khusus untuk kes di mana pesakit dimasukkan ke hospital atau memulakan rawatan sebelum 1 Julai tetapi dibenarkan keluar atau rawatan lengkap pada atau selepas 1 Julai adalah seperti berikut:

- Untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit luar, bayaran akan dibuat mengikut peraturan, tetapi tidak melebihi 0.15 kali ganda gaji pokok, bersamaan maksimum 351,000 VND (sebelum ini 270,000 VND).

- Dalam kes pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam, bayaran akan dibuat mengikut peraturan, tetapi tidak melebihi 0.5 kali ganda gaji pokok pada masa pelepasan, bersamaan dengan maksimum 1,170,000 VND (sebelum ini 900,000 VND).

- Dalam kes pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam di peringkat wilayah dan kemudahan setaraf tanpa kontrak insurans kesihatan (kecuali dalam kes kecemasan), pembayaran akan dibuat mengikut peraturan, tetapi tidak melebihi satu kali gaji pokok pada masa pelepasan, bersamaan dengan maksimum 2.34 juta VND (sebelum ini 1.8 juta VND).

Tidak.	Kes	Kaedah pengiraan ( Bayaran akan berdasarkan kos sebenar dalam skop kelayakan)	Jumlah tersebut akan dibayar terus mulai 1 Julai 2024.
1	Pesakit luar	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 0.15 kali ganda gaji pokok.	Tidak melebihi 351,000 VND (sebelum ini 270,000 VND)
2	menaiki kapal	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 0.5 kali ganda gaji pokok.	Tidak melebihi 1,170,000 VND (sebelum ini 900,000 VND)
3	Pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam di hospital peringkat wilayah dan kemudahan yang setara tanpa kontrak insurans kesihatan.	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 1.0 kali ganda gaji pokok.	Tidak melebihi 2.34 juta VND (sebelum ini 1.8 juta VND)
4	Pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam di hospital pusat dan kemudahan yang setara tanpa kontrak insurans kesihatan.	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 2.5 kali ganda gaji pokok.	Tidak melebihi 5.85 juta VND (sebelum ini 4.5 juta VND)

- Dalam kes di mana pesakit menerima pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam di peringkat pusat dan kemudahan yang setara tanpa kontrak insurans kesihatan (kecuali dalam kes kecemasan), bayaran akan berdasarkan kos yang ditetapkan, tetapi tidak melebihi 2.5 kali gaji pokok pada masa pelepasan, bersamaan dengan maksimum 5.85 juta VND (sebelum ini 4.5 juta VND).

Tambahan pula, jumlah kos bekalan perubatan untuk penggunaan perkhidmatan teknikal tunggal tidak boleh melebihi 45 kali ganda gaji pokok. Secara khusus:

Bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital antara 1 hingga 7 Julai, jumlah yang setara tidak boleh melebihi 105.3 juta VND (sebelum ini 81 juta VND).

Dalam kes di mana pesakit dimasukkan ke hospital atau memulakan rawatan sebelum 1 Julai tetapi dibenarkan keluar atau menamatkan rawatan pada atau selepas 1 Julai, jumlah kos bekalan perubatan untuk satu perkhidmatan teknikal akan ditentukan berdasarkan masa perkhidmatan teknikal tamat, dan kos akan dikira berdasarkan kedua-dua titik masa.

Khususnya, sebelum 1 Julai, amaun bayaran mestilah tidak melebihi 81 juta VND, dan mulai 1 Julai dan seterusnya, amaun pembayaran tidak boleh melebihi 105.3 juta VND.

Sumber: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm