Muitas lacunas no tratamento de transtornos mentais

Entre as doenças crônicas não transmissíveis, os transtornos mentais (TM) estão em ascensão, com cerca de 15 milhões de pessoas sofrendo de TDM em todo o país, a maioria das quais sofre de depressão e ansiedade. No entanto, muitos TDM não têm acesso a cuidados eficazes devido à falta de centros de tratamento e especialistas em psiquiatria.

"Delirante" sobre estar doente

Recentemente, o Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh recebeu um paciente do sexo masculino, de 42 anos, da província de Binh Thuan , que veio para exame porque acreditava ter câncer de estômago e queria ser transferido para o Hospital de Oncologia da Cidade de Ho Chi Minh para tratamento. Após ouvir o relato do paciente, os médicos avaliaram que ele poderia ter hipocondria. Após ouvir o médico explicar sua condição, o paciente concordou em consultar um psiquiatra para continuar o tratamento.

O Sr. Le Huy H. (32 anos, residente em Cau Giay, Hanói ) foi levado pela família ao Instituto Nacional de Saúde Mental para tratamento devido a insônia prolongada e um humor constante de tristeza e irritabilidade. O Sr. H. disse que não imaginava que, só por mudar de emprego, sofreria de depressão prolongada, o que o levaria a ser hospitalizado para tratamento.

De acordo com o Dr. Nguyen Truc Quynh, do Departamento Clínico 1 do Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh, a taxa de RLTT está aumentando em pacientes dermatológicos. Delírio hipocondríaco ocorre quando o paciente acredita ter uma doença, apesar das evidências médicas em contrário. Esses delírios são comuns em idosos e frequentemente estão relacionados a câncer ou doenças de pele... A doença é frequentemente encontrada em transtornos depressivos e esquizofrenia.

“A abordagem de pacientes com RLTT em geral e transtorno paranoico em particular exige diálogo, bem como o comportamento do paciente... para detectar prontamente os casos de RLTT e transferi-los para hospitais apropriados. Assim, os psiquiatras diagnosticarão com precisão a doença e sua gravidade, para que possam ter métodos de tratamento oportunos”, informou o Dr. CK2 Nguyen Truc Quynh.

Um médico do Hospital Bach Mai está consultando um paciente com depressão.

De acordo com o Dr. Le Cong Thien, Chefe do Departamento de Psiquiatria Infantil e Adolescente do Instituto Nacional de Saúde Mental, atualmente, o número de pessoas com RLTT que procuram hospitais para exames e tratamento tende a aumentar devido a diversos tipos de doenças, como: esquizofrenia, depressão, ansiedade, Alzheimer, epilepsia, atraso no desenvolvimento, transtornos mentais agudos... A maioria dos pacientes é levada ao hospital por familiares em estado de ansiedade, medo, insônia, dores de cabeça e distúrbios emocionais e comportamentais. Entre as doenças RLTT, a depressão e a ansiedade são as mais comuns. A maioria dos pacientes chega ao hospital para tratamento bastante tarde, quando a doença já apresenta evoluções complicadas, dificultando o tratamento.

Falta de recursos humanos e instalações especializadas

De acordo com o Sr. Cao Hung Thai, Diretor Adjunto do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamento ( Ministério da Saúde ), a pesquisa mais recente do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamento mostra que, em todo o país, 398/649 hospitais distritais e centros de saúde distritais organizam exames e tratamentos ambulatoriais para pacientes com doenças mentais, mas apenas 59/649 unidades de nível distrital organizam exames e tratamentos de internação para pacientes. "Esta é uma grande lacuna no tratamento de doenças mentais em nível distrital", comentou o Sr. Cao Hung Thai.

Ele disse que, nos níveis de comuna e enfermaria, eles se concentram principalmente em gerenciar a lista de pessoas com doenças mentais, fornecendo medicamentos psiquiátricos conforme prescrito pelos níveis superiores, e não realizam exames, diagnósticos ou prescrição de tratamento psiquiátrico.

De acordo com o Professor Associado, Dr. Nguyen Van Tuan (Departamento de Psiquiatria, Universidade Médica de Hanói), os atuais recursos humanos para cuidados de saúde mental no país são escassos em quantidade, fracos em qualidade e distribuídos de forma desigual, concentrando-se principalmente no Delta do Rio Vermelho e na Cidade de Ho Chi Minh. O país conta atualmente com apenas 605 psiquiatras, atingindo 0,62 médicos/100.000 habitantes, abaixo da média global (1,7 médicos). Além disso, o país também conta com apenas 143 psicólogos e psicoterapeutas clínicos. Enquanto isso, os serviços de psicologia clínica ainda não são um serviço oficial coberto pelo seguro de saúde, portanto, psicólogos e psicoterapeutas clínicos são considerados principalmente técnicos e realizam apenas testes psicológicos, não serviços de psicologia clínica reais. Os serviços de reabilitação psiquiátrica também são muito limitados.

Além disso, o equívoco e o estigma social contra pessoas com RLTT ainda são muito fortes. A maioria das pessoas considera a RLTT apenas esquizofrenia, sem saber que existem muitos tipos diferentes de RLTT, como: depressão, ansiedade, RLTT causada por álcool, drogas... A influência da cultura social e a falta de compreensão levaram à estigmatização de pacientes com RLTT, levando a atrasos no tratamento e à busca por métodos de tratamento extremos.

De acordo com o Professor Associado, Dr. Tang Chi Thuong, Diretor do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, em resposta a esta situação, o setor de saúde da cidade está promovendo a triagem e a detecção precoce de problemas de saúde mental para grupos de idosos, profissionais de saúde e estudantes. Além disso, organiza atividades preventivas para triagem e detecção precoce de problemas de saúde mental para mães durante a gravidez e o pós-parto, e para grupos vulneráveis ​​(órfãos, moradores de rua, etc.).

Nos últimos 3 meses de 2023, o setor de saúde da cidade se coordenará com a Organização Mundial da Saúde e especialistas da BasicNeeds (uma organização não governamental) para testar um modelo comunitário para detectar e tratar a depressão leve e moderada usando soluções não medicamentosas, com a mensagem "A depressão tem tratamento - Não espere muito". Após o teste piloto em 5 postos de saúde da região, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh sintetizará as experiências e mobilizará os recursos da cidade para expandir o programa para os demais postos de saúde em 2024.

Professor Associado, Doutor Tang Chi Thuong

Fonte: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html