Wiadomości medyczne 18 października: Zastosowanie sztucznej inteligencji w leczeniu zapalenia zatok przynosowych i ratowaniu wzroku pacjentów

45-letni pacjent płci męskiej z Ho Chi Minh City cierpiący na długotrwałe nawracające zapalenie zatok, prowadzące do powikłań w postaci erozji kości w okolicy oczodołu, właśnie przeszedł udaną operację dzięki zastosowaniu endoskopowego systemu pozycjonowania zintegrowanego ze sztuczną inteligencją (AI), co pozwoliło mu zachować wzrok.

Zastosowanie sztucznej inteligencji eliminuje zapalenie zatok, które niszczy oczodół, ratując wzrok pacjenta

Pan Hoang przeszedł operację zatok 5 lat temu z powodu powikłań zapalenia zatok, które spowodowało naciek śluzówki na oczodół. Ostatnio odczuwa ciągły ból oczodołu, pogarsza mu się widzenie i nawraca zapalenie zatok przy każdej zmianie pogody.

Zdjęcie ilustracyjne.

Myśląc, że ma chorobę oczu, udał się do wielu placówek w celu leczenia, ale otrzymał jedynie leczenie objawowe. Kiedy stan się pogorszył, z obrzękiem oczu i znaczną utratą wzroku, pan Hoang udał się do szpitala na badanie kontrolne.

Tomografia komputerowa z 1975 roku wykazała zmianę wypełniającą zatokę czołową lewą i sitową przednią, powodując erozję zewnętrznych ścian zatok i uciskając głęboką tkankę tłuszczową w oczodołach, blokując ujścia zatok. U pacjenta zdiagnozowano powikłane, nawracające zapalenie zatok przynosowych i zakwalifikowano go do operacji, ponieważ leczenie farmakologiczne nie przynosiło już rezultatów.

Przed zabiegiem obraz tomografii komputerowej pacjenta jest wprowadzany do trójwymiarowego systemu pozycjonowania (IGS) zintegrowanego ze sztuczną inteligencją. Technologia AI skanuje i odtwarza trójwymiarową strukturę anatomiczną twarzy, zsynchronizowaną z rzeczywistym obrazem podczas endoskopii.

Dzięki temu chirurg może jednocześnie obserwować obraz endoskopowy i obraz 3D szczegółowo symulujący obszar zatok, co zapewnia maksymalne wsparcie podczas operacji w wąskich przestrzeniach, w pobliżu ważnych struktur.

Według profesora Trana Phan Chung Thuya, otolaryngologa, który bezpośrednio przeprowadził zabieg u pacjenta, po endoskopii stwierdzono, że miejsce po operacji zatoki wydzielało płyn, a gardło było przekrwione. Ponadto tłuszcz oczodołowy zazwyczaj znajduje się głęboko w oczodole i jest chroniony warstwą tkanki kostnej. Jednak z powodu długotrwałego stanu zapalnego, który nie został opanowany, tkanka zapalna zniszczyła tę warstwę kości, tworząc otwór między zatoką a oczodołem.

Jeśli leczenie nie zostanie podjęte szybko, u pacjenta mogą wystąpić niebezpieczne powikłania, takie jak zapalenie tkanki oczodołu, ropień oczodołu, a nawet utrata wzroku.

Ponieważ obszar operacyjny znajduje się w pobliżu ważnych struktur, takich jak oczodół, nerw wzrokowy i podstawa czaszki, a poprzednia operacja zmieniła jego anatomię, zabiegi przeprowadza się z dużą dokładnością i ostrożnością, aby zachować maksymalną funkcjonalność tych organów.

Operacja zakończyła się po ponad godzinie. Po zabiegu pan Hoang nie odczuwał już bólu w oczodole, jego wzrok został zachowany, stan zdrowia był stabilny i został wypisany ze szpitala po zaledwie jednym dniu. Regularne kontrole wykazały, że rana pooperacyjna goi się prawidłowo, bez oznak powikłań.

Profesor Chung Thuy zaleca, aby osoby po operacji zatok dbały o opiekę pooperacyjną i zapobiegały nawrotom. Struktura zatoki po operacji została otwarta dla lepszego drenażu, ale jeśli nos i gardło nie zostaną odpowiednio oczyszczone, jeśli pacjent jest często narażony na kurz, chemikalia lub przebywa w środowisku o nagłych zmianach pogody, błona śluzowa nosa może łatwo ulec ponownemu zapaleniu.

Lekarze zalecają pacjentom codzienne płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej, utrzymywanie odpowiedniej wilgotności powietrza w pomieszczeniu, unikanie dymu papierosowego, lodu i substancji drażniących. Jednocześnie konieczne są regularne badania kontrolne, aby lekarze mogli monitorować, wykrywać i leczyć stany zapalne na wczesnym etapie, zapobiegać powikłaniom i zmniejszać ryzyko reoperacji.

Po dwóch badaniach wzroku u chłopca zdiagnozowano rzadki zespół nerczycowy.

Niedawno do szpitala w Ho Chi Minh City trafił chłopiec poniżej pierwszego roku życia z przedłużającym się obrzękiem powiek, początkowo błędnie zdiagnozowanym jako zapalenie spojówek. Jednak po dokładnym badaniu i specjalistycznych testach u dziecka zdiagnozowano zespół nerczycowy, rzadką chorobę w tej grupie wiekowej.

Według matki, Thai miał wcześniej objawy częstego oddawania moczu w ciągu dnia, z nieznanych przyczyn. Około 10 dni przed przyjęciem do szpitala jego powieki były lekko opuchnięte. Rodzina zabrała go do dwóch klinik okulistycznych, gdzie zdiagnozowano u niego zapalenie spojówek i przepisano leki. Jednak jego stan się nie poprawił. Następnie obrzęk zaczął rozprzestrzeniać się na kończyny, a brzuch stał się wzdęty, więc rodzina zabrała go do szpitala na badanie.

Wyniki badania USG i moczu wykazały, że stężenie białka w moczu dziecka było nieprawidłowo wysokie, przekraczając 200 mg/mmol. Docent dr Vu Huy Tru, wiceprezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Nefrologii Pediatrycznej i kierownik Oddziału Pediatrii Szpitala Ogólnego Tam Anh, zdiagnozował u dziecka zespół nerczycowy. Stwierdził, że obrzęk, który zaczyna się w okolicy powiek, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na całe ciało, jest typowym objawem tej choroby. Obrzęk powiek często pojawia się wyraźnie rano, co może być mylone przez rodziców i lekarzy z chorobami okulistycznymi.

Docent dr Vu Huy Tru dodał, że zespół nerczycowy może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u dzieci w wieku od 1 do 12 lat, zwłaszcza u chłopców. Przypadki u dzieci poniżej 1. roku życia, takie jak u Thaia, są bardzo rzadkie i często są związane z mutacjami genetycznymi, co utrudnia leczenie.

Baby Thai był leczony kortykosteroidami przez 4,5 miesiąca. Jednocześnie lekarz zlecił wykonanie testu genetycznego w celu ustalenia przyczyny choroby. Wyniki wykazały brak mutacji genu u dziecka, co stanowiło pozytywny sygnał do rozpoczęcia leczenia.

Jednakże docent dr Vu Huy Tru ostrzega, że ​​jeśli zespół nerczycowy nie zostanie szybko wykryty i leczony, może spowodować wiele niebezpiecznych powikłań, takich jak zator, niedożywienie, anemia, ostra niewydolność nerek, infekcja i zaburzenia endokrynologiczne, np. niedoczynność tarczycy.

Po miesiącu leczenia u dziecka Thai stwierdzono dobrą reakcję na lek, obrzęk ustąpił, jednak nadal występuje białkomocz (obecność białka w moczu), co wymaga dalszego leczenia i ścisłego monitorowania.

Zespół nerczycowy to stan, w którym uszkodzenie kłębuszków nerkowych powoduje, że duża ilość białka, głównie albuminy, wydostaje się z krwi i jest wydalana z moczem, co prowadzi do zmniejszenia stężenia białka we krwi i obrzęków w całym organizmie. Oprócz przyczyn genetycznych, choroba może być również spowodowana czynnikami takimi jak infekcja, choroba autoimmunologiczna lub skutki uboczne leków.

U dzieci poniżej 1. roku życia zespół nerczycowy często wiąże się z rzadkimi mutacjami genetycznymi, które wpływają na strukturę i funkcję kłębuszków nerkowych. Częstość występowania jest bardzo niska i wynosi zaledwie około 1-3 dzieci na 100 000. Do typowych objawów należą: obrzęk oczu, twarzy, brzucha, kończyn dolnych, pienisty mocz, szybki przyrost masy ciała, zmęczenie i utrata apetytu.

Leczenie zespołu nerczycowego u niemowląt i małych dzieci jest często bardziej skomplikowane niż u starszych dzieci. W przypadkach braku reakcji na kortykosteroidy (tzw. „steroidooporność”), dziecko będzie leczone środkami wspomagającymi, takimi jak substytucja albumin, redukcja obrzęków, suplementacja diety, profilaktyka zakażeń i antykoagulacja. Jeśli choroba rozwinie się do schyłkowej niewydolności nerek, lekarz rozważy usunięcie nerki i przygotowanie dziecka do przeszczepu.

Docent dr Vu Huy Tru ostrzega, że ​​zespołowi nerczycowemu trudno zapobiegać, ponieważ większość przypadków jest wykrywana dopiero po wystąpieniu wyraźnych objawów. Rodzice powinni zwracać uwagę na nieprawidłowości, takie jak obrzęk powiek, ciała, zmiany objętości moczu, nietypowy przyrost masy ciała... i zabierać dzieci do placówek pediatrycznych w celu wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia.

Zszokowany odkryciem kamieni nerkowych po szybkim przybraniu na wadze

Pan Manh (HCMC) ma 173 cm wzrostu i wcześniej ważył około 70 kg. Jednak w ciągu zaledwie dwóch lat jego waga gwałtownie wzrosła do 96 kg bez żadnych widocznych objawów, poza „widocznym brzuchem”. Ze względu na siedzący tryb pracy biurowej, nie zauważył tej zmiany, dopóki jego ciało nie zaczęło „odzywać się”.

Około cztery miesiące temu pan Manh nagle poczuł silny ból w dolnej części pleców i lewym biodrze i musiał udać się na pogotowie. Tam lekarze odkryli trzy kamienie w jego lewej nerce, o średnicy od 3 do 9 mm. Największy kamień (9 mm) wpadł do moczowodu, powodując blokadę i „ból nerek” – ból typowy dla kamieni nerkowych przemieszczających się przez drogi moczowe.

Pacjentowi przepisano leczenie farmakologiczne, stosując leki wspomagające wydalanie kamieni z dróg moczowych. Jednocześnie lekarz zalecił utratę masy ciała, ponieważ otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka kamicy nerkowej. Brak kontroli masy ciała zwiększa ryzyko nawrotu kamicy.

Pan Manh udał się następnie do szpitala na kompleksowe badania. Dr Tran Huu Thanh Tung, endokrynolog, stwierdził, że u pana Manha występuje otyłość drugiego stopnia, ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) wynoszącym 32,1 kg/m² i ilością tłuszczu trzewnego do 161,1 cm², czyli 1,5 razy wyższą niż próg bezpieczeństwa.

Dodatkowo badania wykazały, że u pana Manha stwierdzono podwyższony poziom kwasu moczowego, stłuszczenie wątroby drugiego stopnia, zaburzenia lipidowe, bezdech senny oraz stan przedcukrzycowy, a wszystkie te schorzenia są częstymi konsekwencjami długotrwałej otyłości.

Wyjaśniając związek między otyłością a kamieniami nerkowymi, dr Tung stwierdził, że u osób otyłych często występują zmiany w składzie moczu, w tym podwyższony poziom wapnia, kwasu moczowego i szczawianów – głównych składników tworzących kamienie nerkowe. Ponadto insulinooporność, powszechna u osób otyłych, również zwiększa ryzyko powstawania kamieni, zwłaszcza moczanowych.

Niezdrowe nawyki żywieniowe, spożywanie dużej ilości przetworzonej żywności, fast foodów, produktów o wysokiej zawartości soli i cukru również przyczyniają się do zwiększenia ryzyka powstawania kamieni. Dlatego utrata wagi i zmiana stylu życia są ważnymi rozwiązaniami w zapobieganiu i skutecznym leczeniu tej choroby.

Lekarz udzielił panu Manhowi szczegółowych porad na temat diety, stylu życia i łączenia leków w celu wsparcia bezpiecznej i zrównoważonej utraty wagi.

Stosując się do zaleceń dietetyka, zaczął ograniczać spożycie alkoholu, przestał podjadać w biurze, zwiększył ilość wypijanej wody, aby zmniejszyć uczucie głodu, oraz dodał do swojej diety zdrową żywność, taką jak niesłodzone świeże mleko, jogurt, owoce o niskiej zawartości cukru i zielone warzywa.

Ze względu na napięty grafik pracy nie ma czasu na regularne ćwiczenia, dlatego wybiera lekkie ćwiczenia: spacery w weekendy i skakanie na skakance przez 10-15 minut dziennie. Po zaledwie dwóch miesiącach stosowania się do zaleceń lekarza dotyczących odchudzania, pan Manh zaskakująco schudł 12 kg, nie odczuwając zmęczenia ani wyczerpania.

„Jeśli to możliwe, chcę schudnąć z powrotem do 70 kg, tak jak wcześniej. Wiem, że to niełatwe, ale postaram się przestrzegać zaleceń lekarza” – powiedział pan Manh.

Według dr Tran Huu Thanh Tung, utrata zaledwie 5-10% masy ciała może pomóc osobom z nadwagą i otyłością znacząco poprawić stan współistniejących chorób, takich jak cukrzyca, kamica nerkowa, stłuszczenie wątroby, zaburzenia metaboliczne, bezdech senny, a także poprawić ogólny stan zdrowia psychicznego i fizycznego.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html