 |
1. Aktualne ceny badań lekarskich i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym.
Aktualne ceny usług badań lekarskich i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym określono w artykule 2 Okólnika 22/2023/TT-BYT w następujący sposób:
- Opłaty za badania i konsultacje lekarskie określa Załącznik I.
- Opłata za dzienną obsługę łóżka szpitalnego jest określona w Załączniku II.
- Ceny usług i badań technicznych określa Załącznik III.
- Dodatkowe uwagi dotyczące niektórych usług technicznych, zgodnie z Załącznikiem IV.
- Cena usług technicznych wykonywanych w znieczuleniu miejscowym nie obejmuje kosztów leków i tlenu zużytych do wykonania usługi, zgodnie z Załącznikiem V. Koszt leków i tlenu zostanie zwrócony Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych oraz pacjentowi na podstawie rzeczywistego zużycia oraz wyników przetargu przeprowadzonego przez jednostkę.
2. Struktura usług badań i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym
Zgodnie z artykułem 3 Okólnika 22/2023/TT-BYT cena usług badań lekarskich i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym opiera się na bezpośrednich kosztach i wynagrodzeniach poniesionych na zapewnienie badań lekarskich i leczenia, w szczególności w następujący sposób:
(1) Koszty bezpośrednie wliczane do ceny usług badania lekarskiego:
- Koszty odzieży, czapek, masek, prześcieradeł, poduszek, materacy, mat, artykułów papierniczych, rękawiczek, bawełny, bandaży, alkoholu, gazy, roztworu soli fizjologicznej i innych materiałów eksploatacyjnych wykorzystywanych podczas badań lekarskich;
- Koszty energii elektrycznej, wody, paliwa, utylizacji odpadów domowych i medycznych (stałych i płynnych); prania, prasowania, gotowania na parze, suszenia, płukania i sterylizacji pościeli oraz instrumentów do badań; koszty utrzymania czystości i higieny środowiska; materiały i środki chemiczne do dezynfekcji i kontroli zakażeń podczas badań lekarskich:
- Koszty utrzymania i naprawy budynku oraz wyposażenia, zakup środków trwałych, narzędzi i instrumentów, takich jak: klimatyzatory, komputery, drukarki, osuszacze powietrza, wentylatory, stoły, krzesła, łóżka, szafki, oprawy oświetleniowe oraz inne niezbędne narzędzia i sprzęt wykorzystywane podczas badań lekarskich.
(2) Koszty bezpośrednie wliczone w cenę dziennej usługi szpitalnej:
- Koszty odzieży, czapek, masek, koców, prześcieradeł, poduszek, materacy, zasłon, mat; artykułów papierniczych; rękawiczek używanych podczas badań, zastrzyków, infuzji; waty, bandaży, alkoholu, gazy, roztworu soli fizjologicznej do płukania i innych materiałów eksploatacyjnych do codziennej opieki i leczenia (w tym koszty zmiany opatrunków na rany lub opatrunków chirurgicznych u pacjentów hospitalizowanych, z wyjątkiem przypadków refundowanych poza dzienną ceną usługi łóżkowej określoną w klauzulach 5 i 6 artykułu 7 Okólnika 22/2023/TT-BYT); elektrod, kabli EKG, mankietów do pomiaru ciśnienia krwi, kabli SPO2 podczas korzystania z monitorów pacjenta na łóżkach oddziałów ratunkowych i intensywnej terapii.
- Koszty określone w punktach b i c ust. 1 art. 3 Okólnika 22/2023/TT-BYT dotyczą opieki i leczenia pacjentów zgodnie z wymogami zawodowymi.
- W szczególności koszty leków, krwi pełnej, produktów krwiopochodnych spełniających normy, płynów dożylnych, sprzętu medycznego (z wyłączeniem materiałów wymienionych powyżej), różnych rodzajów strzykawek, igieł i igieł do podawania leków używanych do zastrzyków i infuzji, pomp do żywienia, zestawów infuzyjnych, przewodów i przewodów łączących do elektrycznych pomp strzykawkowych i maszyn infuzyjnych używanych do zastrzyków i infuzji, tlenu, rurek do oddychania tlenem i masek tlenowych (z wyjątkiem przypadków, gdy pacjentowi przepisano wentylację mechaniczną) nie są wliczane do dziennej stawki za łóżko szpitalne i zostaną zwrócone na podstawie rzeczywistego zużycia przez pacjenta.
(3) Koszty bezpośrednie wliczone w cenę usług technicznych:
- Koszty odzieży, czapek, masek, prześcieradeł, poduszek, materacy, mat, pościeli; artykułów papierniczych; leków, płynów dożylnych, chemikaliów, materiałów eksploatacyjnych i materiałów zamiennych wykorzystywanych w procesie świadczenia usług technicznych;
- Koszty określone w punktach b i c Klauzuli 1 Artykułu 3 Okólnika 22/2023/TT-BYT dotyczą świadczenia usług technicznych wymaganych przez standardy zawodowe.
(4) Koszty wynagrodzeń wliczane do ceny usług badań lekarskich, usług związanych z łóżkami szpitalnymi i usług technicznych, w tym:
- wynagrodzenia ustalane na podstawie stopnia, stanowiska, dodatków i składek, zgodnie z przepisami państwa dla jednostek publicznych nieprowadzących działalności gospodarczej, a także na podstawie podstawowego poziomu wynagrodzenia określonego w dekrecie 24/2023/ND-CP;
- dodatek za dyżur, dodatek chirurgiczny i zabiegowy zgodnie z decyzją 73/2011/QD-TTg.
(5) Koszty wynagrodzeń w cenie usług badań lekarskich i leczenia, o których mowa w art. 3 ust. 4 Okólnika 22/2023/TT-BYT, nie obejmują wydatków w ramach reżimu gwarantowanego przez budżet państwa zgodnie z przepisami prawa, w następujący sposób:
- dodatki preferencyjne, dodatki za atrakcyjność, subwencje i inne zachęty dla personelu medycznego, pracowników kontraktowych i wojskowego personelu medycznego bezpośrednio wykonującego pracę zawodową w państwowych placówkach medycznych na obszarach o szczególnie trudnych warunkach społeczno -ekonomicznych;
- dodatek za atrakcyjność, dodatek za długoletnią służbę, niektóre dotacje i zwrot kosztów podróży dla urzędników, pracowników służby cywilnej i pracowników pobierających wynagrodzenie w siłach zbrojnych (Armii Ludowej i Policji Ludowej) pracujących na terenach o szczególnie trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych;
- Specjalny system dodatków dla urzędników i pracowników zatrudnionych w Szpitalu Przyjaźni, Szpitalu Thong Nhat, Szpitalu Da Nang C pod Ministerstwem Zdrowia , Centralnych Departamentach Ochrony Zdrowia 1, 2, 2B, 3 i 5, Departamencie A11 Centralnego Szpitala Wojskowego 108 oraz Departamencie A11 Wojskowego Instytutu Tradycyjnej Medycyny;
- dodatki specjalne uzależnione od zawodu lub stanowiska.
(6) Płatność kosztów badań lekarskich i leczenia między agencjami ubezpieczenia społecznego a placówkami wykonującymi badania lekarskie i leczenie według cen usług określonych w niniejszym Okólniku oraz kosztów leków, krwi pełnej, produktów krwiopochodnych spełniających normy, substancji chemicznych, sprzętu medycznego nieujętych w cenie usługi (wyraźnie wskazanych w usługach) według zasad płatności określonych w artykule 24 dekretu 146/2018/ND-CP, zmienionego i uzupełnionego dekretem 75/2023/ND-CP.
Uwaga: Koszty określone w punktach 1, 2, 3 i 4 ustalane są na podstawie norm ekonomicznych i technicznych, norm kosztowych wydanych przez właściwe organy, cen składników kosztów oraz rzeczywistych i uzasadnionych poziomów kosztów zgodnie z obowiązującymi przepisami i politykami, zapewniając średni i zaawansowany poziom, który spełnia wymagania jakości usług.
Normy ekonomiczne i techniczne stanowią podstawę ustalania cen usług badań lekarskich i leczenia i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa płatności za każdą konkretną usługę badania lekarskiego i leczenia (z wyjątkiem niektórych szczególnych przypadków określonych w punkcie 6, artykule 5, punkcie 16, artykule 6 i punkcie 8, artykule 7 Okólnika 22/2023/TT-BYT).
Źródło
Komentarz (0)