Oppdage hjerneslag etter hodepine

Phu Tho provinsielle generalsykehus har nettopp mottatt og behandlet et tilfelle av cerebral venøs trombose.

Pasienten var en 38 år gammel kvinne bosatt i Son Hung kommune, Thanh Son-distriktet, Phu Tho-provinsen. Fire dager før hun ble innlagt på sykehuset, hadde hun hodepine og tok medisiner hjemme, men det hjalp ikke. Bevisstheten hennes ble deretter dårligere. Familien hennes tok henne med til Phu Tho General Hospital i en tilstand av langsom bevissthet, Glasgow 13-poeng, pust på egenhånd og svakhet i alle fire lemmer. Legen bestilte en MR-skanning, som viste hjerneinfarkt i den bilaterale thalamus.

Cerebral venøs trombose er en farlig og sjelden sykdom, vanskelig å diagnostisere.

Legene ved Stroke Center innså at bilateral talamusinfarkt er en ganske uvanlig lesjon, og de konsulterte pasienten og tok opp spørsmålet om en ganske sjelden sykdom, sykdommen «cerebral venøs trombose». Pasienten ble tildelt en MR-undersøkelse av hjernen med venøs sinusrekonstruksjon (TOP2D) og en D-dimer blodkoagulasjonstest.

Resultatene bestemte at dette var et tilfelle av "Cerebral venøs trombose", konklusjon: Bilde av høyre transversusvenetrombose, superior sagittal sinus, rett sinusvene som sprer seg langs den store hjernevenen og bilaterale thalamusvener, med bilateralt thalamushjerneødem og høyre thalamushjerneiskemi.

Pasienten ble behandlet i henhold til protokollen for cerebral venøs trombose. Antikoagulantia ble brukt til behandling. Pasienten viste gode fremskritt etter behandlingen: fra nedsatt bevissthet, Glasgow 13 poeng, nå helt våken, Glasgow 15 poeng, forbedret lemstyrke, nå i stand til å gå på egenhånd.

Ifølge Dr. Nguyen Anh Minh, ved akutt- og intensivavdelingen ved hjerneslagsenteret, er cerebral venøs trombose en type hjerneslag der trombose oppstår på den venøse siden av hjernesirkulasjonen, noe som fører til blokkering av en eller flere hjernevener og durale venøse bihuler.

Cerebral venøs trombose har en årlig insidens fra 1,16 til 2,02 per 100 000, med et kvinne/mann-forhold på 3:1, en gjennomsnittsalder på 37 år og en insidensrate på bare omtrent 8 % hos de over 65 år.

Sykdommen er relatert til forbigående faktorer som p-piller, graviditet, postpartum, infeksjon osv.; permanente faktorer inkluderer medfødte koagulasjonsforstyrrelser, ondartede sykdommer, benmarg, antifosfolipidsyndrom osv.

Hjernevener er ansvarlige for å drenere blod fra hjernekomponentene til hjertet. Når det er hjernevenetrombose eller dura sinus-trombose, vil det hindre drenering av blod fra hjernevevet, noe som fører til skade på hjerneparenkym (som hjerneslag), økende venøst ​​og kapillært trykk som fører til nedbrytning av blod-hjerne-barrieren, forårsaker hjerneødem, økt intrakranielt trykk og venøs blødning (infarkt og blødning kombinert).

Manifestasjonene av sykdommen er ganske varierte, symptomer som kan oppstå er hodepine, kramper, økt intrakranielt trykk (tåkesyn, papilledem), lammelse.

ESO-retningslinjene fra 2017 anbefaler cerebral venøs MR eller cerebral venøs CT for å bekrefte diagnosen CVT. Diagnosen cerebral venøs trombose er imidlertid ganske vanskelig.

For å stille en diagnose må legen tenke på venøs trombose fordi kliniske og parakliniske symptomer ofte er atypiske og lett forveksles med andre patologiske tilstander eller lett overses.

Cerebral venøs trombose er en farlig og sjelden sykdom som er vanskelig å diagnostisere. Derfor er tidlig diagnose av cerebral venøs trombose når pasienten legges inn på sykehus svært viktig for akuttbehandling og -behandling av cerebral venøs trombose, noe som bidrar til å øke pasientens rekonvalesens.