Helsesektoren med arbeidet med å ta vare på, beskytte og fremme eldres rolle i den nåværende perioden

TCCS – Befolkningsaldringen skjer raskt og blir en av de største utfordringene for Vietnams helse- og trygdesystem, men åpner også for utvikling knyttet til beskyttelse, omsorg og støtte for eldre (sølvøkonomi). Ved å implementere resolusjon nr. 72-NQ/TW, datert 9. september 2025, fra Politbyrået «Om styrking av beskyttelse, omsorg og forbedring av folks helse i den nye situasjonen», er utvikling av sølvøkonomi innen helse et objektivt krav for å tilpasse seg trenden med aldring av befolkningen, bidra til å forbedre livskvaliteten til eldre, og samtidig er det en strategisk orientering for å dra nytte av ressursene til den eldre befolkningen og realisere målet om bærekraftig utvikling av landet.

Politbyråmedlem og statsminister Pham Minh Chinh overrekker gaver og oppmuntrer pasienter som behandles ved Viet Duc Friendship Hospital. Foto: VNA

Det 21. århundre opplever et dyptgående demografisk skifte i menneskets historie – fenomenet med befolkningsalder. Dette er ikke lenger et fenomen som er unikt for utviklede land, men har blitt en global trend, universell og irreversibel, med vidtrekkende konsekvenser for den sosioøkonomiske strukturen i alle nasjoner.

For Vietnam har vårt parti og vår stat alltid vært konsekvente i sine synspunkter, og sett på eldre som en verdifull ressurs for nasjonen, en viktig ressurs i arbeidet med å bygge og forsvare fedrelandet. Arbeidet med å ta vare på, støtte og fremme eldres rolle er ikke bare et samfunnsansvar og en sosial sikkerhetspolitikk, men også en arv og fremme av den tradisjonelle moralen «Når du drikker vann, husk kilden», ånden av å respektere eldre og verdsette det vietnamesiske folkets lange levetid. Synspunktene, politikken og retningslinjene for eldre viser samtidig tydelig den humane naturen og overlegenheten til det sosialistiske regimet vi bygger.

I den generelle konteksten er det et presserende behov å proaktivt tilpasse seg og gjøre utfordringen med befolkningsaldring om til utviklingsmuligheter. I stedet for å se på befolkningsaldring som en byrde for trygde- og helsesystemene , går verden over til en mer positiv tilnærming – å utvikle en sølvøkonomi. Dette regnes som en ny utviklingsmodell, en viktig del av den nasjonale økonomien, som tar sikte på å utnytte det enorme økonomiske og sosiale potensialet til den eldre befolkningen, og dermed skape momentum for vekst og sosial fremgang.

I det flerlags økosystemet i sølvøkonomien har helsesektoren som oppgave å møte de stadig mer mangfoldige og spesialiserte behovene til denne befolkningsgruppen, samtidig som den proaktivt innoverer driftsmodellen, anvender vitenskap og teknologi og utvikler passende typer omsorgstjenester. Dette er ikke bare en løsning for å forbedre livskvaliteten til eldre, men bidrar også betydelig til utvikling av menneskelige ressurser og fremmer vekst i sølvøkonomien – en ny pilar for bærekraftig utvikling i landet.

Sølv økonomisk utvikling innen det medisinske feltet

Sølvøkonomien har blitt studert, analysert og tilnærmet fra ulike perspektiver av mange internasjonale organisasjoner, men de er alle enige om et felles poeng: å legge vekt på de økonomiske mulighetene som følger av den aldrende befolkningsprosessen. EU-kommisjonens rapport fra 2015 tar for seg sølvøkonomien fra perspektivet til «økonomiske muligheter som følge av offentlige og forbrukerutgifter knyttet til den aldrende befolkningen og de spesifikke behovene til befolkningen over 50 år». Denne tilnærmingen fokuserer på eldre menneskers rolle som forbrukere, og åpner opp et stort marked for nye produkter og tjenester som dekker deres behov.

Organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling (OECD) har en mer åpen tilnærming til problemstillingen, og vektlegger den toveis rollen eldre mennesker har i økonomien. Følgelig inkluderer sølvøkonomien ikke bare økonomiske aktiviteter for å møte eldre menneskers behov, men også deres egne økonomiske, intellektuelle og sosiale bidrag. Eldre mennesker er ikke bare forbrukere, men også erfarne arbeidere, mentorer, frivillige og omsorgspersoner, som fortsetter å skape verdi for samfunnet. Denne tilnærmingen vektlegger utnyttelsen av «sølvdividenden» – den verdifulle ressursen eldre mennesker har – som en drivkraft for utvikling.

Essensen av sølvøkonomien er ikke å danne en uavhengig økonomisk sektor, men en omfattende, tverrfaglig tilnærming, som tar sikte på å integrere aldringsfaktorer i alle utviklingsområder. Der eldre ikke bare er mottakere av velferd, men også aktive subjekter i utviklingsprosessen. I dag har eldre bedre helse, lengre forventet levealder, høyere utdanning og økonomisk akkumulering, og blir en dynamisk forbrukergruppe og en potensiell arbeidsstyrke i samfunnet. Globalt anslås størrelsen på sølvøkonomimarkedet å nå billioner av USD og fortsetter å vokse raskt.

Denne tilnærmingen krever innovasjon i politikkutforming, spesielt i helsesektoren. I stedet for å fokusere utelukkende på å kontrollere de økende helseutgiftene for eldre, er det nødvendig å gå over til en «verdiskapende» tankegang. Spørsmålet er ikke bare «Hvordan betale for eldreomsorg?», men enda viktigere «Hvordan bygge et bærekraftig økosystem for helseprodukter og -tjenester som både forbedrer livskvaliteten for eldre og fremmer økonomisk vekst?». Dette krever at helsesektoren spiller en sentral rolle i å koordinere med departementer, avdelinger, lokaliteter og privat sektor for å danne og utvikle en ny vekstsektor – sølvøkonomien innen helse, som bidrar til å fremme bærekraftig utvikling i landet.

Helsevesen og helserelatert helsehjelp er kjernekomponentene, og står for den største andelen og spiller en sentral drivende rolle i det økonomiske økosystemet i sølvfargen. Dette økosystemet inkluderer en stor, flerlags verdikjede, som kan deles inn i følgende hovedgrupper: i- Forebyggende medisin og helsefremmende tiltak: Et banebrytende felt, inkludert screeningstjenester, tidlig sykdomsscreening, spesialisert ernæringsrådgivning, vaksinasjon, fysiske og mentale treningsprogrammer, proaktiv helsehåndtering, med sikte på målet om "sunn aldring"; ii- Medisinsk undersøkelse og behandling: Fokus på utvikling av spesialisert geriatri, effektive modeller for behandling av ikke-smittsomme sykdommer og rehabilitering etter hjerneslag, kirurgi eller kroniske sykdommer; iii- Langtidspleie: Et stort potensielt marked, men fortsatt i sin spede begynnelse i Vietnam, inkludert fleksible modeller, som hjemmetjenester, dagsentre, profesjonelle sykehjem og boligmodeller som integrerer omsorgstjenester; iv- Legemidler og medisinsk ernæring: Tilknyttet markedet for legemidler, funksjonell mat, vitaminer og medisinske ernæringsprodukter som er forsket på og utviklet spesielt for eldre; v- Medisinsk utstyr og støtteteknologi: Et skjæringspunkt mellom medisin og høyteknologi, inkludert personlig helseovervåkingsutstyr, trygge smarthussystemer, støtteroboter og eksterne medisinske plattformer, som bidrar til å koble sammen pasienter og leger på en enkel måte.

Å utvikle sølvøkonomien innen det medisinske feltet er et objektivt krav, som stammer fra presserende praktiske behov:

Først, forstå og implementer partiets resolusjon om tilpasning til en aldrende befolkning og å ta vare på folks helse.

Å utvikle en sølvøkonomi innen helsevesenet er en spesifikk løsning for å implementere partiets hovedpolitikk, noe som gjenspeiles i alle resolusjonene. Resolusjon nr. 21-NQ/TW, datert 25. oktober 2017, fra den 6. sentralkonferansen, sesjon XII, definerer tydelig retningen om å «tilpasse seg en aldrende befolkning». Resolusjon nr. 72-NQ/TW, datert 9. september 2025, fra politbyrået «Om en rekke banebrytende løsninger for å styrke beskyttelsen, omsorgen og forbedringen av folks helse» fortsetter å understreke kravet om å «styrke beskyttelsen, omsorgen og forbedringen av folks helse» ⁽¹⁾ , med fokus på politikk for eldre. Resolusjonen setter et mål om at innen 2045 skal gjennomsnittlig levealder nå over 80 år, og antallet friske år skal øke til over 71 år. Samtidig ble det foreslått viktige løsninger, som å oppmuntre til investeringer i offentlig-private partnerskap for å utvikle helseinfrastruktur, spesielt eldreomsorgssentre; styrke finans- og helseforsikringssystemene mot universell dekning innen 2030; utvide dekningen for sykdomsforebygging og tidlig diagnose; utvikle menneskelige ressurser av høy kvalitet; sterk anvendelse av vitenskap og teknologi; fremme selvforsyning i produksjonen av legemidler og medisinsk utstyr; og styrke internasjonalt samarbeid.

Helsetjenester for eldre i Vinh Long-provinsen_Foto: VNA

For det andre, løse sosiale sikkerhetsproblemer på en bærekraftig måte.

Å utvikle en sølvøkonomi i helsevesenet er måten å forbedre livskvaliteten til eldre på, og realisere målet om «sunn, aktiv aldring» initiert av Verdens helseorganisasjon (WHO). Et profesjonelt, synkront omsorgssystem vil bidra til å redusere byrden på familier og samfunnet, spesielt på kvinner – gruppen som tar på seg majoriteten av omsorgsrollene i husholdningene.

For det tredje, skap ny økonomisk vekst.

Sølvøkonomien i helsevesenet åpner opp et potensielt lukrativt marked for produkter og tjenester, tiltrekker seg private investeringer, fremmer innovasjon og fremmer bruken av høyteknologi. Enda viktigere er det at denne sektoren vil skape mange nye arbeidsplasser, bidra til omstrukturering av arbeidsstyrken, utvide tjenesteøkonomien og forbedre bærekraften i den nasjonale veksten.

Å utvikle en sølvøkonomi i helsesektoren er dermed ikke bare et krav i lys av den aldrende befolkningens virkelighet, men også en strategisk løsning for å konkretisere partiets og statens retningslinjer og politikk, og bidra til å forbedre befolkningens kvalitet, utvikle det vietnamesiske folket og fremme bærekraftig vekst i landet.

Befolkningsaldringen og utfordringene den medfører for Vietnams helsesektor.

Vietnam går inn i en periode med avgjørende demografisk overgang, med to fremtredende trekk: rask aldring og dyptgripende endringer i størrelsen og strukturen til den eldre befolkningen.

For det første er befolkningsalderen rask.

Ifølge FNs befolkningsfond (UNFPA) og Verdensbanken (WB) er Vietnam blant landene med den raskest aldrende befolkningen i verden ⁽²⁾ . Mens det tok Frankrike 115 år og Sverige 85 år for at andelen personer over 65 år skulle øke fra 7 % til 14 %, tok det Vietnam bare omtrent 25 år å fullføre denne prosessen – tilsvarende hastigheten til Japan og Thailand. Den raske aldringstakten betyr at landet vårt ikke har mye tid til å forberede seg når det gjelder politikk, trygdesystemer og viktige støttetjenester for eldre.

For det andre endrer størrelsen og strukturen på den eldre befolkningen seg raskt.

Ifølge data fra 2024 har hele landet omtrent 14,2 millioner mennesker i alderen 60 år og eldre, som utgjør 14 % av den totale befolkningen. I perioden 2009–2019 økte den totale befolkningen med gjennomsnittlig 1,14 %/år, mens den eldre befolkningen økte med 4,35 %/år ⁽³⁾ . Det er verdt å merke seg at gruppen av personer i alderen 80 år og eldre økte raskt og hadde en mye høyere andel kvinner enn menn, noe som førte til mer spesifikke og komplekse helsebehov. Et bekymringsverdig faktum er at den gjennomsnittlige forventede levealderen for vietnamesere i 2024 nådde 74,7 år, men antallet friske år var bare omtrent 65,4 år ⁽⁴⁾ .

Den raske aldringsprosessen i befolkningen skaper mange utfordringer for Vietnams helsesektor.

For det første øker det den doble sykdomsbyrden.

Eldre vietnamesere kan oppleve smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer samtidig, inkludert «multimorbiditet» – en person som lider av mange kroniske sykdommer samtidig, som hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk, diabetes, kreft, kronisk obstruktiv lungesykdom, demens osv., noe som gjør diagnose og behandling komplisert og kostbar.

For det andre har ikke helsetjenestesystemet tilpasset seg ennå.

Dagens helsemodell favoriserer fortsatt i stor grad sykehusbasert behandling, mens det ikke har blitt tilstrekkelig investert i forebyggende helsetjenester, primærhelsetjenesten og rehabiliteringstjenestene. Dette fører til overbefolkning på høyerestående sykehus. Et profesjonelt langtidspleiesystem er praktisk talt ikke-eksisterende; byrden med å ta vare på eldre faller fortsatt primært på familiene.

For det tredje øker det økonomiske presset på helsevesenet.

Gjennomsnittlige helseutgifter for eldre er omtrent fem ganger høyere enn for andre befolkningsgrupper. Den raske veksten i denne befolkningsgruppen legger betydelig press på statsbudsjettet og truer helseforsikringsfondets bærekraft.

For det fjerde er det en alvorlig mangel på menneskelige ressurser og spesialiserte fasiliteter innen geriatri.

For tiden har landet svært få leger, sykepleiere og medisinsk personell som er skikkelig opplært i geriatri. Systemet med sykehus, geriatriske avdelinger og spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter for eldre er ennå ikke komplett, noe som fører til begrensninger i kapasiteten til å tilby medisinske tjenester av høy kvalitet til denne befolkningsgruppen.

Utfordringene ovenfor viser at uten en synkron, omfattende og rettidig løsning vil den raske aldringsprosessen i befolkningen bli et stort press på helsesektoren og hele det sosiale trygdesystemet i Vietnam i de kommende tiårene.

Å gi kulturelle verdier videre til fremtidige generasjoner_Kilde: baoquangninh.vn

Flere viktige løsninger må implementeres i nær fremtid.

For det første, perfeksjonere institusjoner, retningslinjer og lover, skape en synkron juridisk korridor for utvikling av sølvøkonomien i helsesektoren. Studere og endre eldreloven og relaterte juridiske dokumenter for å perfeksjonere det juridiske rammeverket for utvikling av sølvøkonomien i takt med forskrifter om helsetjenester og beskyttelse i helsesektoren. Fokuset er på å legge til spesifikke forskrifter om langtidspleietjenester; offentlig-private partnerskapsmekanismer i sykepleiesektoren; lisensiering, inspeksjon og kvalitetsstyringsstandarder for nye typer omsorgstjenester, sikre samsvar med trender og praktiske behov.

For det andre, utvikle et helsetjenestesystem på en integrert, kontinuerlig og menneskesentrert måte. Betrakt primærhelsetjenesten som grunnlaget for eldrehelsetjenesten. Implementere en integrert primærhelsetjenestemodell for eldre ved 100 % av kommunale og regionale helsestasjoner, der primærhelsetjenesten er ansvarlig for screening, etablering av helsejournaler, håndtering av ikke-smittsomme sykdommer, rehabilitering og koordinering av omsorgstjenester i samfunnet. Utvikle et mangfoldig og synkront nettverk for langtidspleie. Effektivt implementere målene i programmet for eldrehelsetjeneste frem til 2030, som fastsatt i statsministerens beslutning nr. 1579/QD-TTg datert 13. oktober 2020: Godkjenning av programmet for eldrehelsetjeneste frem til 2030. Utvikle banebrytende mekanismer og politikk for å oppmuntre privat sektor og sosiale organisasjoner til å investere i dette feltet gjennom insentiver knyttet til land, skatter og kreditt. Utvikle modeller for barnehager, profesjonelle hjemmetjenester, sykehjem som oppfyller internasjonale standarder, og trygge og vennlige boliger for eldre.

For det tredje, reformer finansieringsmekanismen for helsetjenester for eldre for å sikre bærekraft og rettferdighet. For det første, forske på og utvikle langtidspleieforsikring – en strategisk og langsiktig løsning. Denne modellen kan testes ut på noen passende steder, med en tydelig finansieringsmekanisme angående bidragskilder (statsbudsjettet, ansatte, arbeidsgivere), mottakere, omfang av ytelser og passende betalingsmetoder, med utgangspunkt i internasjonal erfaring. I tillegg bør dekningen av helseforsikringsfondet utvides til å omfatte langtids hjemmesykepleie, rehabilitering og palliativ omsorg i samfunnet. Skape et gunstig juridisk rammeverk for utvikling av kommersiell livslang helseforsikring, og oppmuntre til offentlig-private partnerskap i investering, bygging og drift av moderne geriatrisk helseinfrastruktur og sykehjem.

For det fjerde, utvikle et nettverk av medisinske fasiliteter og spesialiserte menneskelige ressurser innen geriatri. Fokusere ressursene på å styrke og utvikle et omfattende og effektivt geriatrisk helsevesen på både sentralt og lokalt nivå. Fremme opplæring og implementere passende politikk for å tiltrekke og beholde medisinsk personell som jobber innen geriatri. Utstede forskrifter som tillater åpning av formelle opplæringsprogrammer for geriatriske leger, geriatriske sykepleiere med bachelorgrad og ledelse innen langtidspleie; utvikle en nasjonal faglig kompetansestandard for eldreomsorgsarbeidere som grunnlag for opplæring og sertifisering. Implementere fortrinnsrettslige opplæringspolitikker og spesielle godtgjørelser for å oppmuntre medisinsk personell til å forplikte seg til denne spesialiteten.

For det femte, utvikle legemiddelindustrien, medisinsk ernæring, medisinsk utstyr og hjelpeteknologi for eldre. Oppmuntre innenlandske bedrifter til å investere i forskning og produksjon av legemidler, funksjonell mat og medisinske ernæringsprodukter spesielt for eldre gjennom fortrinnsrettslige skatte-, kreditt- og landpolitikker. Lære av internasjonale erfaringer med å utvikle markedet for medisinsk ernæring og lett absorberbare matvarer, og bidra til målet om nasjonal selvforsyning med farmasøytisk industri. Utvikle en strategi for å utvikle den innenlandske industrien for medisinsk utstyr og hjelpeteknologi; oppmuntre til samarbeid mellom bedrifter, institutter og skoler for å produsere utstyr som høreapparater, smarte rullestoler, multifunksjonelle spaserstokker, smarthussystemer og omsorgsroboter. Fremme offentlig-private partnerskap for å inkludere disse produktene i helseforsikringens betalingsliste eller omsorgstjenestepakker, slik at de blir lett tilgjengelige for folk.

For det sjette, fremme forskning, anvendelse av vitenskap og teknologi og digital transformasjon i eldrehelsetjenesten. Prioritere ressurser til digital transformasjon i helsesektoren, fokusere på å utvikle en fjernmedisinsk plattform, landsdekkende elektroniske helsejournaler, og anvende kunstig intelligens (KI) i screening og tidlig diagnose av vanlige sykdommer hos eldre, som demens, Parkinsons sykdom, hjerte- og karsykdommer osv. Styrke samarbeidet mellom forskningsinstitutter, høyere utdanningsinstitusjoner og bedrifter innen forskning, produksjon og anvendelse av smart medisinsk utstyr og støtteteknologi som er tilpasset vietnamesernes forhold og overkommelighet.

Den synkrone og effektive implementeringen av løsningene ovenfor vil bidra til dannelsen og utviklingen av en sølvøkonomi i helsesektoren – en ny pilar for bærekraftig utvikling, som oppfyller kravene til å ta vare på, beskytte og fremme eldres rolle i den nåværende perioden med rask aldring av befolkningen.

---------------

(1) Se: Resolusjon nr. 72-NQ/TW, datert 9. september 2025, fra Politbyrået, «Om en rekke banebrytende løsninger for å styrke beskyttelsen, omsorgen og forbedringen av folks helse», https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/nghi-quyet-72-nq-tw-cua-bo-chinh-tri-ve-mot-so-giai-phap-dot-pha-tang-cuong-bao-ve-cham-soc-va-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-119250912060746502.htm
(2) Se: FNs befolkningsfond i Vietnam: «Befolkningens aldring», https://vietnam.unfpa.org/vi/topics/gi%C3%A0-h%C3%B3a-d%C3%A2n-s%E1%BB%91
(3), (4) Se: Statistisk sentralbyrå, Finansdepartementet: «Trenden med rask aldring av befolkningen i Vietnam, nåværende situasjon og løsninger», https://www.nso.gov.vn/du-lieu-va-so-lieu-thong-ke/2025/01/xu-huong-gia-hoa-dan-so-nhanh-o-viet-nam-thuc-trang-va-giai-phap/

Kilde: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/chinh-tri-xay-dung-dang/-/2018/1184303/nganh-y-te-voi-cong-tac-cham-soc%2C-bao-ve-va-phat-huy-vai-tro-nguoi-cao-tuoi-trong-giai-doan-hien-nay.aspx