Notícias médicas de 5 de julho: Consequências imprevisíveis do abuso do tabaco

Um homem de 50 anos que fumou por muitos anos quase perdeu um dedo devido à tromboflebite, uma complicação perigosa diretamente relacionada ao seu hábito de fumar.

Consequências imprevisíveis do abuso do tabaco

O Sr. Man (50 anos), residente na região Sudoeste, fuma cerca de dois maços de cigarro por dia há muitos anos. Há cerca de um mês, surgiu uma úlcera persistente no dedo anular da mão direita, acompanhada de dor constante na ponta do dedo, o que o fazia perder o sono.

Foto ilustrativa.

Inicialmente, ele foi ao hospital provincial e foi diagnosticado com doença nas unhas. Após várias excisões de pele, medicamentos tópicos e trocas de curativos sem melhora, o médico suspeitou que ele tivesse isquemia, um sinal de doença vascular periférica.

Os resultados da ultrassonografia e da tomografia computadorizada mostraram que os vasos sanguíneos de grande calibre ainda circulavam normalmente, mas os vasos sanguíneos de pequeno calibre no braço direito estavam gravemente inflamados e bloqueados. O Sr. Man foi então transferido para o Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para tratamento intensivo.

De acordo com o Dr. Nguyen Anh Dung, chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular, o Sr. Man foi diagnosticado com doença de Buerger (tromboangeíte obliterante), uma doença rara causada por inflamação não aterosclerótica, que frequentemente afeta vasos sanguíneos de pequeno e médio calibre nos braços e pernas.

O Dr. Dung explicou que a doença de Buerger é uma combinação de inflamação e formação de coágulos nos vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo sanguíneo para os membros. Se não for tratada prontamente, os dedos das mãos ou dos pés podem ficar roxo-escuros, ulcerar, infeccionar e até gangrenar, exigindo amputação. Casos graves podem levar a complicações fatais, como sepse.

A principal causa da doença de Buerger é o tabagismo. Os produtos químicos presentes na fumaça do cigarro estimulam o sistema imunológico a atacar as paredes dos vasos sanguíneos, causando inflamação e danos. Tanto o tabagismo ativo quanto os cigarros eletrônicos e o fumo passivo podem aumentar o risco de desenvolver a doença.

Como os vasos sanguíneos bloqueados estavam localizados em locais muito pequenos e profundos, os médicos não puderam realizar métodos intervencionistas, como angioplastia ou colocação de stents. Em vez disso, a equipe decidiu realizar a simpatectomia torácica, um método indireto para dilatar os vasos sanguíneos e melhorar a circulação sanguínea.

A cirurgia dura cerca de 15 minutos. O cirurgião faz duas pequenas incisões de 5 mm na axila, insere o dispositivo no tórax e remove o gânglio simpático. A remoção do gânglio ajuda a dilatar os vasos sanguíneos periféricos, aumentando o fluxo sanguíneo para o membro, reduzindo a dor causada pela isquemia tecidual e promovendo a cicatrização.

Após a cirurgia, a mão do Sr. Man voltou a ficar quente e a dor diminuiu rapidamente. Ele recebeu alta após dois dias e foi aconselhado pelo médico a parar de fumar para evitar uma recaída.

Segundo o Dr. Dung, a doença de Buerger frequentemente se desenvolve silenciosamente. Os estágios iniciais podem ser apenas uma sensação de queimação, dormência ou formigamento nas mãos e nos pés. Posteriormente, surgem pequenas úlceras nos dedos das mãos e dos pés, além de descoloração da pele. Nos estágios mais avançados, o paciente pode apresentar cãibras, coágulos sanguíneos, dedos vermelhos, azuis, roxos, frios e dormentes – sinais claros de gangrena.

Sem intervenção oportuna, o paciente corre o risco de ter que amputar um dedo ou membro, especialmente quando a infecção se espalha e causa necrose grave.

Para prevenir a doença de Buerger, os médicos recomendam que você evite fumar – incluindo cigarros comuns, cigarros eletrônicos e fumo passivo. Além disso, você deve manter as mãos e os pés aquecidos, especialmente em climas frios; praticar exercícios regularmente para melhorar a circulação sanguínea; evitar ficar sentado ou em pé na mesma posição por muito tempo; e não usar roupas muito apertadas, que causam problemas de circulação sanguínea.

Além disso, é necessário controlar doenças crônicas como diabetes, pressão alta e fazer exames de saúde regulares para detectar sinais precoces de vasos sanguíneos anormais e prevenir complicações perigosas.

Sobrepeso e obesidade estão associados à demência

Sobrepeso e obesidade não são apenas a causa de doenças metabólicas, como diabetes, pressão alta e doenças cardiovasculares, mas também estão intimamente relacionados a distúrbios cognitivos, especialmente demência. O controle adequado do peso é considerado uma das medidas eficazes para reduzir o risco de disfunção cerebral.

As informações acima foram compartilhadas por especialistas médicos na conferência científica "Tratamento multimodal da obesidade", organizada recentemente pelo Instituto TAMRI.

Em discurso na conferência, o Dr. Le Van Tuan, neurologista, afirmou que a demência é um distúrbio neurológico comum que pode ocorrer em diferentes níveis, afetando a memória, a linguagem e a mobilidade. A obesidade é um dos fatores de risco cada vez mais reconhecidos.

Pessoas obesas apresentam alto risco de doenças vasculares, como pressão alta, derrame e diabetes. Esses fatores afetam diretamente o sistema nervoso e a função cognitiva. Em particular, a resistência à insulina no cérebro, semelhante ao "diabete tipo 3", é um dos mecanismos que causam distúrbios metabólicos e inflamação cerebral, que podem estar relacionados à doença de Alzheimer.

“Pessoas obesas frequentemente acumulam tecido adiposo, especialmente na região abdominal. Quando excede o limite necessário, esse tecido adiposo não só armazena energia, como também secreta substâncias que desregulam o sistema endócrino e nervoso. Isso aumenta o risco de resistência à leptina, o hormônio que controla a saciedade, levando à obesidade e afetando negativamente a função nervosa superior”, explicou o Dr. Tuan.

Além disso, pessoas com sobrepeso também são suscetíveis a distúrbios da microflora intestinal, que afetam diretamente o eixo intestino-cérebro, contribuindo para a neurodegeneração. Muitos estudos mostram que quanto maior o IMC, menor o volume da substância cinzenta e a espessura do córtex cerebral, o que afeta significativamente a capacidade cognitiva.

O Mestre Dr. Hoang Thi Hong Linh, do Centro de Perda de Peso Tam Anh, disse que a obesidade está relacionada a mais de 200 complicações diferentes, incluindo distúrbios do sistema nervoso central.

Segundo o Dr. Linh, os agonistas do receptor GLP-1 (GLP-1 RA), um grupo de medicamentos modernos para perda de peso, não apenas ajudam a controlar o peso, mas também têm efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes no cérebro. Em particular, o GLP-1 RA tem a capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica, auxiliar a sinalização da insulina no cérebro e proteger as células nervosas da inflamação crônica, uma das principais causas do Alzheimer.

“O GLP-1 RA não só auxilia eficazmente na perda de peso, como também ajuda a manter o metabolismo energético e a melhorar a função cognitiva, especialmente nos estágios iniciais da doença de Alzheimer. Em pessoas com diabetes tipo 2 ou obesidade, o GLP-1 RA reduz significativamente o risco de demência”, afirmou o Dr. Linh.

Segundo especialistas, a obesidade não afeta apenas os idosos, mas também afeta cada vez mais os jovens. Muitos estudos mostram que jovens com obesidade tendem a apresentar concentração reduzida, compreensão lenta da leitura e sinais precoces de demência leve.

“Pesquisas que combinam obesidade, GLP-1 e disfunção cognitiva podem abrir caminho para a detecção precoce de demência em pessoas com sobrepeso. O tratamento eficaz e proativo da obesidade ajudará a prevenir o risco de danos neurológicos desde o início”, enfatizou o Dr. Hoang.

Especialistas enfatizam que a perda de peso não serve apenas para melhorar a forma física, mas também como uma estratégia para prevenir e tratar muitas doenças perigosas, incluindo a demência. A perda de peso controlada, especialmente por métodos cientificamente comprovados , como o uso de medicamentos GLP-1 RA, ajudará a melhorar o metabolismo e a função cerebral sem causar danos, especialmente para os idosos.

A obesidade é uma "doença de fundo" dos tempos modernos, com efeitos silenciosos, mas profundos. Portanto, o rastreamento, o tratamento e o controle do peso não são apenas questões estéticas, mas também necessidades urgentes para proteger a inteligência e a qualidade de vida a longo prazo.

Cirurgia assistida por robô para timoma paracardíaco

Um homem de 61 anos acaba de ser submetido a uma cirurgia para remover um grande tumor no timo, localizado próximo ao coração e aos principais vasos sanguíneos. A cirurgia foi realizada com um sistema robótico moderno para minimizar o risco de complicações e ajudar o paciente a se recuperar rapidamente.

Há dois anos, o Sr. Vien (61 anos) apresentou sintomas de tosse, febre e dor no peito. No hospital, uma tomografia computadorizada de tórax mostrou que ele tinha lesão pulmonar e um tumor mediastinal de 6 cm, além de um nódulo de 1 cm no lobo superior do pulmão direito.

O Dr. Le Thi Ngoc Hang (Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular) realizou biópsias endoscópicas em ambos os locais. Os resultados mostraram que o nódulo pulmonar era causado por uma infecção fúngica, enquanto o tumor mediastinal era um timoma benigno. Como o tumor não comprimia os órgãos adjacentes, o médico decidiu não realizar a cirurgia e tratou apenas o fungo pulmonar por 3 meses. O Sr. Vien se recuperou gradualmente, com febre e tosse desaparecendo.

Há um mês, o Sr. Vien retornou para um check-up devido a dores recorrentes no peito. Uma nova tomografia computadorizada mostrou que o tumor havia crescido para 10 x 8 x 5 cm, localizado bem próximo ao coração, próximo à aorta e à veia cava. Embora o tumor ainda não estivesse aderido aos vasos sanguíneos, devido ao seu grande tamanho, causava compressão e representava um risco potencial de complicações se não fosse intervindo prontamente.

O Dr. Nguyen Anh Dung, Chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular, avaliou que o tumor era grande demais para ser operado endoscopicamente. Se o tórax fosse aberto, o risco de danos ao coração e aos vasos sanguíneos era alto devido ao espaço cirúrgico muito estreito. Além disso, a incisão do esterno aumentaria o risco de infecção, perda de sangue e prolongaria o tempo de recuperação.

Para minimizar os riscos, a equipe cirúrgica utilizou o sistema robótico cirúrgico Da Vinci Xi. O robô possui quatro braços flexíveis que entram no tórax por meio de pequenas incisões de apenas 8 mm. Os braços robóticos podem girar 540 graus, simulando o pulso humano, ajudando o cirurgião a operar com precisão em áreas cirúrgicas profundas e estreitas.

“O Da Vinci Xi é o primeiro robô com uma peça de mão integrada para soldagem e hemostasia, permitindo cortes e tratamento imediatos de sangramentos sem a necessidade de troca de instrumentos. Isso ajuda a minimizar a perda de sangue, o que é especialmente importante para pacientes idosos ou com doenças subjacentes”, disse o Dr. Dung.

Após mais de uma hora, a cirurgia foi bem-sucedida. O paciente fez apenas uma pequena incisão, quase não sentiu dor, conseguiu andar com facilidade após um dia e recebeu alta dois dias depois.

Os resultados do exame patológico mostraram que o Sr. Vien tinha carcinoma tímico não invasivo em estágio inicial. O paciente recebeu quimioterapia e radioterapia para prevenir a recorrência.

Segundo o Dr. Le Thi Ngoc Hang, o timo está localizado atrás do esterno e desempenha um papel importante na produção de células T, um componente essencial do sistema imunológico. O timo pode desenvolver tumores benignos ou carcinoma tímico (TET).

Timomas benignos geralmente crescem lentamente e raramente se espalham. Já os carcinomas tímicos malignos progridem rapidamente, com risco de invasão e metástase.

Nos estágios iniciais, a doença geralmente não apresenta sintomas óbvios. Muitos pacientes só são descobertos quando o tumor já cresceu e está comprimindo órgãos adjacentes, como coração, pulmões ou vasos sanguíneos. Alguns sintomas a serem observados incluem: dor no peito, rouquidão, falta de ar, tosse com sangue, etc.

“Exames de saúde regulares e exames de imagem do tórax são maneiras eficazes de detectar tumores mediastinais precocemente, aumentando assim a chance de sucesso do tratamento”, recomenda o Dr. Hang.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html