Kamienie koralowe zajmują większą część nerki kobiety

Pani Phuong, 59 lat, mieszkanka Ho Chi Minh City , od wielu lat cierpi na kamienie nerkowe. Od trzech miesięcy ból w dolnej części pleców nasila się. Lekarz odkrył 7-centymetrowy kamień koralowy, niemal wielkości nerki.

9 maja dr Nguyen Tan Cuong, zastępca ordynatora Oddziału Urologii w Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, stwierdził obecność wielorozgałęzionego, koralowatego kamienia nerkowego w prawej nerce pacjentki, który niemal całkowicie wypełnia miedniczkę nerkową i kielichy nerkowe. Kamień u pani Phuong był rzadkim typem kamienia, tworzącym masę całkowitą.

Kamień koralowy w prawej nerce pani Phuong. Zdjęcie: Szpital Ogólny Tam Anh

Według dr. Cuonga, jeśli celem jest usunięcie całego koralowatego kamienia nerkowego podczas jednej operacji, operacja otwarta jest realnym rozwiązaniem. Metoda ta wiąże się jednak z wieloma ryzykami, takimi jak znaczna utrata krwi, infekcja, wyciek moczu, uszkodzenie nerek, długotrwały ból, powolny powrót do zdrowia i duża blizna pooperacyjna na brzuchu. Dla pacjentów w podeszłym wieku, operacja laparoskopowa jest optymalnym rozwiązaniem, zapewniającym ich zdrowie.

Chirurgia laparoskopowa jest mało inwazyjna, co zmniejsza ryzyko utraty krwi, powikłań i bólu, minimalizuje uszkodzenie nerek oraz pozwala na szybszy powrót do zdrowia i wcześniejsze wypisanie ze szpitala. Jednak lekarz musiał wykonać zabieg dwukrotnie, aby całkowicie usunąć kamienie u pani Phuong.

Po raz pierwszy dr Cuong wykonał przezskórną nefrolitotomię (PCNL) z użyciem małego tunelu. Narzędzie do endoskopowej litotrypsji wprowadzono do nerki przez małe, 0,5-centymetrowe nacięcie w plecach pacjenta. Około 70% kamieni (część zlokalizowana w miedniczce nerkowej i dolnych kielichach nerkowych) zostało rozbitych laserowo i usuniętych z organizmu. Pozostałe kamienie znajdowały się głęboko w górnym biegunie nerki, co utrudniało do nich dostęp.

Po trzech tygodniach lekarz wykonał drugi zabieg litotrypsji endoskopowej za pomocą giętkiego endoskopu. Ten mały, giętki endoskop z łatwością dociera do kamieni znajdujących się głęboko w nerce i rozbija je laserem na bardzo małe fragmenty.

Zespół lekarzy wykonał u pani Phuong przezskórną nefrolitotomię. Zdjęcie: Szpital Ogólny Tam Anh

Dwa dni później panią Phuong wypisano ze szpitala. Jej stan zdrowia poprawił się, nie odczuwała już bólu, mogła normalnie jeść i chodzić.

Dr Cuong stwierdził, że kamienie rogowe stanowią około 15% wszystkich przypadków kamicy nerkowej, ale są najgroźniejsze. Rosną szybko, potencjalnie tworząc duże masy w ciągu 6-12 miesięcy i rzadko powodują niedrożność, więc pacjenci często ich nie zauważają. W niektórych przypadkach mogą wystąpić krwiomocz, nawracające zakażenia dróg moczowych i tępy ból w dolnej części pleców.

Obecnie dostępne są metody małoinwazyjne, takie jak przezskórna nefrolitotomia połączona z wsteczną endoskopową litotrypsją lub pozaustrojową litotrypsją falą uderzeniową (SWL). W przypadku dużych, złożonych kamieni, pacjenci mogą wymagać wielokrotnych zabiegów i kombinacji metod, aby całkowicie je usunąć.

Kamienie nerkowe mogą upośledzać pracę nerek i prowadzić do niebezpiecznych powikłań, takich jak zakażenie nerek, ropień nerki, zapalenie okołonerkowe, zagrażające życiu zakażenie krwi i odmiedniczkowe zapalenie nerek (ropień nerki), które skutkuje utratą funkcji i wymaga usunięcia nerki.

Kamienie rogowe są podatne na nawroty nawet po skutecznym leczeniu. Pacjenci powinni zapobiegać nawrotom poprzez picie co najmniej 2-2,5 litra wody dziennie, ograniczenie spożycia soli, ograniczenie spożycia białka zwierzęcego i produktów bogatych w szczawiany (czekolady, szpinaku, buraków itp.), ograniczenie spożycia alkoholu i napojów gazowanych, zapewnienie odpowiedniej podaży wapnia oraz regularne badania kontrolne co 6-12 miesięcy.

Doktor Cuong zaleca, aby osoby z objawami kamicy nerkowej udały się do szpitala w celu wczesnego wykrycia choroby i rozpoczęcia leczenia.

Thang Vu

Czytelnicy zadają tutaj pytania dotyczące chorób nerek, na które lekarze mogą odpowiedzieć

Source: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html