Nefrolitotomia percutânea

O Sr. Dong, de 50 anos, da Cidade de Ho Chi Minh , tinha um grande cálculo renal no rim esquerdo. O médico usou um laser para fragmentar todos os cálculos através de um túnel na pele.

O Sr. Dong passou por uma cirurgia para retirada de cálculos renais há mais de 20 anos. Recentemente, ele sentiu dores nas costas, que se espalhavam para a parte inferior do abdômen, principalmente ao subir escadas ou carregar objetos pesados. Ele foi ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para ser examinado.

Em 1º de novembro, o Dr. Nguyen Tan Cuong, Chefe Adjunto do Departamento de Urologia do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, informou que o rim esquerdo do paciente apresentava um cálculo de aproximadamente 2,5 x 3,4 cm localizado na junção com a pelve renal, causando obstrução e retenção de muita água pelo rim. Além disso, a antiga cicatriz cirúrgica era bastante clara, com 10 cm de comprimento, e o prognóstico para a cirurgia era difícil devido à fibrose.

"A opção de tratamento mais adequada é a nefrolitotomia percutânea, que pode remover todos os cálculos em uma única cirurgia e evitar a cirurgia aberta", disse o Dr. Cuong.

Cirurgiões localizam o cálculo antes da cirurgia. Foto: Thang Vu

Sob a orientação de ultrassom, um sistema de arco em C com braço de raio-X, a posição do cálculo é precisamente localizada. O médico faz uma pequena incisão no lado esquerdo das costas, com cerca de 0,6 cm de diâmetro, e insere uma pequena agulha de fora para dentro do rim até que a urina saia. Através dela, um túnel é criado através das paredes abdominais, até a pelve renal, para alcançar o cálculo. Através do túnel, o cirurgião insere um endoscópio no rim para observação. O cálculo é rapidamente quebrado em vários pequenos pedaços por um laser de alta energia e removido.

O Dr. Cuong disse que o paciente apresentava muita fibrose na antiga ferida cirúrgica, dificultando o processo de dilatação e a criação do túnel. Em alguns casos, foi necessário usar uma haste dilatadora de metal para atravessar a parede abdominal. Após duas horas de cirurgia, o médico examinou o cálculo com um arco em C e não o viu mais.

Simulação de nefrolitotomia percutânea. Foto: Hospital Geral Tam Anh

Segundo o Dr. Cuong, no passado, para cálculos de coral grandes, os pacientes frequentemente precisavam passar por cirurgia aberta, com uma incisão na pele maior que 10 cm, e os músculos da parede abdominal precisavam ser cortados. Em alguns casos, o parênquima renal precisava ser cortado para alcançar o cálculo. Após a cirurgia, a área danificada ao redor do rim formava cicatrizes fibrosas. Se o cálculo reaparecesse, as cirurgias subsequentes seriam difíceis, com risco de sangramento e danos aos órgãos próximos...

A nefrolitotomia percutânea é um método de tratamento de cálculos renais que causa poucos danos aos rins, é altamente eficaz, apresenta uma taxa de eliminação de cálculos de até 90-100%, é pouco dolorosa para o paciente e apresenta recuperação rápida. Essa técnica é frequentemente realizada para cálculos renais maiores que 2 cm, cálculos complexos e cálculos de coral. Este método também é adequado para pessoas que passaram por cirurgia renal ou cirurgia aberta para remoção de cálculos renais. No entanto, a nefrolitotomia percutânea pode causar algumas complicações, como sangramento renal e infecção.

Cálculos urinários são formados pela cristalização natural de cristais inorgânicos na urina. Cálculos urinários podem ocorrer em qualquer parte do trato urinário, como nos rins (cálculos renais), ureteres (cálculos ureterais), bexiga (cálculos vesicais) e uretra (cálculos uretrais) nos homens.

Se não forem tratados prontamente, os cálculos urinários podem causar complicações perigosas, como comprometimento da função renal, infecção renal e até mesmo risco de vida. Portanto, quando houver sinais de sangue na urina, dor ao urinar, retenção urinária, urina turva, dor lombar intensa ou persistente, etc., o paciente deve procurar um hospital com serviço de urologia para diagnóstico. Dependendo da localização, do tamanho do cálculo e do estado de saúde do paciente, o médico aconselhará um plano de tratamento adequado.

Duc Thang - Anh Thu

* O nome do paciente foi alterado

Link da fonte: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html