Quão perigosa é a doença cardíaca reumática?

A doença cardíaca reumática afetou 40,5 milhões de pessoas em 2019, causando aproximadamente 1,1 milhão de casos de insuficiência cardíaca e 320.000 mortes anualmente.

A Sra. Nguyen Thi Kim Phuc (66 anos, Hanói ) sofria de doença cardíaca reumática crônica, que levou à estenose da válvula mitral e insuficiência cardíaca, colocando sua vida em risco. Ela foi submetida a uma cirurgia para substituição da válvula por uma biológica, visando prolongar sua vida.

Professor Associado da Uoc durante uma cirurgia em um paciente com doença cardíaca reumática.

Anteriormente, a Sra. Phuc foi submetida a uma tireoidectomia parcial em 2015, o que resultou em hipotireoidismo pós-operatório, fibrilação atrial e uso irregular de medicação.

Em junho de 2023, um paciente com múltiplos infartos cerebrais, com sequelas de fraqueza no lado direito do corpo, foi internado no hospital. O médico observou que o paciente apresentava estenose mitral grave, regurgitação mitral leve a moderada, regurgitação aórtica leve, fibrilação atrial paroxística, hipertensão e hipotireoidismo. Ele foi transferido para o Departamento de Cardiologia para tratamento clínico.

Em abril de 2024, a Sra. Phuc retornou para uma consulta de acompanhamento. Na ocasião, sua válvula mitral apresentava um estreitamento grave, com insuficiência cardíaca de estágio 2. O Departamento de Cardiologia realizou uma consulta interdisciplinar e concordou com a solução de cirurgia de coração aberto para substituição da válvula mitral.

O paciente era idoso, apresentava diversas comorbidades e, após um período de fibrilação atrial, o ritmo cardíaco retornou ao ritmo sinusal regular. Assim, o médico optou por utilizar a mais recente geração de biopróteses valvares para substituir a válvula mitral. Essa válvula artificial possui melhor desempenho hemodinâmico e durabilidade do que os modelos anteriores de biopróteses.

O professor associado, Dr. Nguyen Huu Uoc, chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, afirmou que, como o paciente Phuc sofria de doença cardíaca reumática desde jovem, a doença progrediu gravemente, levando à estenose da válvula mitral.

Atualmente, o paciente é idoso, e esse dano permanente à válvula cardíaca precisa ser tratado precocemente para evitar o agravamento do quadro, além da insuficiência cardíaca grave e do alto risco de morte. Mesmo com intervenção cirúrgica, a taxa de sucesso é baixa.

A equipe acessou o coração do paciente através de uma incisão no peito, parou o coração e utilizou um sistema CEC para substituir a função cardíaca durante a cirurgia.

A válvula cardíaca doente é removida e substituída por uma nova válvula biológica, garantindo precisão, segurança e bom funcionamento. Após a conclusão da substituição da válvula cardíaca, a equipe cirúrgica reinicia o coração antes de interromper a CEC (cardiotocografia).

O professor associado Uoc disse que o paciente era pequeno, com 1,53 m de altura e 52 kg, e tinha uma válvula cardíaca estreita, o que impedia a expansão adequada das câmaras do coração e dificultava a cirurgia.

Existem cerca de 5 a 6 maneiras de acessar a válvula mitral, mas todas são pequenas. O cirurgião deve escolher a via de acesso através dos dois átrios – embora mais complexa, permite a visualização mais clara da válvula patológica. Ao escolher o tamanho da válvula cardíaca artificial, o paciente só pode optar pela válvula número 25 – o menor tipo de válvula mitral artificial disponível atualmente no mercado mundial .

Apesar de algumas desvantagens durante a cirurgia, o procedimento de substituição da válvula mitral biológica foi muito bem-sucedido, prevenindo a progressão da insuficiência cardíaca e proporcionando um prognóstico de sobrevida elevado e de longo prazo para o paciente.

O exame de ultrassom pós-operatório mostrou que a válvula cardíaca funcionou muito bem, com alto desempenho apesar de seu pequeno tamanho, o que está de acordo com as vantagens da nova geração de válvulas biológicas.

Segundo o Professor Associado da Uoc, optar pela substituição da válvula mitral por uma biológica ajudou a Sra. Phuc a reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Os pacientes mantêm a medicação anticoagulante por cerca de 1 a 2 meses após a cirurgia, não precisam tomá-la para o resto da vida como acontece com as válvulas mecânicas e, a longo prazo, podem viver como uma pessoa normal.

A Sra. Phuc recuperou-se rapidamente, sem complicações, agora não tem mais dificuldade para respirar, está de bom humor, o uso de medicamentos antiarrítmicos também apresentou bons resultados e seu ritmo cardíaco está regular.

A doença cardíaca reumática ocorre após a infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, manifestando-se por danos ao coração, articulações e vasos sanguíneos. Embora as manifestações clínicas ocorram em diversos órgãos, os danos ao coração são os mais perigosos, podendo levar à morte.

A doença cardíaca reumática afetou 40,5 milhões de pessoas em 2019, causando aproximadamente 1,1 milhão de casos de insuficiência cardíaca e 320.000 mortes anualmente.

Aproximadamente 3% das crianças de 5 a 15 anos com faringite causada por estreptococo beta-hemolítico do grupo A desenvolverão doença cardíaca reumática; essa é também a faixa etária mais comumente afetada pela doença.

Áreas com condições de vida precárias, moradias apertadas, saneamento básico deficiente, dificuldades econômicas , climas frios e úmidos, etc., são fatores que tornam as crianças suscetíveis a dores de garganta.

É por isso que a doença cardíaca reumática é comum em países em desenvolvimento, incluindo o Vietnã.

Segundo o Professor Associado Uoc, há cerca de 20 a 30 anos, a doença cardíaca reumática era muito comum. Atualmente, o número de novos casos de doença cardíaca reumática no Vietnã tem apresentado uma tendência de queda devido à melhoria das condições médicas e da qualidade de vida da população. No entanto, as complicações decorrentes de casos preexistentes de doença cardíaca reumática ainda representam um problema de saúde pública que exige atenção.

A progressão da doença cardíaca reumática ao longo do tempo é a principal causa de problemas nas válvulas cardíacas, especialmente na válvula mitral.

Danos às válvulas mitral e aórtica podem causar regurgitação ou estenose das válvulas cardíacas, que podem ser fatais se não forem tratadas prontamente.

A estenose mitral pode levar à hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca, aumento do coração, fibrilação atrial e formação de coágulos sanguíneos. A regurgitação mitral pode levar à insuficiência cardíaca progressiva, arritmias e endocardite.

Nos casos em que o paciente apresenta estenose mitral grave, retração, calcificação da válvula ou trombose do átrio esquerdo, será realizada cirurgia para reparar ou substituir a válvula.

A cirurgia de substituição da válvula mitral é uma cirurgia clássica de grande porte que exige equipamentos hospitalares robustos para ser realizada com sucesso.

A cirurgia de coração aberto exige uma equipe sólida, incluindo cirurgiões, anestesiologistas, reanimadores e operadores de equipamentos, além de um sistema de equipamentos modernos para realizar exames clínicos, testes e uma estreita coordenação entre as especialidades na consulta e no tratamento.

O professor associado da Uoc afirmou que a doença cardíaca reumática é uma doença muito perigosa, mas pode ser completamente prevenida com a adoção de um estilo de vida saudável e atividades físicas regulares.

Mantenha seu ambiente e corpo limpos; mantenha o pescoço, o peito, o nariz e a garganta aquecidos no inverno; tenha uma dieta nutritiva para melhorar a resistência.

Quando você tiver problemas como dor de garganta, amigdalite e sinusite, é necessário consultar um médico para um tratamento completo. Até o momento, não existe vacina contra o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, portanto, a detecção precoce e o tratamento oportuno ao surgirem sinais de infecção facilitarão e tornarão o tratamento mais eficaz.

Crianças, especialmente aquelas entre 5 e 15 anos, apresentam sintomas como dor de garganta acompanhada de dor, inchaço nas articulações, aperto no peito, palpitações e dificuldade para respirar, dor na região do coração acompanhada de alterações nos nervos motores... Os pais precisam levar seus filhos a um centro médico com departamento de cardiologia para que os médicos possam avaliar seu estado de saúde com a maior precisão possível.

Fonte: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html