Porażenie prądem 7 razy uratowało kobietę w ciąży z chorobą serca, matka i dziecko są bezpieczni

Lekarze w szpitalach Tu Du i Cho Ray wykonali wstrząsy elektryczne 7 razy przed i po cesarskim cięciu, aby uratować życie matki i dziecka matki D.TT (36 lat, mieszkającej w Thuan An, Binh Duong ) cierpiącego na ciężkie migotanie przedsionków.

10 marca lekarz specjalista 2 Tao Tuan Kiet, ordynator Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji Szpitala Tu Du, poinformował, że zespół dwóch szpitali przeprowadził pomyślne cesarskie cięcie w związku ze złożoną chorobą serca obejmującą migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, niewydolność serca, kardiomiopatię okołoporodową, a także napadowy częstoskurcz nadkomorowy, co pozwoliło na narodziny zdrowej dziewczynki ważącej 2600 g.

Z wywiadu wynika, że ​​pani T. urodziła naturalnie jeden raz w 2019 roku; tym razem zaszła w ciążę naturalnie i zgodnie z planem przeszła kilka badań prenatalnych w lokalnym szpitalu. W ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży przeszła badanie przesiewowe NIPT w kierunku wysokiego ryzyka, a następnie amniopunkcję, które wykazało prawidłowe wyniki chromosomów. W 32. i prawie 36. tygodniu ciąży pani T. udała się na rutynowe badanie prenatalne, podczas którego odnotowano tętno 177-179 uderzeń na minutę, a pacjentka nadal nie odczuwała duszności ani zmęczenia. Po bliższym przyjrzeniu się, pani T. poczuła lekkie kołatanie serca. Położnik zalecił pani T. konsultację z kardiologiem w szpitalu trzeciego stopnia referencyjności.

Rano 3 marca w szpitalu Cho Ray lekarz stwierdził u pani T. częstoskurcz nadkomorowy, niedomykalność zastawki mitralnej (3/4), wysięk osierdziowy, niewydolność lewokomorową, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków i kardiomiopatię okołoporodową. Pani T. otrzymała leki nasercowe, ustabilizowano tętno i zalecono przyjęcie do szpitala Tu Du w celu przerwania ciąży.

Po konsultacji anestezjologa ze szpitala Tu Du ze specjalistą od arytmii ze szpitala Cho Ray, pani T. otrzymała dożylne podanie leków w celu zatrzymania tachykardii, ale po 10 minutach nie przyniosło to rezultatu. Elektrokardiogram wykonany podczas wstrzyknięcia wykazał przejściowy blok przedsionkowo-komorowy i niewielki spadek ciśnienia krwi. Dlatego natychmiast po tym lekarze zdecydowali się na zastosowanie elektrowstrząsu.

Porażenie prądem przed i po cesarskim cięciu

Defibrylator i niezbędne leki wspomagające były natychmiast gotowe. Po podaniu środka znieczulającego zespół wykonał defibrylację jednofazową z energią 100 J. Po 10 minutach stan nie poprawił się, więc lekarze zdecydowali o użyciu drugiego defibrylatora z wyższą energią 150 J. Po 10 minutach ścisłego monitorowania tętno nadal wynosiło 184 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi 110/84 mmHg. Lekarze szybko skonsultowali się i zdecydowali o użyciu trzeciego defibrylatora z jeszcze wyższą energią 200 J.

Po każdym 10-minutowym cyklu twarze lekarzy patrzyły na siebie z napięciem, widząc, że monitor pracy serca nadal nie pokazuje żadnej zmiany, podjęli decyzję o czwartym wstrząsie elektrycznym o poziomie energii 300J, ale nadal nie przyniosło to żadnych rezultatów, a następnie w końcu poddali pacjenta piątemu wstrząsowi elektrycznemu o maksymalnym poziomie energii urządzenia 360J, co również nie przyniosło żadnych rezultatów.

W obliczu krytycznego stanu pani T., niereagującej na leczenie, kontynuowaliśmy szczegółowe konsultacje z lekarzami ze szpitala Cho Ray w celu ustalenia sposobu przeprowadzenia pilnego cięcia cesarskiego.

Pani T. otrzymała znieczulenie zewnątrzoponowe i pomyślnie przeszła cesarskie cięcie.

„W obliczu skomplikowanej choroby serca, takiej jak u pani T., wykonanie cięcia cesarskiego jest niezwykle trudne. W przypadku znieczulenia ogólnego okres rekonwalescencji pooperacyjnej będzie niezwykle skomplikowany, a w przypadku znieczulenia miejscowego trudno będzie skutecznie kontrolować krążenie oddechowe. Po dokładnym rozważeniu lekarze zdecydowali się na wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas cięcia cesarskiego” – powiedział dr Kiet.

Operację przeprowadzono 3 marca o godzinie 18:00 i po 10 minutach urodziła się zdrowa dziewczynka o wadze 2600 gramów, głośno płacząca i o różowej skórze. Przed i w trakcie operacji lekarze musieli stosować wiele leków, aby kontrolować arytmię i niewydolność serca. Ostatecznie operacja była tymczasowo bezpieczna i zakończyła się po godzinie.

Po przewiezieniu pani T. na oddział intensywnej terapii, jej tętno nadal było szybkie, więc lekarze zdecydowali się na szóste podanie jej wstrząsu. Jednak po 10 minutach wyniki nadal się nie poprawiały. Zebrawszy całą odwagę, lekarze postanowili podać jej siódmy wstrząs o energii 200 J. Po 10 minutach tętno spadło do 160 uderzeń na minutę. Chociaż wyniki nie były zgodne z oczekiwaniami, lekarze postanowili przerwać wstrząs i kontynuować kontrolowanie tętna pacjentki za pomocą leków.

Lekarze na sali reanimacyjnej podali pacjentowi wstrząs elektryczny.

Ablacja serca częstotliwością radiową w leczeniu chorób serca u matek

Dzień po operacji stan ogólny pacjentki poprawił się, nacięcie było suche, a ból nie był silny. Tętno stopniowo spadało do 120-130 uderzeń na minutę, pacjentka czuła się znacznie lepiej, mogła jeść i pić, a stan położniczy był stabilny. Dlatego lekarze zdecydowali o przeniesieniu pani T. na Oddział Arytmii Szpitala Cho Ray w celu kontynuacji leczenia ablacją radiową. Aby zlokalizować ognisko arytmii, lekarze przeprowadzą trójwymiarową anatomiczno-elektryczną rekonstrukcję komory serca, precyzyjnie identyfikując ognisko arytmii na przedniej ścianie lewego przedsionka, gdzie uchodzi lewa górna żyła płucna. Stamtąd lekarze przeprowadzą ablację falami radiowymi, aby utworzyć blizny, które odcinają przewodzenie.

Po operacji stan zdrowia pani T. ustabilizował się, a tętno powróciło do normy, wynoszącej 80-90 uderzeń na minutę. Lekarze byli niezwykle zadowoleni z przywrócenia tętna pani T. do normalnego poziomu fizjologicznego, podobnego do tego, jakie występuje u wielu osób. Po ustabilizowaniu się stanu zdrowia przez 24-48 godzin, pani T. zostanie przeniesiona z powrotem do szpitala Tu Du na kolejne 1-2 dni obserwacji pooperacyjnej i spodziewa się wypisu ze szpitala wraz z dzieckiem w najbliższej przyszłości.

Źródło: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm