Ratowanie życia 84-letniego mężczyzny z ciężką infekcją dróg żółciowych

Według informacji ze szpitala, pan HHN (84 lata, dystrykt Cau Ke, prowincja Tra Vinh ) został hospitalizowany z powodu bólu brzucha i utrzymującej się wysokiej gorączki.

Rodzina starszego mężczyzny przekazała dalsze informacje, informując, że od około dnia w domu odczuwał ból brzucha, któremu towarzyszyła gorączka, dreszcze i żółtaczka. Rodzina kupiła mu leki, ale objawy nie ustępowały, więc zabrali go na szpitalny oddział ratunkowy.

Badanie i niezbędne testy parakliniczne, tomografia komputerowa jamy brzusznej (MSCT) wykazały poszerzenie wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych z powodu kamieni w drogach żółciowych wspólnych oraz tętniaka aorty brzusznej w dolnym odcinku nerki z zakrzepem przytwierdzonym do ściany.

U pacjenta zdiagnozowano ostre zapalenie dróg żółciowych spowodowane kamieniami żółciowymi/tętniakiem aorty brzusznej. Rokowanie było poważne, a w razie braku szybkiego leczenia możliwe było zgony.

Po konsultacji ze specjalistami lekarze podjęli decyzję o przeniesieniu starszego mężczyzny na Oddział Intensywnej Terapii (OIT) w celu dalszej intensywnej terapii. Po 6 godzinach resuscytacji stan pacjenta nie poprawił się, infekcja się pogorszyła, a ciśnienie krwi zaczęło spadać.

Lekarz bada 84-letniego pacjenta. Zdjęcie: udostępnione przez szpital.

W stanie krytycznym zespół medyczny z powodzeniem przeprowadził awaryjną dekompresję dróg żółciowych za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) w ciągu 30 minut. Następnie pacjentowi wszczepiono stent do dróg żółciowych, aby usunąć niedrożność dróg żółciowych i zapobiec gromadzeniu się ropy w żółci.

Po interwencji monitorowano parametry życiowe pacjenta, podano antybiotyki i skoordynowano intensywną resuscytację. Pacjent uniknął wstrząsu i ryzyka zgonu...

Po 5 dniach leczenia pacjent był całkowicie przytomny, jadł dobrze, mógł siedzieć i poruszać się swobodnie. Pacjent został wypisany ze szpitala i pozostaje pod opieką ambulatoryjną. Za 3 miesiące zaplanowano usunięcie stentu i kamieni z przewodu żółciowego wspólnego.

Dr Pham Huu Dung – zastępca ordynatora Oddziału Gastroenterologii w szpitalu Hoan My Cuu Long – poinformował, że jest to przypadek ciężkiego, ostrego zapalenia dróg żółciowych z objawami wstrząsu septycznego w górnych drogach żółciowych u starszego pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej. Pacjent został leczony za pomocą endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ERCP) w odpowiednim czasie, co pozwoliło uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Metoda ta jest optymalnym wyborem w przypadku pacjentów w podeszłym wieku o słabym zdrowiu, z chorobami współistniejącymi oraz w stanie wstrząsu, dla których tradycyjna operacja otwarta wiązałaby się z wieloma ryzykami i wysokim wskaźnikiem śmiertelności.

Jest to delikatny zabieg, który łagodzi ból, skraca czas leczenia, pacjenci szybko wracają do zdrowia po zabiegu, ma niewiele powikłań, koszty leczenia są rozsądne, pozwala skutecznie interweniować w chorobach dróg żółciowych, szczególnie w przypadku wstrząsu septycznego dróg żółciowych, wymagającego natychmiastowej dekompresji dróg żółciowych.

Kamienie dróg żółciowych są powszechną chorobą w Wietnamie. Nieleczona choroba może prowadzić do wielu powikłań, takich jak ostre zapalenie trzustki, niedrożność dróg żółciowych i ostre zapalenie dróg żółciowych. Najgroźniejszym powikłaniem jest wstrząs septyczny w drogach żółciowych, który, jeśli nie zostanie szybko leczony, może prowadzić do niewydolności wielonarządowej i wysokiej śmiertelności.

Source: https://laodong.vn/y-te/cuu-song-cu-ong-84-tuoi-bi-nhiem-trung-duong-mat-nguy-kich-1359525.ldo