Complicações nos pés de pacientes diabéticos

Pacientes diabéticos correm o risco de danos nos pés devido às complicações causadas pela doença.

Um caso típico é o da Sra. NTK (64 anos, Binh Duong ), que tem diabetes há mais de 10 anos e frequentemente tem pés dormentes. Há 10 dias, ela descobriu que seu dedo anelar esquerdo estava vermelho e inchado, mas não sentia nenhuma dor.

Depois de comprar antibióticos para tomar sozinha, o ferimento ficou vermelho e inchado, espalhando-se por todo o pé, e o dedo anelar ficou preto e exsudou pus. Sua família a levou ao hospital na esperança de salvar seu pé esquerdo.

Por meio de exames, os médicos disseram que a Sra. K. tinha neuropatia diabética, causando perda de sensibilidade nos pés, o que levou à infecção nos dedos.

Foto ilustrativa

Uma pessoa normal com um ferimento como o da Sra. K sentiria uma dor insuportável e não conseguiria dormir, mas a Sra. K. não sentiu dor alguma.

A Sra. K. corria o risco de ter o dedo do pé amputado devido à necrose grave. Após exame e avaliação, o médico decidiu remover o tecido necrótico e cuidar para que o pé da paciente permanecesse intacto.

Outro caso é o da Sra. NTM (57 anos, Soc Trang ) com diabetes tipo 2 que teve dois dedos amputados devido a uma infecção grave.

Ela foi atingida por um pequeno pedaço de vidro, mas não sentiu dor, por isso não procurou atendimento médico. Depois de uma semana, seu pé infeccionou e dois dedos gangrenaram.

De acordo com estatísticas do setor de saúde , o Vietnã tem cerca de 7 milhões de pessoas com diabetes, das quais mais de 55% dos pacientes apresentam complicações.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) lista a neuropatia diabética entre as 10 principais doenças neurológicas que causam declínio da saúde em 2021.

De acordo com o Dr. Truong Thi Vanh Khuyen, do Departamento de Endocrinologia - Diabetes, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, entre os pacientes hospitalizados por infecções nos pés, quase 50% dos casos apresentaram redução ou perda de sensibilidade nos pés.

Complicações neurológicas em pacientes diabéticos reduzem ou perdem a sensibilidade nos pés, de modo que ao pisar em espinhos, ossos, pedaços de vidro, brasas, ou ser arranhado ou picado por insetos, etc., o paciente não sente imediatamente, levando à detecção tardia da ferida e ao tratamento tardio.

Além disso, como a sensação de dor é reduzida, o paciente não percebe claramente a gravidade do ferimento, atrasando a hospitalização. Os fatores acima aumentam o risco de infecção grave, gangrena e amputação.

A polineuropatia simétrica distal diabética é a forma mais típica e comum de complicação do nervo periférico em diabéticos, cuja incidência aumenta com a duração da doença.

Estatísticas mostram que 10% a 15% dos recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 apresentam neuropatia periférica, e essa taxa pode ultrapassar 50% em pacientes com diabetes há mais de 10 anos. Dor, dormência e parestesia em ambos os membros são as manifestações clínicas mais comuns em pacientes com neuropatia periférica; casos graves podem levar a úlceras nos pés e até mesmo à amputação.

A causa e a patogênese da neuropatia diabética ainda não estão claras, mas a hiperglicemia, os distúrbios do metabolismo lipídico e as anormalidades na transmissão do sinal nervoso são agora considerados os fatores iniciadores de uma série de alterações fisiopatológicas na neuropatia periférica.

Quando os fatores metabólicos são anormais, a estrutura e a função normais de todo o sistema nervoso periférico, incluindo axônios mielinizados e amielínicos, células neurovasculares e células gliais, são prejudicadas. Além disso, anormalidades nas vias de sinalização nervosa inibem o reparo dos axônios e promovem a apoptose de células danificadas.

Houve muitos avanços recentes no estudo dos mecanismos de neuropatia periférica, incluindo vias de estresse oxidativo, mecanismos de lesão microvascular, mecanismos de dano à via de sinalização neuronal e outros mecanismos potenciais envolvendo neuroinflamação, disfunção mitocondrial e dano oxidativo celular.

A neuropatia diabética grave não só causa perda de sensibilidade nos pés, mas também causa deformidades, calos, úlceras, necrose e aumenta o risco de amputação dos pés.

Os pacientes podem detectar precocemente complicações nervosas diabéticas nos pés, como: dormência, formigamento, coceira nos pés; dor ao caminhar e alívio da dor ao descansar; queda dos sapatos sem perceber, atrofia muscular nas pernas e braços, fraqueza muscular...

Para prevenir a neuropatia diabética, além de um bom controle do açúcar no sangue, os pacientes devem ouvir seus corpos para detectar sinais precoces de anormalidades, a fim de examiná-los e tratá-los precocemente.

Ao mesmo tempo, os pacientes diabéticos devem consultar proativamente um endocrinologista - diabetologista - para serem examinados regularmente para detectar complicações no pé diabético pelo menos duas vezes por ano para detectar a doença e receber tratamento precoce, evitando que complicações infelizes ocorram.

Pacientes com complicações no pé diabético precisam seguir as instruções do médico para monitoramento, exame e tratamento.

Fonte: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html