Para onde irá a atenção primária à saúde ?
Atualmente, pacientes em tratamento em hospitais distritais e provinciais que desejam ser transferidos para hospitais de nível superior precisam solicitar uma carta de encaminhamento. No entanto, muitos pacientes consideram esse procedimento burocrático e solicitaram a abolição da carta de encaminhamento.
Em conversa com Nguoi Dua Tin à margem da Assembleia Nacional , o deputado da Assembleia Nacional, Nguyen Tri Thuc, diretor do Hospital Cho Ray e representante da delegação da cidade de Ho Chi Minh, afirmou que existem duas opiniões sobre o assunto.
As pessoas pensam: "Por que preciso de encaminhamento? É muito inconveniente e posso ir a qualquer clínica ou hospital que eu quiser."
Ele e outros médicos de hospitais de referência acreditam que, se o sistema de encaminhamento for abolido, esses hospitais se beneficiarão. Isso porque todos os pacientes serão transferidos para eles, mas esse benefício é de curto prazo. No longo prazo, porém, isso prejudicará o sistema de saúde e não trará benefícios.
O deputado da Assembleia Nacional, Nguyen Tri Thuc, diretor do Hospital Cho Ray, conversa com Nguoi Dua Tin no corredor da Assembleia Nacional (Foto: Hoang Bich).
“A estrutura do sistema de saúde do Vietnã é muito boa, abrangendo vilarejos, comunas, distritos e províncias, até chegar ao sistema central de saúde. Trata-se de uma rede de saúde ampla e abrangente. O desafio atual é aproveitar ao máximo as funções de cada nível”, afirmou o Sr. Thuc.
Ao mesmo tempo, a análise mostra que, se não houver transferência para outros níveis, surgirão problemas. Por exemplo, um paciente com uma condição comum pode ser tratado em um nível inferior, mas tem a mentalidade de que precisa ir diretamente para um hospital de nível central, como Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, etc., para exame e tratamento. Isso acarretará consequências econômicas para o paciente.
Além disso, quando todos forem transferidos para o nível central, para onde irá o futuro da assistência médica de base?
A atenção primária à saúde ficará cada vez mais sem pacientes e sua expertise diminuirá gradualmente, levando eventualmente à sua eliminação. Enquanto isso, os níveis superiores de atendimento ficarão sobrecarregados e incapazes de atender a todos os pacientes. "Afinal, é impossível para um médico examinar milhares de pacientes em um único dia", afirmou o Sr. Thuc.
Portanto, o diretor do Hospital Cho Ray acredita que a eliminação dos encaminhamentos médicos beneficiará o indivíduo apenas por um certo período, mas acarretará muitas consequências, paralisando o sistema de saúde a longo prazo.
É preciso criar confiança nas pessoas.
Qual é, então, a solução para que os pacientes não precisem mais solicitar encaminhamentos médicos, para evitar a sobrecarga dos serviços médicos de nível superior e para impedir que os pacientes se reúnam nesses serviços quando estiverem doentes?
O Sr. Thuc acredita que a solução fundamental reside na garantia de que os serviços de saúde de nível básico sejam especializados e criem confiança entre a população. Quando as pessoas confiam nos serviços de saúde comunitários, não precisam procurar outros locais. Construir confiança exige um processo de longo prazo.
A solução fundamental é que os cuidados de saúde de nível básico devem garantir a especialização e criar confiança entre as pessoas (Foto: Pham Tung).
“Já propus várias vezes que transfiramos profissionais de saúde de nível superior para níveis inferiores. Médicos do nível central rotacionam para o nível provincial, médicos do nível provincial rotacionam para o nível distrital, médicos do nível distrital rotacionam para o nível municipal, médicos do nível municipal rotacionam de volta para o nível superior para estudar, criando um ciclo. Assim, não haveria necessidade de nos preocuparmos com a falta de profissionais de saúde”, acrescentou o Sr. Thuc.
Quando o ciclo se completar uniformemente, haverá sempre pessoal médico qualificado e experiente em número suficiente, gerando confiança na população. Nesse momento, as pessoas recorrerão ao sistema de atenção primária à saúde.
Admitindo que os serviços de saúde comunitários carecem de recursos humanos e oferecem incentivos inadequados, o Sr. Thuc acredita que o setor de saúde sozinho não pode resolver esses problemas.
Portanto, a rotação de médicos de níveis mais altos para níveis mais baixos, por um lado, visa transferir técnicas e conhecimentos aos colegas e, por outro lado, também ajuda os médicos a adquirirem muitos conhecimentos que só podem ser obtidos na base da hierarquia.
"Um período de rotação de 6 meses não é muito longo, não afeta a carreira de uma pessoa, é muito bom para a sociedade, para as pessoas, por que não fazemos isso?", questionou o Sr. Thuc.
Melhorar as condições e a qualidade dos exames e tratamentos médicos.
Em discurso no saguão da Assembleia Nacional, o deputado Nguyen Anh Tri (da delegação de Hanói) afirmou: "Já disse muitas vezes que esse tipo de emissão de documentos precisa acabar. Devemos avançar para que os pacientes possam escolher onde desejam realizar exames e tratamentos médicos."
Segundo o Sr. Tri, exceto em casos que ultrapassem o escopo e exijam pareceres de especialistas, os hospitais de nível superior precisam receber informações sobre questões profissionais para dar continuidade ao tratamento dos pacientes, e não para realizar procedimentos administrativos a fim de encaminhá-los a esses hospitais.
No entanto, o Sr. Tri também enfatizou que, com as atuais condições da tecnologia da informação, os pacientes não precisam solicitar encaminhamento, pois as informações ainda são atualizadas. Médicos de níveis inferiores podem atualizar as informações e, em seguida, transferi-las para níveis superiores por computador, celular etc. Médicos de níveis superiores podem acessar as informações do paciente.
Não apenas dados e informações, mas também imagens de raio-X do paciente. Portanto, essas são medidas que devem ser tomadas para evitar inconvenientes e transtornos para o paciente.
Diante da preocupação de que, se o procedimento de transferência de pacientes para níveis superiores de exame e tratamento for cancelado, haverá o risco de pacientes ultrapassarem o nível prescrito e serem transferidos para níveis superiores para exame e tratamento, o Sr. Tri afirmou que essa é uma preocupação constante.
"Por esse motivo, existe uma regulamentação que exige que as pessoas se cadastrem para o exame médico inicial e para o tratamento. Isso está correto, mas, de uma perspectiva mais ampla, acredito que esse seja um método de gestão rudimentar e inadequado. Assim, utiliza-se medidas administrativas para impedir que os pacientes sejam transferidos para outras unidades de saúde", analisou o Sr. Tri.
"Por que todas as instalações médicas precisam aprimorar suas qualificações profissionais, ter bons médicos e preços razoáveis... para que as pessoas possam ir ao local mais próximo e conveniente para exames e tratamentos médicos, sem precisar recorrer a um nível superior?", questionou o Sr. Tri.
Ao mesmo tempo, acredita-se que, se forem implementadas melhorias nas qualificações, condições e qualidade dos exames e tratamentos médicos nos níveis primários de atendimento, o problema da transferência de pacientes para outros níveis será resolvido .
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