Dializa otrzewnowa – zabieg, który pomaga pacjentom „wykonywać dializę” w domu

(Chinhphu.vn) – W kontekście rosnącej liczby osób z przewlekłą chorobą nerek w Wietnamie, dializa otrzewnowa jest uważana za skuteczną i humanitarną metodę, która pomaga pacjentom w bardziej proaktywnym podejściu do leczenia. Pacjenci mogą wykonywać dializę otrzewnową w domu po przeszkoleniu w zakresie samodzielnego wykonywania tej techniki i regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne, zamiast udawać się do placówki medycznej kilka razy w tygodniu.

W przypadku dializy otrzewnowej wspomaganej maszynowo, proces filtracji i wymiany płynów będzie miał miejsce w nocy - kiedy pacjent śpi, dzięki czemu w ciągu dnia będzie mógł pracować, uczyć się lub opiekować się rodziną jak normalni ludzie.

Dziennikarze rządowej gazety elektronicznej przeprowadzili wywiad z panią Tran Thuy Duong, dyrektor generalną Vantive Vietnam Healthcare Company Limited, aby dowiedzieć się więcej na temat możliwości dostępu do domowej dializy otrzewnowej dla osób cierpiących na choroby nerek w Wietnamie.

Dializa otrzewnowa – nowy krok naprzód w leczeniu przewlekłej choroby nerek w stadium końcowym

Szanowna Pani, dializa otrzewnowa jest obecnie uważana za jeden z postępów w leczeniu schyłkowej przewlekłej choroby nerek. Czy mogłaby Pani krótko opisać zasady i zalety tej metody w porównaniu ze standardową dializą w szpitalu?

Pani Tran Thuy Duong: Przewlekła choroba nerek stanowi poważne obciążenie zdrowotne w wielu krajach, w tym w Wietnamie, gdzie szacuje się, że miliony ludzi cierpią na nią w różnym stadium. Obecnie około 10 milionów dorosłych Wietnamczyków – co stanowi prawie 10% populacji – żyje z przewlekłą chorobą nerek. Niepokojące jest to, że wiele osób dowiaduje się o chorobie dopiero wtedy, gdy ich nerki utraciły funkcję i nie można ich przywrócić, a tylko 5% z nich ma dostęp do terapii nerkozastępczej.

Aby przedłużyć życie, pacjenci muszą być poddawani terapii nerkozastępczej dwiema głównymi metodami: okresowej filtracji krwi w szpitalu (dializa za pomocą sztucznej nerki w szpitalu) oraz dializie otrzewnowej (ręcznej lub maszynowej) w domu. Spośród nich dializa otrzewnowa jest uważana za nowy kierunek leczenia, który oferuje wiele zalet, zwłaszcza poprawę jakości życia pacjentów i ich rodzin.

Zasada działania tej metody polega na wykorzystaniu błony surowiczej wyściełającej jamę otrzewnową pacjenta jako naturalnego filtra biologicznego. Roztwór dializacyjny jest wprowadzany do jamy brzusznej przez cewnik, a po pewnym czasie zostaje wydalony, usuwając toksyny i nadmiar wody.

Szczególną cechą dializy otrzewnowej jest to, że po gruntownym przeszkoleniu teoretycznym i praktycznym pacjenci mogą ją wykonywać w domu, bez konieczności korzystania ze sprzętu do dializ lub udania się do szpitala 3 razy w tygodniu, jak ma to miejsce w przypadku okresowych dializ szpitalnych.

Ponadto metoda ta pomaga utrzymać stabilne ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, co jest szczególnie istotne dla osób starszych lub z chorobami współistniejącymi. W wielu krajach rozwiniętych odsetek pacjentów wybierających dializę otrzewnową stanowi około 30-40% całkowitej liczby przypadków terapii nerkozastępczej, co dowodzi, że jest to powszechnie stosowana metoda i przynosi wiele korzyści klinicznych.

Zapewnianie pacjentom lepszej jakości życia

Jakie konkretne korzyści przynosi Pani dializa otrzewnowa pacjentom z przewlekłą chorobą nerek, biorąc pod uwagę obecne metody leczenia?

Pani Tran Thuy Duong: Można powiedzieć, że domowa dializa otrzewnowa przynosi pacjentom wolność i nową jakość życia. Po otrzymaniu pełnego instruktażu od lekarza, pacjenci lub opiekunowie mogą wykonywać dializę otrzewnową w domu. Zwłaszcza w przypadku dializy otrzewnowej wspomaganej maszynowo, proces filtracji i wymiany płynów odbywa się w nocy – kiedy pacjent śpi, co pozwala mu nadal pracować, uczyć się lub opiekować się rodziną w ciągu dnia, jak normalnym ludziom.

Skrócenie czasu i kosztów podróży oraz ograniczenie zależności od placówek medycznych pomaga pacjentom oszczędzać pieniądze, podejmować bardziej proaktywne działania w życiu codziennym i zachować optymizm w trakcie leczenia. Dzięki temu pacjenci mogą nadal utrzymać pracę i dobrą jakość życia, przyczyniając się tym samym do ogólnego rozwoju społeczności i gospodarki .

Z technicznego punktu widzenia, dializa otrzewnowa zapewnia delikatną i ciągłą detoksykację, co skutkuje mniejszym zmęczeniem, niedociśnieniem i osłabieniem po każdej sesji dializ niż dializa szpitalna. Kolejną zaletą jest to, że metoda ta pozwala na dłuższe zachowanie resztkowej funkcji nerek, wspomaga układ sercowo-naczyniowy oraz utrzymuje stabilność biochemiczną i hemodynamiczną.

Na poziomie społecznym, rozszerzenie dializ otrzewnowych znacząco zmniejszy obciążenie systemu opieki zdrowotnej, zwłaszcza w przeciążonych stacjach dializ. W wielu krajach i terytoriach, takich jak Hongkong, Tajwan, Korea, Tajlandia czy Singapur, pacjenci leczeni dializami otrzewnowymi są w stanie przez długi czas zachować stabilny stan zdrowia i zintegrować się z codziennym życiem. Wierzę, że gdy ta metoda zostanie szeroko spopularyzowana wraz ze standardowym systemem wsparcia, pacjenci w Wietnamie również osiągną podobne rezultaty.

Przestrzegaj procedur i sterylizacji, aby zapewnić bezpieczeństwo

Oprócz aspektów pozytywnych, na co pacjenci powinni zwrócić uwagę przy wyborze i utrzymaniu dializy otrzewnowej, aby zapewnić jej skuteczność i bezpieczeństwo, proszę pani?

Pani Tran Thuy Duong: Ta metoda ma wiele zalet, a pacjenci muszą przestrzegać zasad higieny osobistej i dbać o siebie. Najważniejsze jest zachowanie sterylności podczas procesu wymiany płynów. Pacjenci muszą zostać dokładnie poinstruowani w zakresie procedury operacyjnej, sterylizować narzędzia i utrzymywać otoczenie w czystości podczas procesu wymiany płynów, aby ograniczyć ryzyko powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej.

Oprócz czynników technicznych, pacjenci muszą regularnie poddawać się badaniom kontrolnym, badaniom krwi i monitorować poziom płynu dializacyjnego, aby lekarz mógł dostosować odpowiedni schemat leczenia. Odżywianie jest również bardzo ważne – pacjenci powinni stosować zbilansowaną dietę, ograniczającą spożycie soli, zapewniającą odpowiednią ilość energii, ale nie zwiększającą obciążenia nerek.

Firmy produkujące sprzęt medyczny współpracują z dużymi szpitalami w celu organizowania programów szkoleniowych mających na celu pomóc pacjentom i opiekunom w prawidłowym ćwiczeniu technik w domu.

Celem jest zapewnienie każdemu pacjentowi, niezależnie od tego, czy mieszka w mieście, czy na wsi, możliwości pewnego i skutecznego leczenia, z możliwością zdalnego wsparcia ekspertów, gdy zajdzie taka potrzeba.

Ubezpieczenie zdrowotne pokrywa większość kosztów dializy otrzewnowej.

Jednym z problemów, który niepokoi wiele osób, są koszty leczenia. Czy mógłby Pan powiedzieć więcej na temat płatności z ubezpieczenia zdrowotnego (HI) za obecną metodę dializy otrzewnowej?

Pani Tran Thuy Duong: To bardzo praktyczne pytanie. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, ubezpieczenie zdrowotne pokrywa większość kosztów dializy otrzewnowej dla pacjentów hospitalizowanych... W przypadku pacjentów ambulatoryjnych ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty dializy, niektórych leków towarzyszących oraz opłat za badania. Pacjenci muszą pokryć jedynie niewielką część pozostałego kosztu, podobnie jak w przypadku okresowej hemodializy. Ta polityka znacznie zmniejszyła obciążenie finansowe dziesiątek tysięcy pacjentów w całym kraju.

Dziękuję bardzo./.

Dr Nghiem Trung Dung – Dyrektor Centrum Nefrologii, Urologii i Dializ, Szpital Bach Mai:

Obecnie odsetek pacjentów korzystających z dializ otrzewnowych w Wietnamie jest nadal niewielki w porównaniu ze światem. Jednakże, mimo niezaprzeczalnych zalet, automatyczna dializa otrzewnowa będzie ważną opcją terapeutyczną w strategii rozwoju wietnamskiego zawodu nefrologa.

Aby automatyczna dializa otrzewnowa mogła się powszechnie upowszechnić, potrzebujemy kompleksowego ekosystemu wsparcia, obejmującego odpowiednie ubezpieczenia zdrowotne, utworzenie wyspecjalizowanych zespołów medycznych do domowej dializy otrzewnowej oraz podniesienie świadomości społecznej. Jeśli uda nam się to osiągnąć, nie tylko zmniejszymy obciążenie centrów dializ, ale także realnie zmienimy życie dziesiątek tysięcy pacjentów.

Co więcej, dzięki modelowi wspomaganej dializy otrzewnowej (WSD) nawet pacjenci w podeszłym wieku, słabi lub ograniczeni fizycznie lub poznawczo mogą wykonywać tę metodę w domu, korzystając ze wsparcia rodziny lub personelu medycznego.

Obecnie osoby z przewlekłą chorobą nerek nie znają tej metody. Uważam, że należy ją popularyzować wśród pacjentów i ich bliskich, ponieważ jest to humanitarna metoda, pomagająca skutecznie leczyć pacjentów w schyłkowym stadium choroby nerek.

Vinh Hoang (wykonany)

Source: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm