Medisch nieuws op 8 juli: Vroege screening voor tijdige kankerbehandeling

Vier familieleden kregen de diagnose borstkanker, maar ze hebben de ziekte overwonnen dankzij veerkracht en medische vooruitgang. Een van hen, een 41-jarige vrouw, werd gered door een 5-in-1-operatie, die niet alleen de kanker verwijderde, maar ook het risico op terugkeer voorkwam.

Het hele gezin heeft kanker

Toen mevrouw THN (41 jaar, woonachtig in Binh Duong ) in 2024 een tumor in haar rechterborst ontdekte, maar dacht dat het goedaardig was, ging ze niet naar de dokter. Pas toen de tumor in 2025 snel groeide en pijn veroorzaakte, ging ze voor controle naar het ziekenhuis.

Illustratiefoto.

Op de afdeling Borst-, Hoofd- en Halschirurgie stelde dokter en specialist I Huynh Ba Tan van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad vast dat de tumor tekenen van maligniteit vertoonde. De echografie en mammografie toonden aan dat de tumor 5 cm in diameter was en bloedvaten bevatte, een van de waarschuwingssignalen voor kanker. Een biopsie wees later uit dat ze endocriene borstkanker in stadium 3 had.

Het is niet verrassend dat drie mensen in haar familie de ziekte hebben gehad: haar tante kreeg in 2010 borstkanker, haar neef in 2018 en haar zus in 2019, op 45-jarige leeftijd. Hoewel ze zelf geen drager is van de BRCA-genmutatie, behoort ze tot een zeer risicogroep omdat ze veel familieleden heeft met de ziekte.

"Voor patiënten met een familiegeschiedenis zoals mevrouw N. is het risico op kanker en terugkeer ervan hoger dan normaal, vooral wanneer de ziekte in een laat stadium wordt ontdekt", aldus Dr. Tan.

Na zes chemotherapiecycli om de tumor te verkleinen, werd mevrouw N. toegewezen aan een 5-in-1 geïntegreerde operatie, een medische vooruitgang die het risico op recidief helpt verminderen en de kwaliteit van leven verbetert. De zes uur durende operatie omvatte verwijdering van de kankerborst, een reserveborst aan de andere kant, een okselklierdissectie, laparoscopische ovariëctomie en bilaterale borstreconstructie met borstimplantaten.

Het operatieteam bestaat uit borstchirurgen, endoscopisch chirurgen en anesthesisten die samenwerken om maximale veiligheid voor de patiënt te garanderen.

De operatie verwijderde niet alleen de kanker volledig, maar hielp mevrouw N. ook om haar onzekerheid te verminderen, de behandeltijd te verkorten en het risico op meerdere operaties in de toekomst te beperken. Na de operatie zal ze radiotherapie en endocriene therapie blijven volgen om recidief of uitzaaiingen op afstand te voorkomen.

Volgens Dr. Tan vormen familiefactoren een van de opvallende risicofactoren: ongeveer 5% van de borstkankerpatiënten heeft genetische factoren. Mensen van wie de moeder, zus of dochter vóór haar 50e borstkanker heeft gehad, hebben twee keer zoveel kans om de ziekte te krijgen als mensen met een normaal postuur. Mensen met tweedegraadsverwanten, zoals tantes en grootmoeders, lopen ook een hoger risico dan gemiddeld.

Een grootschalig onderzoek van de Amerikaanse National Library of Medicine toonde aan dat een profylactische contralaterale mastectomie het risico op kanker in de resterende borst met wel 96% verminderde, vooral bij vrouwen met meerdere familieleden met de ziekte. Bij vrouwen met BRCA1/2-genmutaties verminderde de operatie het risico op overlijden aan borstkanker met bijna 50%.

Er is momenteel echter geen standaardprotocol voor profylactische mastectomie. Deze beslissing wordt meestal genomen op basis van consensus tussen patiënt, familie en arts, na zorgvuldig overleg over de voor- en nadelen.

Dr. Tan benadrukte dat niet iedereen met een verhoogd risico de ziekte zal krijgen, maar dat vroege screening cruciaal is. Vrouwen vanaf 40 jaar zouden jaarlijks een borstkankerscreening moeten ondergaan.

Bij mensen met een hoog risico zou de screening eerder moeten plaatsvinden. Vooral dochters van mensen die de ziekte hebben gehad, zouden 10 jaar eerder gescreend moeten worden dan de leeftijd waarop de moeder de diagnose kreeg.

De zaak van mevrouw N. is een wake-upcall voor veel vrouwen. Vroege opsporing of proactieve preventie met moderne medische maatregelen kan een verschil maken in overleving. Kanker is niet het einde, als we het durven aan te pakken en snel handelen.

Beroerte door vreemde ziekte

Een vrouw in Quang Ninh werd in het ziekenhuis opgenomen met linkszijdige verlamming, spraakproblemen en hevige hoofdpijn. Artsen van het Bai Chay Ziekenhuis stelden bij haar de diagnose van een acuut herseninfarct als gevolg van Moyamoya. Dit is een uiterst zeldzame maar gevaarlijke cerebrovasculaire aandoening die, indien niet tijdig ontdekt, ernstige gevolgen of zelfs de dood kan hebben.

De resultaten van MRI en cerebrale angiografie toonden aan dat de patiënt bilaterale stenose van de arteria cerebri media had, een kenmerkend symptoom van Moyamoya. De patiënt werd onmiddellijk behandeld volgens het beroerteprotocol, gecombineerd met vroege reanimatie en revalidatie. Dankzij tijdige detectie herstelde de patiënt na enkele dagen geleidelijk zijn mobiliteit en communicatievermogen, waardoor ernstige complicaties konden worden vermeden.

Volgens MSc. Dr. Giap Hung Manh, hoofd van de afdeling Neurologie, Fysiotherapie en Revalidatie van het Bai Chay Ziekenhuis, is Moyamoya een zeldzame cerebrovasculaire ziekte die wordt gekenmerkt door een geleidelijke vernauwing of blokkade van de inwendige halsslagader en de middelste hersenslagader. Hierdoor vormen de hersenen kleine collaterale bloedvaten om de bloedsomloop op peil te houden, zoals een wazige waas op een angiogram. Dit is ook de oorsprong van de naam "Moyamoya" (in het Japans).

De ziekte komt vaak voor bij jonge mensen, verloopt in stilte en kan gemakkelijk leiden tot een beroerte, infarct of hersenbloeding als deze niet tijdig wordt ontdekt en behandeld.

Dr. Manh waarschuwde dat mensen extra aandacht moeten besteden aan de vroege tekenen van cerebrovasculaire aandoeningen, zoals: langdurige hoofdpijn, gevoelloosheid en zwakte in de ledematen, tijdelijk wazig zien, onduidelijke spraak, voorbijgaande ischemische aanvallen, onverklaarbaar flauwvallen of stuiptrekkingen - vooral bij kinderen.

Wanneer er acute neurologische symptomen optreden, zoals hemiplegie, gezichtsvervorming, ernstige hoofdpijn en spraakmoeilijkheden, moet de patiënt binnen de eerste 3 tot 4,5 uur naar het ziekenhuis worden gebracht. Dit is de beste tijd om levens te redden en de gevolgen te beperken.

Bovendien moeten mensen met een hoog risico, zoals mensen met een hoge bloeddruk, lipidenstoornissen, diabetes, mensen die roken en mensen met een familiegeschiedenis, regelmatig een cerebrovasculaire screening ondergaan en een gezonde levensstijl aanhouden om de hersenen te beschermen tegen gevaarlijke gebeurtenissen.

Gered van een zeldzame complicatie van Lupus

Een 14-jarige patiënt met systemische lupus erythematodes (SLE) werd onlangs op wonderbaarlijke wijze gered door artsen in het Bach Mai Ziekenhuis. De patiënt kreeg te maken met een uiterst zeldzame complicatie, namelijk diffuse alveolaire bloeding (DAH). Deze complicatie komt slechts bij 2% van de lupuspatiënten voor, maar kan tot een snelle dood leiden als deze niet snel wordt behandeld.

Bij het kind werd SLE vastgesteld en het werd stabiel behandeld in een medische instelling. Slechts drie dagen na zijn ontslag uit het ziekenhuis begon hij echter voortdurend vers rood bloed op te hoesten, vergezeld van lichte koorts. Zijn toestand verergerde snel tot ademhalingsproblemen en vermoeidheid. Bij opname in het kindercentrum van het Bach Mai Ziekenhuis kampte hij met ernstig ademhalingsfalen (SpO₂ slechts 80%), ernstige bloedarmoede (Hb slechts 40 g/l) en een onstabiele hemodynamiek.

Hoewel een bronchoscopie vanwege de kritieke toestand niet mogelijk was, stelden de artsen op basis van een thoraxfoto en CT-beelden (diffuse matglaslaesies), samen met immunologische tests die actieve lupus aantoonden, vast dat het kind een complicatie van DAH had. Dit is een aandoening waarbij het bloed overstroomt in de longblaasjes, waar zuurstof wordt uitgewisseld, waardoor de patiënt acute ademhalingsproblemen, snelle bloedarmoede en een risico op overlijden binnen korte tijd ervaart.

Geconfronteerd met een beslissing over leven of dood, koos het medische team voor een krachtig behandelregime: een hoge dosis methylprednisolon in combinatie met cyclofosfamide. Dit is een krachtig immunosuppressivum dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van levensbedreigende lupuscomplicaties zoals encefalitis, nefritis of DAH.

Na 5 dagen intensieve behandeling stopte de patiënt met het ophoesten van bloed, had hij geen koorts meer, had hij geen beademing meer nodig en herstelde hij goed. Hij is inmiddels ontslagen uit het ziekenhuis en wordt nog steeds gemonitord voor poliklinische lupusbehandeling.

Artsen schreven het succes van de zaak toe aan de vroege herkenning van de zeldzame complicatie. Ze maakten terecht onderscheid tussen deze complicatie en longbloedingen veroorzaakt door een infectie. Dit was van cruciaal belang omdat de behandelmethoden compleet tegengesteld waren.

Bij een verkeerde diagnose kan het gebruik van immunosuppressiva de infectie verergeren en het leven van de patiënt bedreigen. Universitair hoofddocent dr. Dao Xuan Co, directeur van het Bach Mai Ziekenhuis, noemde dit een medische prestatie, een duidelijk bewijs van de vastberadenheid, verantwoordelijkheid en hoge mate van expertise van het medische team aan het einde van de rit.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html