Het Fonds voor de Ziektekostenverzekering heeft een overschot van 40.000 miljard VND, het Ministerie van Volksgezondheid stelt voor de patiëntenvoordelen te verhogen

Laat armoede en armoede niet ontstaan ​​na een ernstige ziekte

Vandaag, 29 augustus, vond in Hanoi een conferentie plaats van het Ministerie van Volksgezondheid om meningen te verzamelen over het wetsontwerp over de ziektekostenverzekering.

Tijdens de conferentie zei mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Ziektekostenverzekering van het ministerie van Volksgezondheid , dat ziektekostenverzekeringen draaien om het delen van risico's, dat patiënten gelijke toegang hebben tot hun polissen en dat er tegelijkertijd rekening moet worden gehouden met factoren om het evenwicht in het ziektekostenfonds te waarborgen.

Het Ministerie van Volksgezondheid biedt patiënten die een ziektekostenverzekering afsluiten op lokaal niveau extra voordelen, waardoor de lasten op het hogere niveau worden verlicht.

FOTO: DAU TIEN DAT

Volgens mevrouw Trang mag de situatie na een ernstige ziekte niet leiden tot armoede en faillissement vanwege de hoge medische kosten. Daarom is een ziektekostenverzekering ook een socialezekerheidskwestie. Naast het principe van besparing is het daarom nog steeds noodzakelijk om socialezekerheidsbeleid te voeren. Veel groepen die deelnemen aan een ziektekostenverzekering kopen een zorgpas, omdat de staatsbegroting dit toelaat.

Sterker nog, meer dan 40% van de inkomsten van het ziektekostenfonds komt uit de staatsbegroting. Deze bestaat uit de aankoop en uitgifte van ziektekostenverzekeringskaarten voor armen, kinderen jonger dan 6 jaar, mensen die bijna arm zijn, verzekerde gezinnen, enzovoort.

Mevrouw Trang zei dat de inkomsten van het ziektekostenfonds 126.000 miljard VND/jaar zullen bedragen (in 2023) en dat deze inkomsten vanaf juli van dit jaar zullen stijgen vanwege de verhoging van het basisloon.

Het wetsontwerp inzake de ziektekostenverzekering stelt aanvullende voordelen voor patiënten voor, waaronder basisvoorzieningen zoals: patiënten met een ziektekostenverzekering die op centraal of provinciaal niveau worden behandeld, blijven bij terugkeer naar het districtsgezondheidscentrum dezelfde medicijnvoordelen genieten als patiënten die op hoger niveau worden behandeld. Indien goedgekeurd, hoeven patiënten niet naar het centrale niveau voor behandeling, wat de werklast op het centrale niveau helpt verminderen.

Wat de administratieve procedures betreft, wordt in het wetsontwerp over de ziektekostenverzekering voorgesteld om het aantal verwijzingsprocedures voor behandelingen te beperken.

Concreet: voor technische behandelingen die niet lokaal zijn uitgevoerd, kunnen patiënten direct doorstromen naar een hoger niveau voor behandeling, met behoud van volledige voordelen, zonder een verwijzing voor behandeling aan te vragen. De lokale gezondheidsdienst is verantwoordelijk voor het uitgeven van een lijst van medische behandelingen die niet lokaal zijn uitgevoerd, op basis van de daadwerkelijke beoordeling en praktijkvergunning, zodat mensen op de hoogte zijn en proactief doorstromen naar een hoger niveau wanneer ze ziek zijn.

Bovendien is er in de praktijk een tekort aan medicijnen en medische benodigdheden die door het ziekenfonds worden vergoed in openbare ziekenhuizen, waardoor patiënten met een ziektekostenverzekering deze zelf moeten aanschaffen. Om de rechten van patiënten te waarborgen, stelt het wetsontwerp over de ziektekostenverzekering voor dat ziekenhuizen de kosten voor patiënten betalen, waarna het ziekenfonds deze kosten aan het ziekenhuis betaalt.

Het ministerie van Volksgezondheid stelt voor om de vergoedingen voor patiënten met een zorgverzekering uit te breiden op basis van het principe van evenwicht tussen inkomsten en uitgaven.

"Pas de uitkeringen aan, maar zorg voor een evenwicht tussen de premie en de zorgkosten in elke periode. Deze keer stellen we voor om een ​​aantal uitkeringen aan te passen, maar de kosten van het zorgfonds niet abnormaal te verhogen", bevestigde mevrouw Trang.

Overschot, maar houd nog steeds rekening met het risico van negatieve fondsen

In een commentaar op de uitbreiding van de reikwijdte van de voordelen bij het onderzoeken en behandelen van ziektekostenverzekeringen, zei de heer Nguyen Tat Thao, adjunct-hoofd van de afdeling Ziektekostenverzekeringsbeleid (Vietnamese sociale verzekeringen), dat de sociale verzekering de uitbreiding van de voordelen voor patiënten ondersteunt, maar dat het ministerie van Volksgezondheid bij elk uitbreidingsbeleid een alomvattende beoordeling moet uitvoeren van hoeveel meer het ziektekostenfonds zal betalen en of het evenwicht tussen inkomsten en uitgaven van het ziektekostenfonds gewaarborgd is.

Wat betreft de inkomsten en uitgaven van het ziektekostenfonds door de jaren heen, zei de heer Thao dat de betalingen van de ziektekostenverzekering voor medisch onderzoek en behandeling van 2005 tot en met 2009 gebaseerd waren op servicekosten, zonder maximumbedrag en zonder eigen bijdrage. Het ziektekostenfonds had daardoor een tekort van ruim 2.000 miljard VND.

2009 - 2015: het bijdragepercentage is aangepast van 3% naar 4,5% van het basissalaris; er zijn regels gekomen over het betalingsplafond en de eigen bijdrage; het ziektekostenfonds heeft inkomsten en uitgaven in evenwicht gebracht.

2016-2023: de prijzen voor medische diensten worden aangepast, er is een extra structuur voor de salarissen van medisch personeel, de lijst met medicijnen wordt uitgebreid en het aantal medische onderzoeken en behandelingen is toegenomen na de COVID-19-pandemie. Het fonds had een onevenwicht tussen inkomsten en uitgaven. Alleen al in de drie jaar van 2020-2022 was er een groot overschot als gevolg van de COVID-19-pandemie. Alleen al in de drie jaar van de COVID-19-pandemie had het zorgverzekeringsfonds een overschot van meer dan 33.000 miljard VND als gevolg van een sterke daling van het aantal medische onderzoeken en een tekort aan medicijnen en medische benodigdheden, waardoor de betalingen daalden.

Eind 2023 bedraagt ​​het totale overschot van het Zorgverzekeringsfonds tot nu toe 40.000 miljard VND , waarvan 33.000 miljard VND tijdens de COVID-19-pandemie. Het overschot van het Zorgverzekeringsfonds is dus voornamelijk te wijten aan lagere uitgaven in de drie jaar van de COVID-19-pandemie. De overige jaren zijn vrijwel allemaal negatief.

De vertegenwoordiger van de Sociale Verzekeringen gaf aan dat als de beheerskostenstructuur in de prijs van medische diensten wordt opgenomen, de uitgaven met ongeveer VND 2.500 miljard per jaar zullen stijgen. Als de afschrijvingskosten van medische apparatuur en vaste activa in de prijs van medische diensten worden opgenomen, zal het Ziekenfonds zijn uitgaven met ongeveer VND 67.000 miljard verhogen. Daarom zou het ministerie van Volksgezondheid rekening moeten houden met de balans tussen inkomsten en uitgaven bij het uitbreiden van de vergoedingen voor patiënten met een zorgverzekering.

Het ministerie van Volksgezondheid heeft voorgesteld om het recht op medisch onderzoek en behandeling uit te breiden en omslachtige administratieve procedures te verminderen. Alle voorstellen omvatten beleidseffectbeoordelingen, waaronder het vergemakkelijken van de zorgverzekering voor zorgverzekerden en het voorstellen van het principe van evenwicht tussen inkomsten en uitgaven om ervoor te zorgen dat zorgverzekerden toegang hebben tot medische zorg. Om het fonds in evenwicht te brengen, kan worden overwogen de zorgpremie aan te passen aan de sociaaleconomische omstandigheden.

( Mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Ziektekostenverzekering van het ministerie van Volksgezondheid )

Bron: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm