Kluczem do zapobiegania chorobom układu sercowo-naczyniowego jest proaktywna kontrola zaburzeń lipidowych.

Dyslipidemia jest jednym z głównych czynników ryzyka poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu. Warto zauważyć, że powikłania te rozwijają się niepostrzeżenie przez wiele lat, a pacjent nie odczuwa prawie żadnych wyraźnych objawów.

Gdy uszkodzenia naczyń krwionośnych nagromadzą się w wystarczającym stopniu, mogą one prowadzić do ostrych i zagrażających życiu zdarzeń. Dyslipidemia to częste zaburzenie metaboliczne, które występuje, gdy dochodzi do wzrostu stężenia „złego” cholesterolu (LDL-C) we krwi, powodując gromadzenie się blaszki miażdżycowej w ścianie naczynia. Proces ten może przebiegać niepostrzeżenie przez dziesięciolecia, nie dając żadnych objawów. Kiedy blaszka miażdżycowa pęka, tworzy się skrzep krwi, który powoduje nagłe zablokowanie naczynia, prowadząc do zawału mięśnia sercowego lub ostrego udaru mózgu. Co istotne, schorzenie to występuje nie tylko u osób starszych lub otyłych, ale także u osób młodych, nawet tych o prawidłowej masie ciała i bez klasycznych czynników ryzyka. Dlatego wczesne badania przesiewowe odgrywają ważną rolę w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym.

Program poradnictwa w zakresie zapobiegania chorobom układu krążenia dla osób z zaburzeniami lipidowymi.

Typowy przypadek przedstawiony w programie pokazuje wartość wczesnego wykrywania i skutecznego leczenia. U 58-letniego pacjenta płci męskiej, całkowicie bezobjawowego, podczas rutynowego badania kontrolnego w Szpitalu Uniwersyteckim Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City (UMPH) stwierdzono stężenie LDL-C na poziomie 195 mg/dl. Ponadto podczas badań przesiewowych w kierunku miażdżycy stwierdzono obustronną miażdżycę tętnic szyjnych, miażdżycę i 50% zwężenie tętnicy udowej. Po zdiagnozowaniu ciężkiej dyslipidemii i subklinicznej miażdżycy (bezobjawowej) pacjenta zakwalifikowano do grupy bardzo wysokiego ryzyka. Lekarz powiedział, że celem leczenia tego pacjenta jest utrzymanie stężenia LDL-C we krwi poniżej 55 mg/dl i na jak najniższym poziomie, utrzymywanym długotrwale w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego. Pacjentowi natychmiast podano kombinację dwóch leków: statyny w dużej dawce i ezetymibu (w jednej tabletce), w połączeniu ze zmianami diety i zwiększoną aktywnością fizyczną. Po 6 miesiącach obserwacji indeks LDL-C spadł do 70 mg/dl, a inne czynniki ryzyka były stabilnie kontrolowane. Aby osiągnąć cel (<55 mg/dl), pacjent musi zwiększyć aktywność fizyczną i ściślej kontrolować dietę.

Nie wszystkie składniki lipidowe krwi są równie szkodliwe. HDL-C jest uważany za „dobry cholesterol”, ponieważ ma zdolność transportu i usuwania nadmiaru lipidów ze ścian naczyń, podczas gdy LDL-C i trójglicerydy są głównymi czynnikami sprzyjającymi procesowi patologicznemu. Małe cząsteczki LDL-C łatwo przenikają przez śródbłonek i są „połykane” przez makrofagi, tworząc komórki piankowate, które są uważane za podstawę powstawania blaszek miażdżycowych. Gdy proces ten się utrzymuje, ściana naczynia pogrubia się, twardnieje i traci elastyczność.

Dr Tran Hoa – zastępca kierownika oddziału kardiologii interwencyjnej bada pacjenta.

Dr Tran Hoa – zastępca kierownika Oddziału Kardiologii Interwencyjnej podkreślił: „W leczeniu zaburzeń lipidowych głównym celem, który należy kontrolować, jest stężenie LDL-C, ponieważ każde obniżenie stężenia LDL-C o 1 mmol/l pomaga zmniejszyć ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych o 20–25%.

Obecnie leczenie dyslipidemii nie polega jedynie na kontrolowaniu wskaźnika testowego, ale na kompleksowej strategii opartej na stratyfikacji ryzyka sercowo-naczyniowego. Pacjenci są kompleksowo oceniani w celu określenia grupy ryzyka, na podstawie której ustalane są odpowiednie docelowe wartości stężenia LDL-C: w grupach wysokiego ryzyka stężenie LDL-C musi być poniżej 70 mg/dl, w grupach bardzo wysokiego ryzyka – poniżej 55 mg/dl, a w przypadku pacjentów, u których wszczepiono stenty wieńcowe, celem jest „jak najniższe stężenie”, aby ograniczyć ryzyko restenozy stentu. W University Medical Center lekarze wykorzystują narzędzie do oceny ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego do opracowania spersonalizowanego schematu leczenia, odpowiedniego dla każdego pacjenta z określonymi objawami. Aby osiągnąć optymalne leczenie, niezbędna jest zmiana stylu życia: zdrowe odżywianie, ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych, zwiększenie aktywności fizycznej, rzucenie palenia i kontrola chorób współistniejących, takich jak otyłość, nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. Równolegle kluczową rolę odgrywa farmakoterapia, a statyny są lekami pierwszego wyboru.

Dr Tran Hoa zauważył jednak, że tylko około 20–30% pacjentów osiąga docelowe stężenie LDL-C stosując wyłącznie statyny, nawet w dużych dawkach. Jeśli odpowiedź jest niewystarczająca, lekarze łączą ezetimib, inhibitor wchłaniania cholesterolu, aby zwiększyć skuteczność obniżania stężenia LDL-C, zapewniając jednocześnie bezpieczeństwo. Regularne monitorowanie i terminowe dostosowywanie schematu leczenia są również bardzo ważne dla utrzymania długoterminowej skuteczności leczenia. Jednocześnie zaleca się, aby nie czekać z wizytą u lekarza do momentu pojawienia się objawów. Regularne badania przesiewowe, wczesne wykrywanie i leczenie w celu osiągnięcia docelowego stężenia LDL-C znacząco zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i innych powikłań sercowo-naczyniowych. W szczególności osoby powyżej 40. roku życia, z czynnikami ryzyka, takimi jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość lub rodzinne obciążenie chorobami układu sercowo-naczyniowego, powinny proaktywnie okresowo badać stężenie lipidów we krwi. Wczesna profilaktyka i trwała kontrola są kluczem do ochrony zdrowego serca.

Aby podnieść świadomość społeczną na ten temat, Szpital Uniwersytetu Medycznego i Farmacji w Ho Chi Minh City, we współpracy z firmą farmaceutyczną Gigamed Pharmaceutical Company Limited, zorganizował serię programów konsultacyjnych „Dbamy o zdrowie swoje i swojej rodziny” pod hasłem „Zapobieganie chorobom układu krążenia u osób z zaburzeniami lipidowymi”. Obejrzyj program na stronie: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Szpital Uniwersytetu Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City

Source: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm