Reisen for å rette opp «dinosaurryggraden» til to jenter

SKĐS - To jenter med svært alvorlig skoliose som hadde blitt nektet operasjon av mange sykehus på grunn av høy risiko, ble behandlet med hell av leger ved Barnesykehus 1 i samarbeid med Ho Chi Minh-byens ortopediske og traumesykehus ved hjelp av en totrinns kirurgisk teknikk.

Den 2. november opplyste spesialist II Dang Khai Minh ved avdeling for traumer og ortopedi, barnesykehus 1 (HCMC) at sykehuset nettopp har koordinert med HCMC traume- og ortopedisykehus for å utføre en totrinns skoliosekirurgi på to barn med svært alvorlig skoliose, som hadde blitt avvist av mange spesialiserte sykehus på grunn av høy risiko.

Korrigering av skoliose på mer enn 100 grader for 2 barn

Det første tilfellet er MNCL (12 år gammel, bosatt i Hoc Mon-distriktet). Pasientens skoliose utviklet seg unormalt raskt. Ved operasjonstidspunktet hadde barnet to store kurver, hovedkurven var 104 grader og den andre kurven var 80 grader. I løpet av de 7 månedene det ble ventet på operasjonen, fortsatte ryggstrukturen å deformeres raskt og kraftig.

L.s mor sa: «Barnet mitt har hatt mange medfødte sykdommer siden barndommen, som myasthenia gravis, genetiske lidelser og utviklingsforsinkelser. Han begynte å vise tegn på skoliose tidlig, men familien trodde ikke at sykdommen ville utvikle seg så raskt. For to år siden anbefalte legen en ryggundersøkelse og oppdaget alvorlig skoliose. Selv om han hadde blitt behandlet mange steder, ble skoliosen hans mer og mer alvorlig, så familien bestemte seg for å ta ham tilbake til Barnesykehus 1 for behandling.»

Da pasienten ble innlagt på barnesykehus 1, hadde hun en skoliose på 128 grader og en pukkelrygg på 108 grader. Foto: BSCC.

Ifølge spesialist II i Dang Khai Minh er det bekymringsfulle at baby L. har en svært alvorlig skoliose forårsaket av myasthenia gravis, ledsaget av en genmutasjon som forårsaker ondartet hypertermi, en tilstand som er svært farlig under narkose. Hvis den ikke opereres, vil ryggraden fortsette å krumme seg raskt, noe som komprimerer ryggmargen, med svært høy risiko for lammelse og respirasjonssvikt. Kirurgi for barnet medfører imidlertid mange risikoer og kan være livstruende.

Før operasjonen organiserte sykehuset en sykehusomfattende konsultasjon og koordinerte med flere sykehus og spesialiteter, inkludert støtte fra Ho Chi Minh-byens ortopediske og traumesykehus, barnesykehus 1, anestesi- og gjenopplivningsavdelingen og relaterte enheter.

For å forhindre komplikasjoner utarbeidet teamet mange behandlingsscenarier, spesielt en plan for å forhindre ondartet høy feber, mobiliserte alle spesialmedisiner fra byen og lagret dem på operasjonsstuen før de utførte operasjonen.

Ryggmargstilstand hos MNCL-pasient før operasjon. Foto: BSCC.

Lege Phan Huynh Bao Nghi sa: «Pasient L. bærer en genmutasjon som forårsaker ondartet høy feber. Når ondartet feber bryter ut, er muligheten for helbredelse nesten svært lav, så forberedelser for å forhindre komplikasjoner er ekstremt viktige. Vi må eliminere alle faktorer som kan utløse feberen, utvikle responsscenarier, utarbeide tilstrekkelige spesifikke medisiner og behandlingsplaner for å redusere risikoen for komplikasjoner til lavest mulig nivå.»

Det kirurgiske teamet besto av førsteamanuensis dr. Vo Quang Dinh Nam – leder for avdelingen for barneortopedi ved Ho Chi Minh-byens ortopediske sykehus, som utførte operasjonen direkte sammen med ryggkirurgiteamet ved ortopedisk avdeling, barnesykehus 1, i tett samarbeid med avdelingen for anestesi og gjenoppliving.

I henhold til den opprinnelige planen skulle operasjonen utføres i én fase. Under operasjonen bemerket imidlertid legen at pasientens hender og føtter begynte å hovne opp på grunn av løse muskler, noe som gjorde direkte manipulasjon utrygg. Derfor bestemte teamet seg for å gå over til en tofaseoperasjon, lukke snittet og bruke vekter i 2–4 uker for å strekke ryggraden, noe som skapte gunstige forhold for neste operasjon.

MNCL-pasienter er sunnere og lykkeligere etter operasjonen.

Etter tre uker med vektløfting gjennomgikk pasient L. en ny operasjon. Den andre operasjonen gikk knirkefritt og var vellykket etter 7 timer. Det er verdt å merke seg at pasienten ikke opplevde en ondartet høy feber under anestesiprosessen, slik man først fryktet.

Det andre tilfellet er YT (13 år gammel, Quang Ngai ). Da barnet ble innlagt på barnesykehus 1, hadde det en 128 graders krumning og en 108 graders pukkelrygg.

Babyens mor sa at babyen hennes ble født helt normal, men i en alder av 3 år fikk hun feber og lungebetennelse, og begynte deretter å vise tegn på skoliose. Familien var fattig, så de tok henne med til en lokal klinikk, og hun fikk diagnosen skoliose. På det tidspunktet hadde ikke babyen smerter og kunne fungere normalt, men kunne bare sove i sideleie.

Legene slo fast at dette var en svært alvorlig skoliosetilstand, med risiko for lammelse hvis korrigeringen var feil. Kirurgteamet bestemte seg for å utføre en to-trinns operasjon på pasienten. Pasienten veide imidlertid bare 26 kg, så han trengte ernæringsstøtte for å kvalifisere til operasjon. Etter 3–4 måneder med ernæringsbehandling økte vekten hans med 3 kg, noe som kvalifiserte ham for intervensjon. Til slutt var den 5 timer lange operasjonen en suksess.

Ifølge dr. Phan Huynh Bao Nghi er den største risikoen for YT hos babyer respirasjons- og kardiovaskulær svikt etter operasjonen. Takket være bruken av ERAS-programmet (tverrfaglig behandling før, under og etter operasjonen) har babyens respirasjons- og motoriske funksjoner blitt betydelig forbedret.

Pasienten er nå stabil, går normalt og vokser seg 10 cm høyere.

Lege, spesialist II, Dang Khai Minh, sa at barnet etter operasjonen ble 10 cm høyere, gikk normalt, hadde balanserte skuldre og hofter, var lykkeligere og returnerte selvsikkert til skolen.

Idiopatisk skoliose: En farlig sykdom i puberteten

Dr. Minh sa at idiopatisk skoliose er en vanlig form for sykdommen, som ikke kan forebygges og ofte starter når barn kommer i puberteten. Hvis den ikke oppdages og behandles raskt, kan tilstanden utvikle seg raskt.

Intervensjonsnivåene klassifiseres etter krumningsgrad, under 20 grader hovedsakelig fysioterapi; fra 20–35 grader, 40 grader må man bruke korsett og trene under spesialisttilsyn; over 40–45 grader bør man vurdere kirurgi; og over 50 grader krever nesten alltid kirurgi.

Hvis barn screenes og oppdages tidlig, kan de behandles med tannregulering og fysioterapi, slik at man unngår kirurgi. Imidlertid utføres mesteparten av screeningen hos barn hovedsakelig av skolehelsearbeidere , men skolehelsearbeidere og leger er ikke spesialiserte nok til å undersøke og oppdage sykdommen. Når foreldre mistenker at barnet deres har skoliose, bør de derfor ta barnet med til et spesialisert sykehus for undersøkelse og nøyaktig vurdering.

Tidlige tegn for foreldre er at babyen har skulderavvik, som betyr at den ene skulderen er høyere enn den andre, eller at ryggen har en deformert klump.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm