Operacja „2 w 1” polega na wymianie zarówno miednicy, jak i kości udowej u pacjenta chorego na raka kości.

Pacjent Le Dinh Thuan może wygodnie poruszać się o kulach już miesiąc po poważnej operacji.

Szybka rekonwalescencja po operacji „2 w 1”

Dokładnie miesiąc po poważnej operacji, pan Le Dinh Thuan (63 lata, z Thanh Hoa ) pilnie wraca do zdrowia, aby móc wrócić do domu i świętować Tet (Księżycowy Nowy Rok) z rodziną. Widząc, jak porusza się swobodnie o kulach, a nawet potrafi wchodzić i schodzić po schodach bez pomocy, mało kto domyśliłby się, że właśnie przeszedł jedną z najtrudniejszych operacji w leczeniu raka kości, całkowicie zastępując miednicę i część kości udowej sztucznymi materiałami.

Prawie rok temu, po wykryciu guza w płucach, pan Thuan przeszedł operację jego usunięcia. Jednak po pewnym czasie odczuwał ból biodra i odkrył guz kości w niezwykle niebezpiecznym miejscu. Rak kości w stawie biodrowym jest rzadki (mniej niż 0,5%) w porównaniu z innymi nowotworami. W szczególności przerzuty naciekające na miednicę, torebkę stawową i górną część kości udowej, jak w przypadku pana Thuana, zdarzają się jeszcze rzadziej.

Pacjent Thuan (w środku) opuszcza szpital ku radości swojej rodziny i zespołu medycznego, który się nim zajmował.

Ze względu na złożoność jego stanu, wiele szpitali, w których wcześniej przebywał, zalecało operację usunięcia jednej strony miednicy, aby uratować mu życie. Oznaczało to, że pacjent prawie na pewno nie będzie mógł założyć protezy nogi, a cała jama brzuszna będzie narażona na wypadnięcie, co będzie wymagało stosowania różnego rodzaju siatek ochronnych. Co więcej, śmiertelność na stole operacyjnym mogła sięgać nawet 25%. Dlatego pan Thuan i jego rodzina wielokrotnie odrzucali tę opcję leczenia.

Dopiero wizyta kontrolna w Vinmec dała panu Thuanowi nadzieję, że pewnego dnia znów będzie mógł chodzić. 22 grudnia 2023 roku przeszedł skomplikowaną, 8-godzinną operację, w ścisłej współpracy i koordynacji lekarzy i personelu medycznego Vinmec, w tym specjalistów chorób naczyń, układu pokarmowego, urologii i kardiologii interwencyjnej, a także inżynierów z Centrum Technologii 3D VinUni.

Operacja wymiany miednicy i części kości udowej przebiegła pomyślnie i bez powikłań, a co ciekawe, podczas zabiegu utracono jedynie nieco ponad 2 litry krwi. To rekordowy czas, ponieważ wymiana samej miednicy trwa zazwyczaj 8–12 godzin.

„Teraz naprawdę znowu mogę chodzić. Lekarze w Vinmec potrafią wykonywać czynności, które są bardzo trudne, a niewiele szpitali w Wietnamie potrafi to zrobić ” – powiedział pan Thuan po wypisie ze szpitala. Wcześniej, zaledwie dwa dni po operacji, był w stanie samodzielnie siedzieć, a po 10 dniach mógł ćwiczyć sprawne poruszanie się o kulach. „Sztuczna kość wytrzymuje moją wagę 73 kg bez bólu ” – dodał pan Thuan. Jak podano, całkowity czas jego rekonwalescencji skrócił się do zaledwie jednej trzeciej zwykle trwającego okresu.

Profesor, doktor Tran Trung Dung, dyrektor Vinmec Orthopedic Trauma Center, przedstawił proces leczenia za pomocą modeli ilustracyjnych użytych bezpośrednio.

Projekt sztucznej kości 3D Titan – nowy przełom w leczeniu raka kości w Wietnamie.

W tym konkretnym przypadku lekarze z Centrum Ortopedii i Medycyny Sportowej Vinmec musieli się sporo nagłowić, aby opracować najodpowiedniejszy i najbezpieczniejszy plan leczenia. Profesor dr Tran Trung Dung, dyrektor Centrum Ortopedii, stwierdził, że kluczową kwestią było to, że po chirurgicznym usunięciu guza kości, konieczne było zrekonstruowanie ubytków kości miednicy i kości udowej, aby pacjent mógł ponownie się poruszać i chodzić.

Dlatego najtrudniejszym problemem był wybór odpowiedniego materiału i metody przeszczepu sztucznej kości, aby przywrócić jej kształt i funkcję w obszarze narażonym na największe obciążenia. Po konsultacjach i badaniach lekarze i inżynierowie jednogłośnie uznali tytan za materiał spełniający wymagania dotyczące nośności i trwałości.

Sytuacja jest jednak jeszcze trudniejsza. W światowej literaturze medycznej nie odnotowano przypadku jednoczesnej wymiany miednicy i górnej połowy kości udowej w leczeniu raka, a żaden producent sprzętu nie ma gotowego rozwiązania w postaci sztucznej miednicy na ten przypadek . „Jeśli zamówimy ją z zagranicy do badań i produkcji, zajmie to co najmniej dwa miesiące, a pacjent będzie musiał jak najszybciej poddać się operacji, aby zapobiec progresji i naciekaniu guza. Bo dla pacjentów onkologicznych czas ma kluczowe znaczenie ” – powiedział profesor, dr Tran Trung Dung.

Specjalista dr Pham Trung Hieu opowiedział o najnowszych osiągnięciach technologii 3D w medycynie, stosowanych w skomplikowanych przypadkach nowotworów kości.

Dlatego jedynym rozwiązaniem było samodzielne zaprojektowanie przez zespół chirurgów sztucznego implantu kostnego dla tego pacjenta. Po ponad dwóch tygodniach wyścigu z czasem i ciągłych testach na prawie 100 prototypach z symulowanymi scenariuszami, inżynierowie i lekarze wybrali najbardziej optymalny projekt dla tego przypadku. „Wykorzystaliśmy strukturę symulującą kształt kości miednicy z pustą formą plastra miodu, aby cała sztuczna kość była lekka . W połączeniu z materiałami wykonanymi z biokompatybilnego stopu tytanu klasy medycznej, po druku 3D i obróbce cieplnej, ma ona ponad 10 razy większą nośność niż prawdziwa kość” – powiedział lekarz . Informację tę udostępnił Pham Trung Hieu, zastępca dyrektora Centrum Technologii 3D.

Dr Hieu stwierdził również, że zamiast wszczepiania około 10-12 śrub lub wykonywania szyn mocujących pozostałą kość miednicy, inżynierowie użyli łącznie tylko 5 śrub. Śruby są ukryte w ciele, dzięki czemu pacjent nie odczuwa żadnych doznań związanych z obecnością materiału wewnątrz i może szybko odzyskać sprawność motoryczną. To pomysł wietnamskich inżynierów i lekarzy, którego żadna inna placówka na świecie nie wdrożyła do tej pory.

Po testach w Wietnamie, projekt kości miednicy został wysłany do Niemiec, gdzie został wyprodukowany w systemie druku 3D, zgodnie z europejską normą CE dla implantów medycznych. Warto zauważyć, że proces produkcji i importu zajął zaledwie tydzień, znacznie mniej niż minimalne dwa miesiące wymagane do realizacji kompletnego, kompleksowego zamówienia produkcyjnego.

Dzięki współpracy ekspertów z potentatów druku 3D, takich jak Niemcy, Belgia i Izrael, lekarze i inżynierowie kontynuują badania i udoskonalanie sztucznych implantów kostnych wykonanych z materiałów takich jak tytan i PEEK. Oczekuje się, że w ciągu najbliższego roku lub dwóch produkty te zostaną dopuszczone do produkcji komercyjnej, co umożliwi ich powszechne zastosowanie i pozwoli pacjentom zaoszczędzić czas i pieniądze.

Można powiedzieć, że sukces tej operacji „2 w 1” zapoczątkował nową erę w leczeniu raka kości w Wietnamie. Potwierdza to wiedzę i precyzyjne strategie leczenia wietnamskich lekarzy i inżynierów, a także ich zaangażowanie i kreatywność w stosowaniu technologii oraz poszukiwaniu nowych opcji i podejść terapeutycznych dla pacjentów z rakiem kości.

Fotowoltaika