Guz nadnerczy powoduje u dziewczynki hipokaliemię i paraliż

[reklama_1]

29-letnia pani Nga z Ho Chi Minh City nagle osłabła i nie mogła się ruszyć, leżąc w jednym miejscu. Lekarz zbadał ją i odkrył niewielki guz nadnercza, powodujący hipokaliemię.

Pani Nga została przewieziona do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh w celu uzyskania pomocy doraźnej. Lekarz natychmiast podał potas, ponieważ stężenie potasu we krwi było bardzo niskie i wynosiło zaledwie 1,8 mmol/l (norma 3,5–5,1 mmol/l). Stężenie aldosteronu we krwi pacjentki było wysokie i wynosiło 19,5 ng/dl (norma poniżej 15 ng/dl).

17 stycznia dr Nguyen Thi Kim Tuyen z Katedry Endokrynologii i Diabetologii poinformowała, że aldosteron jest produkowany głównie w nadnerczach (gruczołach dokrewnych zlokalizowanych tuż nad nerkami), zwiększając retencję sodu i wydalanie potasu z organizmu wraz z moczem i potem. Gwałtowny spadek poziomu potasu we krwi jest oznaką hiperaldosteronizmu (nadmiernego wydzielania aldosteronu), ostrzegając przed uszkodzeniem nadnerczy.

Tomografia komputerowa 768-rzędowa wykazała, że w lewym nadnerczu pani Nga znajdował się łagodny guz o średnicy 14 mm. Dr Phan Huynh Tien Dat z Oddziału Urologii Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii ustalił, że przyczyną hipokaliemii u pacjentki, czyli nagłego paraliżu całego ciała, była hipokaliemia, wymagająca natychmiastowego usunięcia guza. Zbyt długie pozostawienie guza mogło prowadzić do zatrzymania akcji serca z powodu niskiego poziomu potasu.

Doktor Dat (po lewej) przeprowadził operację usunięcia guza nadnerczy u pani Nga. Zdjęcie: Thang Vu — Doktor Dat (po lewej) przeprowadził operację usunięcia guza nadnerczy u pani Nga. Zdjęcie: *Thang Vu*

U pani Nga usunięto guz nadnercza za pomocą endoskopii retroperitonealnej. Dr Dat i jego zespół wykonali trzy małe otwory o średnicy 2 cm w lewym boku i brzuchu pacjentki, aby wprowadzić narzędzia chirurgiczne do laparoskopii. Lekarz obserwował stan pacjenta na ekranie, rozciął tkanki w jamie brzusznej, użył skalpela laparoskopowego, aby uzyskać dostęp do nadnercza, a następnie naciął i usunął guz. Żółty, kulisty guz został usunięty wraz z otaczającą go tkanką nadnercza.

Dwa dni po operacji wskaźnik potasu we krwi pani Nga wzrósł do 4,09 mmol/l, a stężenie aldosteronu spadło do 5,32 ng/dl. Pacjentka szybko wyzdrowiała, nie odczuwała bólu, mogła normalnie poruszać rękami i nogami i została wypisana ze szpitala.

Nadnercza to narząd produkujący wiele ważnych hormonów, które odgrywają rolę w regulacji czynności życiowych organizmu. Po usunięciu części tego gruczołu, pacjent musi regularnie monitorować poziom hormonów i niezwłocznie je uzupełniać w przypadku niedoboru.

Dr Dat stwierdził, że guzy nadnerczy są najczęstszą chorobą związaną z nadnerczami i stanowią 54–75% przypadków.

Istnieją dwa rodzaje guzów nadnerczy: niehormonalne i hormonalnie wydzielające. Guzy nadnerczy niehormonalne są częste, pacjent nie ma żadnych objawów i często są wykrywane przypadkowo podczas tomografii komputerowej jamy brzusznej. Nie wymagają leczenia, a jedynie regularnego monitorowania endokrynologicznego. Około 15% guzów nadnerczy wydziela hormony, podobnie jak u pani Nga. Według dr. Data, przypadki zwiększonego wydzielania aldosteronu stanowią 1,5–3% z nich.

W zależności od rodzaju wydzielanego hormonu, pacjent będzie odczuwał różne objawy. Podobnie jak u pani Nga, guz nadnerczy powoduje nadmierne wydzielanie aldosteronu, co prowadzi do hipokaliemii, osłabienia mięśni, paraliżu i wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto choroba może również powodować skurcze kończyn, częste oddawanie moczu i pragnienie. Bardziej niebezpieczne są przewlekła hipokaliemia, niewydolność oddechowa, arytmia i zatrzymanie akcji serca.

Dr Dat uważa, że chirurgiczne usunięcie guza jest najlepszą opcją leczenia w przypadku guzów nadnerczy ze zwiększonym wydzielaniem hormonów. Operacja laparoskopowa jest opcją dla guzów mniejszych niż 5 cm; w przypadku większych guzów konieczna jest operacja otwarta. Guzy nadnerczy często rozwijają się samoistnie i nie można im zapobiec. Każdy powinien proaktywnie poddawać się badaniom kontrolnym co 12 miesięcy w celu wczesnego wykrycia i wdrożenia leczenia.

Thang Vu

* Imię pacjenta zostało zmienione

Czytelnicy zadają tutaj pytania dotyczące chorób nerek, na które lekarze mogą odpowiedzieć

Link źródłowy