Met een overschot van 40.000 miljard VND in het ziektekostenverzekeringsfonds stelt het ministerie van Volksgezondheid voor om de uitkeringen voor patiënten te verhogen.

Voorkom armoede en ellende na een ernstige ziekte.

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft vandaag, 29 augustus, in Hanoi een overlegbijeenkomst gehouden over het ontwerp van de Wet op de Zorgverzekering.

Tijdens de conferentie verklaarde mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Zorgverzekeringen van het Ministerie van Volksgezondheid , dat zorgverzekeringen draaien om risicodeling, het waarborgen van eerlijke toegang tot de polis voor patiënten, en het tegelijkertijd rekening houden met factoren die het evenwicht van het zorgverzekeringsfonds garanderen.

Het ministerie van Volksgezondheid stelt extra voordelen voor patiënten voor die een door de zorgverzekering vergoed onderzoek ondergaan in een eerstelijnszorginstelling, met als doel de druk op specialistische zorginstellingen te verlichten.

FOTO: DAU TIENEN DAT

Volgens mevrouw Trang moet worden voorkomen dat mensen na een ernstige ziekte door de hoge medische kosten in armoede en armoede terechtkomen. Daarom is een ziektekostenverzekering ook een kwestie van sociale zekerheid. Naast het principe van het behoud van de middelen, is het dus noodzakelijk om sociale zekerheidsmaatregelen te integreren, en zouden de zorgverzekeringskaarten van veel groepen die deelnemen aan de ziektekostenverzekering door de staat moeten worden gefinancierd.

Sterker nog, meer dan 40% van de inkomsten van het ziektekostenverzekeringsfonds is afkomstig uit de staatsbegroting en wordt gebruikt voor de aanschaf en uitgifte van ziektekostenverzekeringskaarten aan armen, kinderen onder de 6 jaar, mensen die net boven de armoedegrens leven en gezinnen die recht hebben op een voorkeursregeling, enzovoort.

Mevrouw Trang verklaarde dat de inkomsten van het ziektekostenverzekeringsfonds in 2023 126.000 miljard VND per jaar bedroegen, en dat deze inkomsten vanaf juli van dit jaar verder zijn gestegen als gevolg van de verhoging van het basissalaris.

Het ontwerp van de ziektekostenverzekeringswet stelt extra voordelen voor patiënten voor, waaronder de basisbepaling dat patiënten met een ziektekostenverzekering die behandeld worden in ziekenhuizen op centraal of provinciaal niveau, dezelfde vergoeding voor medicijnen behouden als patiënten in ziekenhuizen op een hoger niveau wanneer ze worden overgeplaatst naar ziekenhuizen op districtsniveau. Indien goedgekeurd, hoeven patiënten niet meer naar ziekenhuizen op centraal niveau te gaan voor behandeling, wat de druk op deze ziekenhuizen zou verlichten.

Wat de administratieve procedures betreft, stelt het ontwerp van de ziektekostenverzekering voor om de procedures voor het doorverwijzen van patiënten naar andere behandelcentra te stroomlijnen.

Concreet: voor medische behandelingen die nog niet lokaal beschikbaar zijn, kunnen patiënten rechtstreeks naar gespecialiseerde zorginstellingen gaan voor behandeling, waarbij ze volledig vergoed worden, zonder dat een verwijsbrief nodig is. Lokale gezondheidsdiensten zijn verantwoordelijk voor het publiceren van lijsten met medische diensten die nog niet lokaal beschikbaar zijn, gebaseerd op inventarisaties en erkende praktijken, zodat mensen hiervan op de hoogte zijn en proactief een behandeling kunnen zoeken bij gespecialiseerde zorginstellingen wanneer ze ziek zijn.

Gezien het tekort aan medicijnen en medische benodigdheden die door de ziektekostenverzekering in openbare ziekenhuizen worden vergoed, waardoor verzekerden deze zelf moeten aanschaffen, stelt het wetsontwerp voor dat ziekenhuizen de kosten van patiënten vergoeden, waarna deze kosten door het ziektekostenverzekeringsfonds aan de ziekenhuizen worden terugbetaald.

Het ministerie van Volksgezondheid stelt voor de dekking voor patiënten met een zorgverzekering uit te breiden op basis van het principe van een evenwicht tussen inkomsten en uitgaven.

"De uitkeringen zullen worden aangepast, waarbij de bijdragen en de zorgbehoeften in elke fase tegen elkaar worden afgewogen. Ditmaal is het voorstel om sommige uitkeringen aan te passen, maar zonder een ongebruikelijke stijging van de kosten voor het zorgverzekeringsfonds te veroorzaken," bevestigde mevrouw Trang.

Ondanks een overschot wordt het risico op een tekort nog steeds overwogen.

In een reactie op de uitbreiding van de ziektekostenverzekering voor medische onderzoeken en behandelingen, zei de heer Nguyen Tat Thao, adjunct-hoofd van de afdeling Ziektekostenverzekeringsbeleid (Vietnamese Sociale Zekerheid), dat de sociale verzekering de uitbreiding van de voorzieningen voor patiënten ondersteunt, maar dat het Ministerie van Volksgezondheid een grondige evaluatie moet uitvoeren om te bepalen hoeveel extra het ziektekostenfonds zal moeten betalen voor elke uitgebreide polis en of er een evenwicht is tussen de inkomsten en uitgaven van het fonds.

Wat betreft de inkomsten en uitgaven van het ziektekostenverzekeringsfonds door de jaren heen, verklaarde de heer Thao dat van 2005 tot 2009 de vergoedingen voor medische onderzoeken en behandelingen gebaseerd waren op tarieven, zonder maximumbedrag, en dat de eigen bijdragen waren afgeschaft. Dit resulteerde in een tekort van meer dan 2.000 miljard VND voor het ziektekostenverzekeringsfonds.

Van 2009 tot 2015: het bijdragepercentage werd verhoogd van 3% naar 4,5% van het basissalaris; er werden regels ingevoerd voor maximale vergoedingen en eigen bijdragen, en het ziektekostenverzekeringsfonds bereikte een evenwicht tussen inkomsten en uitgaven.

Van 2016 tot 2023 leidden aanpassingen aan de tarieven voor medische diensten, de toevoeging van een salariscomponent voor medisch personeel, de uitbreiding van de geneesmiddelenlijst en de toename van het aantal medische onderzoeken en behandelingen als gevolg van de Covid-19-pandemie tot een begrotingstekort. Alleen in de drie jaar van 2020 tot 2022 was er een aanzienlijk overschot, voornamelijk als gevolg van de Covid-19-pandemie. Gedurende deze drie jaar boekte het zorgverzekeringsfonds een overschot van meer dan 33.000 miljard VND door een sterke daling van het aantal onderzoeken en tekorten aan medicijnen en medische benodigdheden, wat resulteerde in lagere uitbetalingen.

Eind 2023 bedroeg het totale overschot van het zorgverzekeringsfonds over de voorgaande jaren 40.000 miljard VND , waarvan 33.000 miljard VND een overschot was tijdens de COVID-19-pandemie. Het overschot van het zorgverzekeringsfonds is dus voornamelijk te danken aan de lagere uitgaven gedurende de drie jaar van de COVID-19-pandemie. In de daaropvolgende jaren vertoonde het fonds vrijwel altijd een tekort.

Vertegenwoordigers van het Agentschap voor Sociale Verzekeringen stellen dat het opnemen van administratiekosten in de prijs van medische diensten de uitgaven met ongeveer 2.500 miljard VND per jaar zou verhogen. Als afschrijvingskosten van medische apparatuur en vaste activa in de prijs van medische diensten zouden worden opgenomen, zou het zorgverzekeringsfonds een stijging van ongeveer 67.000 miljard VND zien. Daarom moet het Ministerie van Volksgezondheid de balans tussen inkomsten en uitgaven zorgvuldig afwegen bij het uitbreiden van de zorgverzekering voor patiënten.

Het ministerie van Volksgezondheid heeft voorgesteld de zorgverzekering uit te breiden en de omslachtige administratieve procedures te vereenvoudigen. Alle voorstellen bevatten effectbeoordelingen van het beleid, die gunstiger zijn voor zorgverzekerden, en zijn gebaseerd op het principe van een evenwicht tussen inkomsten en uitgaven om ervoor te zorgen dat zorgverzekerden toegang hebben tot gezondheidszorg. Om de begroting in evenwicht te brengen, zou overwogen kunnen worden de premies voor de zorgverzekering aan te passen aan de sociaaleconomische omstandigheden.

( Mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling ziektekostenverzekering, ministerie van Volksgezondheid )

Bron: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm