12 godzin „przerażającej” operacji, przecięcie 3 metrów jelita, aby uratować mężczyznę cierpiącego na rzadką chorobę

Lekarze usunęli 3 metry jelita cienkiego zawierającego malformację naczyniową, aby uratować pacjenta cierpiącego na rzadką chorobę.

Pan QPT (lat 38, zamieszkały w gminie Tran Phan, dystrykt Dam Doi, prowincja Ca Mau ) odbywał podróż służbową do Ho Chi Minh City, gdy nagle poczuł silny ból brzucha w okolicy pępka, miał dużo krwawych stolców i zawroty głowy...

Z historii choroby wynika, że ​​w 2021 roku, podczas pandemii COVID-19, u pana T. zdiagnozowano niedrożność żyły wrotnej (układu żylnego odprowadzającego krew z jelit do wątroby) z powodu zakrzepicy i przez 6 miesięcy leczono go antykoagulantami. Myśląc, że choroba została wyleczona, pan T. powrócił do codziennej pracy i przerwał leczenie. Jednak w połowie grudnia 2024 roku, podczas podróży służbowej do Ho Chi Minh, pojawiły się powyższe nietypowe objawy.

Pacjent został przyjęty do Szpitala Ludowego Gia Dinh w stanie ciężkiej anemii, niskiego ciśnienia krwi i letargu. Natychmiast przeprowadzono resuscytację z powodu wstrząsu krwotocznego i wykonano badania obrazowe w celu zdiagnozowania przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego. Tomografia komputerowa jamy brzusznej ujawniła przewlekłą niedrożność żyły wrotnej oraz transformację zatoki jamistej (przebudowę dużego, poszerzonego układu naczyniowego z powodu przewlekłej niedrożności) we wnęce wątroby. Główną przyczyną krwawienia była rozlana malformacja tętniczo-żylna jelit i zespolenie, powodujące poszerzenie gałęzi żylnych krezkowych.

Lekarz specjalista Vu Ngoc Son dzieli się informacjami na temat sprawy

Po otrzymaniu zastrzyku leku obniżającego ciśnienie w żyle wrotnej, połączonego z endoskopią dolnego odcinka przewodu pokarmowego w celu zatrzymania krwawienia w tym miejscu, ciśnienie krwi pana T. stopniowo się ustabilizowało. Jednak krwawienie z przewodu pokarmowego powróciło po niecałych 48 godzinach, a ciśnienie krwi ponownie spadło pomimo aktywnej transfuzji krwi mającej na celu stabilizację hemoglobiny i korekcję zaburzeń krzepnięcia.

W takiej sytuacji specjaliści konsultują się ze sobą, aby opracować kompleksową i optymalną strategię leczenia dla pacjenta.

Koordynacja 4 zespołów, operacja trwała nieprzerwanie 12 godzin

14 stycznia specjalista 2. Vu Ngoc Son (kierownik zespołu chirurgii układu pokarmowego w Szpitalu Ludowym Gia Dinh) poinformował, że natychmiast po ustaleniu, iż jest to bardzo rzadka choroba, o której w literaturze medycznej na świecie opisano jedynie kilka przypadków klinicznych, rada dyrektorów szpitala zatwierdziła decyzję rady zawodowej i zdecydowała, że ​​plan chirurgiczny wymaga kompleksowej koordynacji między specjalistami chirurgii i interwencji wewnątrznaczyniowej. W rzeczywistości otwarta operacja jamy brzusznej połączona z interwencją wewnątrznaczyniową w trakcie zabiegu była przeprowadzana w sposób ciągły przez 4 zespoły chirurgiczne, w godzinach od 8:00 do 20:00 tego samego dnia.

W tym procesie rola Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji jest niezwykle ważna, zwłaszcza w utrzymaniu stabilnego ciśnienia krwi u pacjenta. Następnie chirurg naczyniowy tworzy most łączący układ żyły wrotnej z żyłą główną dolną, aby zminimalizować ciśnienie w układzie żyły wrotnej. Na koniec chirurg układu trawiennego usuwa prawie 3 metry jelita cienkiego zawierającego malformacje naczyniowe, aby zapewnić skuteczną kontrolę nawracających krwawień pooperacyjnych, a następnie ponownie przyszywa pozostałą część, aby przywrócić krążenie jelitowe.

„W ciągu ponad 30 lat pracy w medycynie, to pierwszy tak rzadki przypadek, jaki leczyliśmy. Operacja trwała ponad 12 godzin i wymagała od zespołu chirurgicznego wysokiego poziomu koncentracji i intensywności” – zwierzył się dr Son.

Po leczeniu pacjent wyzdrowiał.

Rzadka choroba

Po dwóch tygodniach od operacji pan T. mógł jeść i pić, jego funkcje trawienne prawie wróciły do ​​normy, nie występowały już krwawienia z przewodu pokarmowego i był leczony stabilnymi lekami przeciwzakrzepowymi. Ten nieoczekiwany sukces był możliwy dzięki ścisłej współpracy specjalistów, kompleksowemu planowi przygotowania przedoperacyjnego oraz wielomodalnej strategii opieki pooperacyjnej.

Lekarz specjalista 2 Le Thi Kim Ly (zastępca ordynatora Oddziału Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii w Szpitalu Ludowym Gia Dinh) stwierdził, że gdy żyła wrotna jest zablokowana, krew z jelit z trudem wraca do wątroby i zalega w jelitach, co z czasem powoduje rozszerzenie i wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej, prowadząc ostatecznie do wielu powikłań. Stan ten staje się szczególnie poważny i trudny do leczenia, gdy występuje połączenie malformacji tętniczo-żylnych jelit, powodujących zaburzenia krążenia jelitowego, oraz niebezpiecznych powikłań, takich jak wrzody jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego itp., zagrażających życiu pacjenta.

„To bardzo rzadki przypadek kliniczny, który obecnie jest optymalnie leczony. Pacjent wymaga jednak również długotrwałego monitorowania i okresowej oceny skuteczności leczenia malformacji naczyniowych jelit w połączeniu z nadciśnieniem wrotnym” – powiedział dr Ly.

Source: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm