Guz nadnerczy spowodował u dziewczynki hipokaliemię i całkowity paraliż.

Ho Chi Minh City – Pani Nga, 29 lat, nagle osłabła i nie mogła się ruszać, przykuta do łóżka. Lekarze odkryli u niej niewielki guz nadnercza, powodujący hipokaliemię (niski poziom potasu we krwi).

Pani Nga została przewieziona do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh w celu uzyskania pomocy doraźnej. Lekarze natychmiast podali potas z powodu skrajnie niskiego poziomu potasu we krwi, wynoszącego zaledwie 1,8 mmol/l (norma 3,5–5,1 mmol/l). Poziom aldosteronu we krwi był również wysoki i wynosił 19,5 ng/dl (norma poniżej 15 ng/dl).

17 stycznia dr Nguyen Thi Kim Tuyen z Oddziału Endokrynologii i Diabetologii stwierdziła, że ​​aldosteron jest produkowany głównie w nadnerczach (gruczołach dokrewnych zlokalizowanych tuż nad nerkami), co zwiększa retencję sodu i wydalanie potasu z organizmu wraz z moczem i potem. Gwałtowny spadek poziomu potasu we krwi jest objawem hiperaldosteronizmu (nadmiernej produkcji aldosteronu), wskazując na uszkodzenie nadnerczy.

Tomografia komputerowa 768-rzędowa ujawniła łagodny guz o średnicy 14 mm w lewym nadnerczu pani Nga. Dr Phan Huynh Tien Dat, specjalista urologii w Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii, ustalił, że był on przyczyną hipokaliemii i nagłego paraliżu, co wymagało natychmiastowej operacji usunięcia guza. Opóźnienie operacji mogłoby doprowadzić do zatrzymania akcji serca z powodu niebezpiecznie niskiego poziomu potasu.

Doktor Dat (po lewej) przeprowadza operację usunięcia guza nadnercza u pani Nga. Zdjęcie: Thang Vu.

U pani Nga wykonano adrenalektomię metodą laparoskopii zaotrzewnowej. Dr Dat i jego zespół wykonali trzy małe nacięcia o średnicy 2 cm w lewym biodrze i brzuchu pacjentki, aby wprowadzić narzędzia chirurgiczne do laparoskopii. Lekarz obserwował zabieg na monitorze, preparując tkanki w jamie brzusznej, używając skalpela laparoskopowego, aby uzyskać dostęp do nadnercza, a następnie wycinając i usuwając guz. Kulisty, żółty guz został usunięty wraz z otaczającą go tkanką nadnercza.

Dwa dni po operacji poziom potasu we krwi pani Nga wzrósł do 4,09 mmol/l, a poziom aldosteronu spadł do 5,32 ng/dl. Pacjentka szybko wyzdrowiała, nie odczuwała bólu, odzyskała normalną sprawność kończyn i została wypisana ze szpitala.

Nadnercza to narządy produkujące wiele ważnych hormonów, które regulują podstawowe funkcje organizmu. Po częściowym usunięciu tych gruczołów, pacjenci muszą regularnie monitorować poziom hormonów i w razie niedoboru przyjmować suplementy.

Według doktora Data, guzy nadnerczy są najczęstszą chorobą związaną z nadnerczami i stanowią 54–75% przypadków.

Istnieją dwa rodzaje gruczolaków nadnerczy: niehormonalne i hormonalne. Niehormonalne gruczolaki nadnerczy są częstsze; pacjenci często nie mają żadnych objawów i zazwyczaj są wykrywane przypadkowo podczas tomografii komputerowej jamy brzusznej. Nie wymagają leczenia, a jedynie regularnego monitorowania hormonalnego. Około 15% gruczolaków nadnerczy ma podłoże hormonalne, podobnie jak w przypadku pani Nga. Według dr. Data, przypadki ze zwiększonym wydzielaniem aldosteronu stanowią 1,5–3% z nich.

W zależności od rodzaju hormonu, którego produkcja jest nadmierna, pacjenci doświadczają różnych objawów. Na przykład, guz nadnerczy u pani Nga spowodował nadmierne wydzielanie aldosteronu, co prowadziło do hipokaliemii, osłabienia mięśni, paraliżu i nadciśnienia. Ponadto choroba może powodować skurcze kończyn, częste oddawanie moczu i nadmierne pragnienie. Co gorsza, może prowadzić do przewlekłej hipokaliemii, niewydolności oddechowej, arytmii i zatrzymania akcji serca.

Dr Dat ocenił, że chirurgiczne usunięcie guza jest najlepszą opcją leczenia w przypadku gruczolaków nadnerczy ze zwiększonym wydzielaniem hormonów. W przypadku guzów poniżej 5 cm z wyboru jest operacja laparoskopowa; w przypadku większych guzów konieczna jest operacja otwarta. Gruczolaki nadnerczy zazwyczaj rozwijają się samoistnie i nie można im zapobiec. Pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniom kontrolnym co 12 miesięcy, aby wykryć je i wcześnie rozpocząć leczenie.

Thang Vu

* Imię pacjenta zostało zmienione

Czytelnicy mogą tutaj zadawać pytania dotyczące chorób nerek, na które lekarze odpowiedzą.

Link źródłowy: https://vnexpress.net/u-thuong-than-khien-co-gai-ha-kali-mau-liet-toan-than-4701851.html