Existem muitas lacunas no tratamento dos transtornos mentais.

Entre as doenças não transmissíveis, os transtornos mentais (TM) estão em ascensão, com uma estimativa de 15 milhões de pessoas sofrendo de depressão maior em todo o país, a maioria das quais com depressão e ansiedade. No entanto, muitos pacientes com depressão maior não têm acesso a cuidados eficazes devido à falta de instalações de tratamento e especialistas em psiquiatria.

"Delirante" sobre estar doente

Recentemente, o Hospital Dermatológico da Cidade de Ho Chi Minh recebeu um paciente de 42 anos da província de Binh Thuan que procurou atendimento médico por suspeitar de câncer de estômago e desejar ser transferido para o Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh para tratamento. Após ouvirem o relato do paciente, os médicos avaliaram a possibilidade de hipocondria. Depois de ouvir a explicação médica sobre sua condição, o paciente concordou em consultar um psiquiatra para dar continuidade ao tratamento.

O Sr. Le Huy H. (32 anos, residente em Cau Giay, Hanói ) foi levado por sua família ao Instituto Nacional de Saúde Mental para tratamento devido à insônia prolongada e a um estado constante de tristeza e irritabilidade. O Sr. H. afirmou que não imaginava que, apenas por mudar de emprego, sofreria de depressão prolongada, o que o levaria à internação para tratamento.

Segundo a Dra. Nguyen Truc Quynh, do Departamento Clínico 1 do Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh, a incidência de RLTT (delírio hipocondríaco recorrente) está aumentando em pacientes dermatológicos. O delírio hipocondríaco ocorre quando o paciente acredita ter uma doença, apesar das evidências médicas em contrário. Esses delírios são comuns em idosos e frequentemente estão relacionados a câncer ou doenças de pele. A doença também é frequentemente encontrada em casos de transtornos depressivos e esquizofrenia.

“A abordagem a pacientes com RLTT em geral, e transtorno paranoico em particular, exige conversa, bem como observação do comportamento do paciente... para detectar prontamente os casos de RLTT e encaminhá-los aos hospitais apropriados. Dessa forma, os psiquiatras poderão diagnosticar com precisão a doença e sua gravidade, a fim de dispor de métodos de tratamento oportunos”, informou a Dra. CK2 Nguyen Truc Quynh.

Um médico do Hospital Bach Mai está consultando um paciente com depressão.

Segundo o Dr. Le Cong Thien, chefe do Departamento de Psiquiatria da Infância e Adolescência do Instituto Nacional de Saúde Mental, atualmente, o número de pessoas com transtornos de personalidade recorrentes (TPR) que procuram atendimento hospitalar para exames e tratamento tende a aumentar, abrangendo diversos tipos de doenças, como esquizofrenia, depressão, ansiedade, Alzheimer, epilepsia, atraso no desenvolvimento, transtornos mentais agudos, entre outras. A maioria dos pacientes é levada ao hospital por familiares em estado de ansiedade, medo, insônia, dores de cabeça e distúrbios emocionais e comportamentais. Dentre os TPR, a depressão e a ansiedade são as mais comuns. Muitos pacientes procuram atendimento hospitalar tardiamente, quando a doença já está em um estágio avançado, dificultando o tratamento.

Falta de recursos humanos e instalações especializadas.

Segundo o Sr. Cao Hung Thai, Diretor Adjunto do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos ( Ministério da Saúde ), o levantamento mais recente do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos mostra que, em todo o país, 398 dos 649 hospitais distritais e centros de saúde distritais organizam exames e tratamentos ambulatoriais para pacientes com transtornos mentais, mas apenas 59 das 649 unidades de saúde distritais organizam exames e tratamentos de internação para esses pacientes. "Essa é uma grande lacuna no tratamento de doenças mentais em nível distrital", comentou o Sr. Cao Hung Thai.

Ele afirmou que, nos níveis de comuna e bairro, o foco principal é gerenciar a lista de pessoas com doenças mentais, fornecer medicamentos psiquiátricos conforme prescrito por instâncias superiores, e não realizar exames, diagnósticos ou prescrição de tratamento psiquiátrico.

Segundo o Professor Associado Dr. Nguyen Van Tuan (Departamento de Psiquiatria da Universidade Médica de Hanói), os recursos humanos para a saúde mental no país são escassos em quantidade, deficientes em qualidade e distribuídos de forma desigual, concentrando-se principalmente no Delta do Rio Vermelho e na Cidade de Ho Chi Minh. O país conta atualmente com apenas 605 psiquiatras, o que corresponde a 0,62 médicos por 100.000 habitantes, número inferior à média global (1,7 médicos). Além disso, o país possui apenas 143 psicólogos clínicos e psicoterapeutas. Ademais, os serviços de psicologia clínica ainda não são cobertos oficialmente pelo seguro saúde, de modo que psicólogos clínicos e psicoterapeutas são considerados principalmente técnicos e se limitam a realizar testes psicológicos, não oferecendo serviços de psicologia clínica propriamente ditos. Os serviços de reabilitação psiquiátrica também são muito limitados.

Além disso, a concepção errônea e o estigma social contra pessoas com transtorno de personalidade borderline (TPB) ainda são muito fortes. A maioria das pessoas considera o TPB apenas como esquizofrenia, sem saber que existem muitos tipos diferentes de TPB, como depressão, ansiedade, TPB causado por álcool, drogas... A influência da cultura social e a falta de compreensão têm levado à estigmatização de pacientes com TPB, resultando em atrasos no tratamento e na busca por métodos terapêuticos extremos.

Segundo o Professor Associado Dr. Tang Chi Thuong, Diretor do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, em resposta a essa situação, o setor de saúde da cidade está promovendo a triagem e a detecção precoce de problemas de saúde mental em grupos de idosos, profissionais da saúde e estudantes. Além disso, organiza atividades preventivas para triagem e detecção precoce de problemas de saúde mental em gestantes e puérperas, bem como em grupos vulneráveis ​​(órfãos, pessoas em situação de rua, etc.).

“Nos últimos 3 meses de 2023, o setor de saúde da cidade coordenará com a Organização Mundial da Saúde e especialistas da BasicNeeds (uma organização não governamental) para implementar um modelo comunitário de detecção e tratamento da depressão leve e moderada utilizando soluções não medicamentosas, com a mensagem “A depressão pode ser tratada – Não espere muito”. Após o projeto piloto em 5 postos de saúde da região, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh fará um balanço das experiências e mobilizará os recursos da cidade para expandir o projeto para os demais postos de saúde em 2024.”

Professor Associado, Doutor Tang Chi Thuong

Fonte: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html