Operacja „2 w 1” polegająca na wymianie miednicy i kości udowej u pacjenta z rakiem kości

Pacjent Le Dinh Thuan porusza się swobodnie o kulach zaledwie miesiąc po poważnej operacji.

Cudowne wyzdrowienie po operacji „2 w 1”

Dokładnie miesiąc po poważnej operacji, pan Le Dinh Thuan (63 lata, Thanh Hoa ) stara się odzyskać sprawność, aby jak najszybciej wrócić do domu i świętować święto Tet z rodziną. Patrząc na niego, jak swobodnie porusza się o kulach, a nawet potrafi wchodzić i schodzić po schodach bez pomocy, niewiele osób wie, że właśnie przeszedł najtrudniejszą, poważną operację w dziedzinie raka kości, polegającą na całkowitym zastąpieniu miednicy i części kości udowej sztucznymi materiałami.

Prawie rok temu, po wykryciu guza w płucach, pan Thuan przeszedł operację usunięcia guza. Jednak po pewnym czasie ponownie odczuwał ból biodra i odkrył guz kości w niezwykle niebezpiecznym miejscu. Rak kości w stawie biodrowym jest rzadki (mniej niż 0,5%) w porównaniu z innymi nowotworami. W szczególności przerzuty naciekające na miednicę, torebkę stawową i górną część kości udowej, jak w przypadku pana Thuana, są znacznie rzadsze.

Pacjent Thuan (w środku) został wypisany ze szpitala ku uciesze swojej rodziny i zespołu medycznego, który się nim zajmował.

Ze względu na złożoną patologię, wiele szpitali, które wcześniej odwiedzał, zalecało operację usunięcia jednej strony miednicy, aby uratować mu życie. Oznaczało to, że pacjent praktycznie nie byłby w stanie założyć protezy nogi, a cała struktura jamy brzusznej byłaby narażona na opadnięcie, co wymagałoby zabezpieczenia siatką. Śmiertelność na stole operacyjnym mogła sięgać nawet 25%. Dlatego pan Thuan i jego rodzina wielokrotnie odmawiali leczenia tą opcją.

Dopiero wizyta w Vinmec dała panu Thuanowi nadzieję, że pewnego dnia znów będzie mógł chodzić. 22 grudnia 2023 roku przeszedł skomplikowaną, 8-godzinną operację z udziałem i w ścisłej koordynacji lekarzy z Vinmec, w tym chirurgów naczyniowych, trawiennych, urologicznych i interwencyjnych oraz inżynierów z Centrum Technologii 3D VinUni.

Operacja wymiany dwóch kości miednicy i części kości udowej przebiegła pomyślnie, bez żadnych powikłań, a utrata krwi podczas zabiegu wyniosła zaledwie ponad 2 litry. To rekordowy czas, ponieważ standardowo wymiana samej kości miednicy zajmuje od 8 do 12 godzin.

„Teraz naprawdę mogę znowu chodzić. Lekarze z Vinmec potrafią wykonywać bardzo trudne czynności, z którymi niewiele szpitali w Wietnamie sobie radzi ” – powiedział pan Thuan, opuszczając szpital. Wcześniej, zaledwie 2 dni po operacji, był w stanie samodzielnie siedzieć, a po 10 dniach mógł ćwiczyć sprawne poruszanie się o kulach. „Sztuczna kość może utrzymać ciężar ciała 73 kg bez bólu ” – dodał pan Thuan. Wiadomo, że całkowity czas jego rekonwalescencji skrócił się zaledwie do ⅓ normalnego czasu.

Prof. dr Tran Trung Dung, dyrektor Vinmec Orthopedic Trauma Center, przedstawia proces leczenia za pomocą modeli ilustracyjnych stosowanych bezpośrednio w klinice.

Projekt sztucznej kości 3D z tytanu – nowy krok w leczeniu raka kości w Wietnamie

W tym szczególnym przypadku lekarze z Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) musieli „rozważyć wszystkie możliwe opcje”, aby opracować najodpowiedniejszy i najbezpieczniejszy plan leczenia. Prof. dr Tran Trung Dung, dyrektor CTCH Center, powiedział, że kluczowe jest to, aby po operacji usunięcia guza kości, ubytki kości miednicy i kości udowej również zostały zrekonstruowane, aby umożliwić pacjentowi poruszanie się i chodzenie.

Dlatego najtrudniejszym problemem jest wybór rodzaju materiału i sposobu przeszczepu sztucznej kości, aby odtworzyć jej kształt i funkcję w obszarze, na który działa największa siła w organizmie. Po konsultacjach i badaniach lekarze i inżynierowie zgodzili się na wybór materiału tytanowego, aby spełnić wymagania dotyczące obciążenia i trwałości.

Jednak trudności są jeszcze większe – w światowej literaturze medycznej nigdy nie odnotowano przypadku jednoczesnej wymiany miednicy i górnej połowy kości udowej w leczeniu raka, a żadna firma produkująca sprzęt nie dysponuje rozwiązaniem w postaci sztucznej miednicy, które mogłoby zastąpić ten przypadek . „Jeśli zlecimy zagraniczne badania i produkcję, zajmie to co najmniej 2 miesiące, a pacjent będzie musiał jak najszybciej poddać się operacji, aby zapobiec progresji i naciekaniu guza. Bo dla pacjentów onkologicznych czas to złoto ” – powiedział prof. dr Tran Trung Dung.

Magister, doktor i profesor nadzwyczajny Pham Trung Hieu dzieli się najnowszymi osiągnięciami technologii 3D w medycynie, stosowanymi w skomplikowanych przypadkach nowotworów kości.

Dlatego jedynym sposobem jest zaprojektowanie przez zespół chirurgiczny własnego sztucznego implantu kostnego dla tego pacjenta. Po ponad 2 tygodniach wyścigu z czasem i ciągłych testach na prawie 100 próbkach w symulowanych sytuacjach, inżynierowie i lekarze wybrali najbardziej optymalny projekt dla tego przypadku. „Wykorzystaliśmy strukturę symulującą kształt kości miednicy z pustą przestrzenią w kształcie plastra miodu, aby cała sztuczna kość była lekka . Dzięki materiałowi wykonanemu z biozgodnego medycznego stopu tytanu, po wydrukowaniu w technologii 3D i podgrzaniu, jest on w stanie wytrzymać obciążenie ponad 10 razy większe niż prawdziwa kość” . Podzielił się swoją opinią Pham Trung Hieu, zastępca dyrektora Centrum Technologii 3D.

Doktor Hieu powiedział również, że zamiast używać około 10-12 śrub lub szyny do mocowania pozostałego skrzydła miednicy, inżynierowie użyli w sumie tylko 5 śrub. Śruby były ukryte, dzięki czemu pacjent nie miał absolutnie żadnego uczucia obecności materiału w ciele i mógł szybko odzyskać sprawność motoryczną. To pomysł wietnamskich inżynierów i lekarzy, ale żadna placówka na świecie nie stworzyła takiego modelu.

Po procesie kontroli w Wietnamie, projekt kości miednicy został wysłany do Niemiec, gdzie został wyprodukowany w systemie druku 3D, zgodnie z europejskimi normami CE dotyczącymi implantów medycznych. Warto zauważyć, że produkcja i import próbek produktu z zagranicy zajął zaledwie tydzień, znacznie mniej niż minimalne 2 miesiące, gdyby zamówienie zostało złożone od początku do końca.

Dzięki współpracy ekspertów z potentatów druku 3D, takich jak Niemcy, Belgia i Izrael, lekarze i inżynierowie kontynuują badania i udoskonalają sztuczne implanty kostne z materiałów takich jak Titan i Peek. Oczekuje się, że w ciągu najbliższych 1-2 lat produkty te zostaną dopuszczone do produkcji i wprowadzona do użytku komercyjnego, co umożliwi ich szerokie zastosowanie i oszczędność czasu oraz kosztów dla pacjentów.

Można powiedzieć, że sukces tej operacji „2 w 1” otworzył nowe możliwości leczenia raka kości w Wietnamie. Potwierdza to fachowość i solidną, precyzyjną strategię leczenia zespołu wietnamskich lekarzy i inżynierów, a także zaangażowanie i kreatywność w stosowaniu technologii, poszukiwaniu nowych opcji leczenia i kierunków dla pacjentów z rakiem kości.

Fotowoltaika