Wiadomości medyczne z 5 lipca: Nieprzewidywalne konsekwencje nadużywania tytoniu

Nieprzewidywalne skutki nadużywania tytoniu

Pan Man (50 lat), mieszkający w regionie południowo-zachodnim, przez wiele lat palił około dwóch paczek papierosów dziennie. Około miesiąc temu na palcu serdecznym prawej ręki pojawił się uporczywy wrzód, któremu towarzyszył ciągły ból w opuszku palca, powodujący bezsenność.

Zdjęcie ilustracyjne.

Początkowo trafił do szpitala wojewódzkiego, gdzie zdiagnozowano u niego chorobę paznokci. Po wielokrotnym wycinaniu skóry, przyjmowaniu leków i zmianie opatrunków, ale bez poprawy, lekarz podejrzewał niedokrwienie, będące objawem choroby naczyń obwodowych.

Wyniki USG i tomografii komputerowej wykazały, że duże naczynia krwionośne nadal krążyły prawidłowo, ale małe naczynia krwionośne w prawym ramieniu były silnie zaognione i zablokowane. Pan Man został następnie przewieziony do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh w celu intensywnego leczenia.

Według dr. Nguyen Anh Dunga, kierownika oddziału chirurgii klatki piersiowej i naczyń, u pana Mana potwierdzono chorobę Bürgera (zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń), rzadką chorobę wywołaną przez stan zapalny niezwiązany z miażdżycą, często atakującą małe i średnie naczynia krwionośne w rękach i nogach.

Dr Dung wyjaśnił, że choroba Buergera to połączenie stanu zapalnego i tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, co ogranicza przepływ krwi do kończyn. Jeśli nie zostanie szybko leczone, palce u rąk i nóg mogą stać się fioletowo-czarne, owrzodzić, ulec zakażeniu, a nawet obumrzeć, co może wymagać amputacji. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do powikłań zagrażających życiu, takich jak sepsa.

Główną przyczyną choroby Buergera jest palenie papierosów. Substancje chemiczne zawarte w dymie papierosowym stymulują układ odpornościowy do atakowania ścian naczyń krwionośnych, powodując stan zapalny i uszkodzenia. Zarówno czynne palenie, używanie e-papierosów, jak i palenie bierne mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby.

Ponieważ zablokowane naczynia krwionośne znajdowały się w bardzo małych i głębokich miejscach, lekarze nie mogli zastosować metod interwencyjnych, takich jak angioplastyka czy implantacja stentów. Zamiast tego zespół zdecydował się na wykonanie sympatektomii piersiowej, pośredniej metody rozszerzania naczyń i poprawy krążenia krwi.

Zabieg trwa około 15 minut. Chirurg wykonuje dwa małe, 5-milimetrowe nacięcia w dole pachowym, wprowadza urządzenie do klatki piersiowej i usuwa zwój współczulny. Usunięcie zwoju pomaga rozszerzyć obwodowe naczynia krwionośne, zwiększając przepływ krwi do kończyny, zmniejszając ból spowodowany niedokrwieniem tkanek i przyspieszając gojenie.

Po operacji dłoń pana Mana znów poczuła ciepło, a ból szybko ustąpił. Dwa dni później został wypisany ze szpitala, a lekarz zalecił mu rzucenie palenia, aby zapobiec nawrotowi.

Według dr. Dunga, choroba Buergera często rozwija się bezobjawowo. Wczesne stadia mogą objawiać się jedynie pieczeniem, drętwieniem lub mrowieniem dłoni i stóp. Później na palcach rąk i nóg pojawiają się drobne owrzodzenia oraz przebarwienia skóry. W późniejszych stadiach pacjent może odczuwać skurcze, skrzepy krwi, zaczerwienienie, sinienie, fioletowe zabarwienie, zimno i drętwienie palców – wyraźne objawy gangreny.

Jeśli interwencja nie zostanie podjęta w odpowiednim czasie, pacjentowi grozi amputacja palca lub kończyny, zwłaszcza gdy infekcja się rozprzestrzeni i spowoduje ciężką martwicę.

Aby zapobiec chorobie Buergera, lekarze zalecają bezwzględne unikanie palenia – w tym papierosów tradycyjnych i elektronicznych – oraz unikanie biernego palenia. Ponadto należy dbać o ciepło dłoni i stóp, szczególnie w chłodne dni; regularnie ćwiczyć, aby poprawić krążenie krwi; unikać długotrwałego siedzenia lub stania w jednej pozycji; nie nosić zbyt obcisłych ubrań, które mogą powodować problemy z krążeniem.

Ponadto należy kontrolować przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze, a także regularnie wykonywać badania kontrolne w celu wykrycia wczesnych objawów nieprawidłowości naczyń krwionośnych i zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom.

Nadwaga i otyłość związane z demencją

Nadwaga i otyłość są nie tylko przyczyną chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby układu krążenia... ale także ściśle związane z zaburzeniami neuropoznawczymi, zwłaszcza demencją. Prawidłowa kontrola masy ciała jest uważana za jeden ze skutecznych sposobów zmniejszenia ryzyka dysfunkcji mózgu.

Powyższą informacją podzielili się eksperci medyczni na konferencji naukowej „Multimodalne leczenie otyłości”, zorganizowanej niedawno przez Instytut TAMRI.

Przemawiając na konferencji, neurolog dr Le Van Tuan powiedział, że demencja to powszechne zaburzenie neurologiczne, które może występować na różnych poziomach, wpływając na pamięć, mowę i mobilność. Otyłość jest jednym z coraz częściej rozpoznawanych czynników ryzyka.

Osoby otyłe są narażone na wysokie ryzyko chorób naczyniowych, takich jak nadciśnienie tętnicze, udar mózgu i cukrzyca. Są to czynniki bezpośrednio wpływające na układ nerwowy i funkcje poznawcze. W szczególności insulinooporność mózgu, porównywana do „cukrzycy typu 3”, jest jednym z mechanizmów powodujących zaburzenia metaboliczne i stany zapalne mózgu, które mogą być związane z chorobą Alzheimera.

„Osoby otyłe często gromadzą tkankę tłuszczową, szczególnie w okolicy brzucha. Kiedy przekroczy ona wymagany próg, tkanka tłuszczowa nie tylko magazynuje energię, ale także wydziela substancje, które zaburzają funkcjonowanie układu hormonalnego i nerwowego. Zwiększa to ryzyko oporności na leptynę, hormonu kontrolującego uczucie sytości, co prowadzi do otyłości i negatywnie wpływa na wyższe funkcje układu nerwowego” – wyjaśnia dr Tuan.

Ponadto osoby z nadwagą są również podatne na zaburzenia mikroflory jelitowej, które bezpośrednio wpływają na oś jelitowo-mózgową, przyczyniając się do neurodegeneracji. Wiele badań pokazuje, że wraz ze wzrostem BMI zmniejsza się objętość istoty szarej i grubość kory mózgowej, co znacząco wpływa na zdolności poznawcze.

Mgr inż. Hoang Thi Hong Linh z Centrum Odchudzania Tam Anh stwierdziła, że otyłość wiąże się z ponad 200 różnymi rodzajami powikłań, w tym zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Według dr Linh, agoniści receptora GLP-1 (GLP-1 RA), grupa nowoczesnych leków odchudzających, nie tylko pomagają kontrolować wagę, ale także działają przeciwzapalnie i antyoksydacyjnie na mózg. W szczególności GLP-1 RA ma zdolność przekraczania bariery krew-mózg, wspomagania sygnalizacji insuliny w mózgu i ochrony komórek nerwowych przed przewlekłym stanem zapalnym, jedną z głównych przyczyn choroby Alzheimera.

„GLP-1 RA nie tylko skutecznie wspomaga utratę wagi, ale także pomaga utrzymać metabolizm energetyczny i poprawić funkcje poznawcze, szczególnie we wczesnych stadiach choroby Alzheimera. U osób z cukrzycą typu 2 lub otyłością GLP-1 RA znacząco zmniejsza ryzyko demencji” – powiedziała dr Linh.

Według ekspertów, otyłość dotyka nie tylko osoby starsze, ale coraz częściej dotyka również ludzi młodych. Wiele badań pokazuje, że młodzi ludzie z otyłością mają tendencję do osłabionej koncentracji, trudności ze zrozumieniem czytanego tekstu i wczesnych objawów łagodnej demencji.

„Badania łączące otyłość, GLP-1 i zaburzenia funkcji poznawczych mogą otworzyć drogę do wczesnego wykrywania demencji u osób z nadwagą. Skuteczne i proaktywne leczenie otyłości pomoże zapobiec ryzyku uszkodzeń neurologicznych już na wczesnym etapie” – podkreślił dr Hoang.

Eksperci podkreślają, że utrata masy ciała to nie tylko poprawa sylwetki, ale także strategia zapobiegania i leczenia wielu niebezpiecznych chorób, w tym demencji. Kontrolowana utrata masy ciała, zwłaszcza za pomocą metod o udowodnionym naukowo działaniu , takich jak stosowanie leków GLP-1 RA, pomoże poprawić zarówno metabolizm, jak i funkcjonowanie mózgu, nie powodując szkód, zwłaszcza u osób starszych.

Otyłość to „podstawowa choroba” współczesności, mająca ukryte, ale głębokie skutki. Dlatego badania przesiewowe, leczenie i kontrola masy ciała to nie tylko kwestie estetyczne, ale także pilna potrzeba ochrony inteligencji i długoterminowej jakości życia.

Operacja grasicy przysierdziowej wspomagana robotem

61-letni mężczyzna przeszedł właśnie operację usunięcia dużego guza grasicy, zlokalizowanego blisko serca i głównych naczyń krwionośnych. Operację przeprowadzono z użyciem nowoczesnego systemu robotycznego, aby zminimalizować ryzyko powikłań i pomóc pacjentowi w szybkim powrocie do zdrowia.

Dwa lata temu pan Vien (61 lat) miał objawy kaszlu, gorączki i bólu w klatce piersiowej. W szpitalu tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazała uszkodzenie płuc oraz guz śródpiersia o średnicy 6 cm, a także guzek o średnicy 1 cm w górnym płacie prawego płuca.

Dr Le Thi Ngoc Hang (Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej i Chirurgii Naczyniowej) wykonała biopsje endoskopowe w obu miejscach. Wyniki wykazały, że guzek płucny był spowodowany infekcją grzybiczą, natomiast guz śródpiersia był łagodnym grasiczakiem. Ponieważ guz nie uciskał otaczających narządów, lekarz zdecydował się nie przeprowadzać operacji i leczył jedynie grzybicę płuc przez 3 miesiące. Pan Vien stopniowo wyzdrowiał, gorączka i kaszel ustąpiły.

Miesiąc temu pan Vien zgłosił się na badanie kontrolne z powodu nawracającego bólu w klatce piersiowej. Nowa tomografia komputerowa wykazała, że guz urósł do rozmiarów 10 x 8 x 5 cm i jest zlokalizowany tuż przy sercu, w pobliżu aorty i żyły głównej. Chociaż guz nie zrósł jeszcze z naczyniami krwionośnymi, ze względu na swój duży rozmiar, powodował ucisk i stwarzał potencjalne ryzyko powikłań, jeśli nie zostanie podjęta szybka interwencja.

Dr Nguyen Anh Dung, kierownik Oddziału Chirurgii Klatki Piersiowej i Chirurgii Naczyniowej, ocenił, że guz jest zbyt duży, aby można go było usunąć endoskopowo. Otwarcie klatki piersiowej wiązałoby się z wysokim ryzykiem uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych ze względu na bardzo wąską przestrzeń operacyjną. Ponadto, przecięcie mostka zwiększyłoby ryzyko infekcji, utraty krwi i wydłużyłoby czas rekonwalescencji.

Aby zminimalizować ryzyko, zespół chirurgiczny wykorzystał system robota chirurgicznego Da Vinci Xi. Robot posiada cztery elastyczne ramiona, które są wprowadzane do klatki piersiowej przez niewielkie nacięcia o średnicy zaledwie 8 mm. Ramiona robota mogą obracać się o 540 stopni, symulując nadgarstki człowieka, co pomaga chirurgowi precyzyjnie operować w głębokich i wąskich obszarach chirurgicznych.

„Da Vinci Xi to pierwszy robot ze zintegrowanym uchwytem spawalniczym i hemostatycznym, umożliwiającym natychmiastowe cięcie i tamowanie krwawienia bez konieczności zmiany narzędzi. Pomaga to zminimalizować utratę krwi, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów w podeszłym wieku lub z chorobami współistniejącymi” – powiedział dr Dung.

Po ponad godzinie operacja zakończyła się sukcesem. Pacjent miał jedynie niewielkie nacięcie, ból był praktycznie zerowy, mógł chodzić lekko po jednym dniu i został wypisany ze szpitala dwa dni później.

Wyniki badań histopatologicznych wykazały, że u pana Viena stwierdzono wczesne stadium nieinwazyjnego raka grasicy. Pacjentowi podano chemioterapię i radioterapię w celu zapobiegania nawrotom.

Według dr Le Thi Ngoc Hang, grasica znajduje się za mostkiem i odgrywa ważną rolę w produkcji limfocytów T, niezbędnego składnika układu odpornościowego. W grasicy mogą rozwijać się łagodne guzy, czyli rak grasicy (TET).

Łagodne grasiczaki zazwyczaj rosną powoli i rzadko dają przerzuty. Złośliwe raki grasicy rozwijają się szybko, z ryzykiem naciekania i przerzutów.

We wczesnym stadium choroba często nie daje wyraźnych objawów. U wielu pacjentów guz jest wykrywany dopiero wtedy, gdy jest już duży i uciska otaczające narządy, takie jak serce, płuca lub naczynia krwionośne. Do objawów, na które należy zwrócić uwagę, należą: ból w klatce piersiowej, chrypka, trudności w oddychaniu, odkrztuszanie krwi...

„Regularne badania kontrolne i obrazowanie klatki piersiowej to skuteczne sposoby wczesnego wykrywania guzów śródpiersia, zwiększające tym samym szanse na skuteczne leczenie” – zaleca dr Hang.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html