Quão perigosa é a doença cardíaca reumática?

A doença cardíaca reumática afetou 40,5 milhões de pessoas em 2019, causando aproximadamente 1,1 milhão de casos de insuficiência cardíaca e 320.000 mortes anualmente.

A Sra. Nguyen Thi Kim Phuc (66 anos, Hanói ) sofria de doença cardíaca reumática crônica, que levou à estenose da válvula mitral e insuficiência cardíaca, com risco de vida. Ela passou por uma cirurgia para substituir uma válvula biológica e prolongar sua vida.

Professor Associado da Uoc durante uma cirurgia em um paciente com doença cardíaca reumática.

Anteriormente, a Sra. Phuc passou por uma tireoidectomia parcial em 2015, o que levou a hipotireoidismo pós-operatório, fibrilação atrial e medicação irregular.

Em junho de 2023, um paciente com múltiplos infartos cerebrais, com sequelas de fraqueza do lado direito, foi tratado no hospital. O médico observou que o paciente apresentava estenose mitral, regurgitação mitral leve a moderada, regurgitação aórtica leve, fibrilação atrial paroxística, hipertensão e hipotireoidismo. Ele foi transferido para o Departamento de Cardiologia para tratamento clínico.

Em abril de 2024, a Sra. Phuc foi submetida a um novo exame. Nessa ocasião, sua válvula mitral estava gravemente estreitada, com insuficiência cardíaca estágio 2. O Departamento de Cardiologia realizou uma consulta interdisciplinar e concordou com a solução de cirurgia cardíaca aberta para substituição da válvula mitral.

O paciente era idoso, tinha diversas doenças subjacentes e, após um período de fibrilação atrial, o ritmo voltou ao ritmo sinusal normal. Por isso, o médico utilizou válvulas biológicas de última geração para substituir a válvula mitral. Essa válvula artificial apresenta melhor desempenho hemodinâmico e durabilidade do que os tipos anteriores de válvulas biológicas.

O professor associado, Dr. Nguyen Huu Uoc, chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, disse que, como o paciente Phuc tinha doença cardíaca reumática desde jovem, a doença progrediu gravemente, levando à estenose da válvula mitral.

Atualmente o paciente é idoso, esse dano permanente na válvula cardíaca precisa ser tratado precocemente para evitar que o quadro se agrave, além de insuficiência cardíaca grave, alto risco de morte, mesmo com intervenção cirúrgica a taxa de sucesso é baixa.

A equipe acessou o coração do paciente por meio de uma incisão no tórax, parou o coração e utilizou o sistema de circulação extracorpórea - CEC para repor a atividade cardíaca durante a cirurgia.

A válvula cardíaca doente é removida e substituída por uma nova válvula biológica, garantindo precisão, segurança e boas condições de funcionamento. Após a conclusão da substituição da válvula cardíaca, a equipe cirúrgica reinicia o coração antes de interromper a CEC.

O professor associado da Uoc disse que o paciente era pequeno, tinha 1,53 m de altura e pesava 52 kg, com uma válvula cardíaca estreita, de modo que as câmaras cardíacas não se expandiam muito, dificultando a operação do cirurgião.

Existem cerca de 5 a 6 vias de acesso à válvula mitral, mas todas são pequenas. O cirurgião deve escolher a via de acesso através dos dois átrios – embora seja mais complexa, permite a visualização mais clara da válvula patológica. Ao escolher o tamanho da válvula cardíaca artificial, o paciente só pode utilizar a válvula número 25 – o menor tipo de válvula mitral artificial disponível no mercado atualmente no mundo .

Apesar de algumas desvantagens durante a cirurgia, a cirurgia de substituição da valva mitral biológica foi muito bem-sucedida, prevenindo a progressão da insuficiência cardíaca e proporcionando um prognóstico de sobrevida alto e de longo prazo para o paciente.

O exame ultrassonográfico pós-operatório mostrou que a válvula cardíaca funcionou muito bem, com alto desempenho apesar de seu pequeno tamanho, consistente com as vantagens da nova geração de válvulas biológicas.

Segundo o Professor Associado da UOC, a escolha de substituir a válvula mitral biológica ajuda a Sra. Phuc a reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Os pacientes mantêm a medicação anticoagulante por cerca de 1 a 2 meses após a cirurgia, não precisam tomar anticoagulantes por toda a vida, como acontece com as válvulas mecânicas, e, a longo prazo, podem viver como uma pessoa normal.

A Sra. Phuc se recuperou rapidamente, sem complicações, agora não tem mais dificuldade para respirar, está de bom humor, o uso de medicamentos antiarrítmicos também deu bons resultados e sua frequência cardíaca está regular.

A doença cardíaca reumática ocorre após a infecção de um paciente pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, manifestando-se por danos ao coração, às articulações e aos vasos sanguíneos. Embora as manifestações clínicas ocorram em muitos órgãos, os danos ao coração são os mais perigosos, podendo causar a morte.

A doença cardíaca reumática afetou 40,5 milhões de pessoas em 2019, causando aproximadamente 1,1 milhão de casos de insuficiência cardíaca e 320.000 mortes anualmente.

Cerca de 3% das crianças de 5 a 15 anos com faringite causada por infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A terão doença cardíaca reumática, que também é uma faixa etária comum com a doença.

Áreas com baixas condições de vida, moradias apertadas, saneamento básico precário, dificuldades econômicas , climas frios e úmidos... são fatores que tornam as crianças suscetíveis a dores de garganta.

É por isso que a doença cardíaca reumática é comum em países em desenvolvimento, incluindo o Vietnã.

Segundo o Professor Associado da UOC, há cerca de 20 a 30 anos, a doença cardíaca reumática era muito comum. Atualmente, o número de novos casos de doença cardíaca reumática no Vietnã tem diminuído devido à melhoria das condições médicas e da qualidade de vida da população. No entanto, as complicações de casos preexistentes de doença cardíaca reumática ainda representam um problema médico que requer atenção.

A progressão da doença cardíaca reumática ao longo do tempo é a principal causa de problemas nas válvulas cardíacas, especialmente na válvula mitral.

Danos à válvula mitral e à válvula aórtica podem causar regurgitação ou estenose da válvula cardíaca, o que pode ser fatal se não for tratado prontamente.

A estenose mitral pode levar à hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca, cardiomegalia, fibrilação atrial e coágulos sanguíneos. A regurgitação mitral pode levar à insuficiência cardíaca progressiva, arritmias e endocardite.

Nos casos em que o paciente apresenta estenose grave da valva mitral, retração, calcificação da valva ou trombose do átrio esquerdo, será realizada uma cirurgia para reparar ou substituir a valva.

A cirurgia de substituição da válvula mitral é uma cirurgia clássica de grande porte que exige um maquinário hospitalar potente para ser realizada com sucesso.

A cirurgia cardíaca aberta exige uma equipe sólida, incluindo cirurgiões, anestesistas, reanimadores e operadores de máquinas, além de um sistema de equipamentos modernos para realizar exames clínicos, testes e coordenação próxima entre especialidades em consulta e tratamento.

O professor associado da Uoc disse que a doença cardíaca reumática é uma doença muito perigosa, mas pode ser completamente prevenida com a prática de um estilo de vida saudável e atividades regulares.

Mantenha seu ambiente de vida e seu corpo limpos; mantenha seu pescoço, peito, nariz e garganta aquecidos no inverno; tenha uma dieta nutritiva para melhorar sua resistência.

Se você tiver problemas com dor de garganta, amigdalite e sinusite, é necessário consultar um médico para um tratamento completo. Até o momento, não existe vacina contra o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, portanto, a detecção precoce e o tratamento oportuno quando houver sinais de infecção tornarão o tratamento mais fácil e eficaz.

Crianças, especialmente aquelas de 5 a 15 anos, apresentam sinais de dor de garganta acompanhadas de dor, inchaço nas articulações, aperto no peito, palpitações e dificuldade para respirar, dor na área do coração acompanhada de anormalidades nos nervos motores... os pais precisam levar seus filhos a instalações médicas com departamento de cardiologia para que os médicos possam verificar seu estado de saúde com mais precisão.

Fonte: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html