Девочка с герпесвирусной инфекцией полости рта и конечностей «избежала смерти» благодаря спасительной процедуре ЭКМО

5 августа доктор Во Тхань Луан, заместитель заведующего отделением инфекционных заболеваний и реанимации при COVID-19, сообщил, что пятилетнему пациенту был назначен комплекс мер лечения, включающий искусственную вентиляцию легких, внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ) — основного препарата для детей с тяжелой формой везикулярной сыпи, вазопрессоров, препаратов для поддержки сердечной деятельности и непрерывную фильтрацию крови.

Однако у ребёнка произошло тяжёлое поражение сердца (некроз миокардиальных клеток, повышение уровня сердечных ферментов более чем в 5000 раз), что привело к аритмии и желудочковой тахикардии. Врачи провели ему несколько сеансов электрошока, антиаритмические препараты и сердечно-лёгочную реанимацию, но улучшения не наступило.

Девочка с грыжей конечностей и рта, полученной в результате экстренного вмешательства ЭКМО у маленького ребенка, фотография 1 — Врач обсуждает состояние ребенка на рентгеновском снимке. (Фотография предоставлена больницей).

Врачи проконсультировались со всей больницей и обнаружили, что у ребёнка серьёзное поражение сердца и лёгких, но неврологическая реакция сохранилась. Поэтому было принято решение о проведении ЭКМО. Этот аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации является оружием и последним средством респираторной поддержки для пациентов в критическом состоянии и способствовал впечатляющей реанимации многих пациентов с COVID-19, миокардитом и другими заболеваниями.

По словам врачей, при подготовке к ЭКМО сердце ребёнка постепенно ослабевало, частота сердечных сокращений снижалась, становилась нерегулярной, артериальное давление постоянно снижалось. Дежурной бригаде пришлось по очереди проводить сердечно-лёгочную реанимацию, наружный массаж сердца, а также экстренно устанавливать и подключать аппарат искусственного кровообращения к девочке.

Ранее у пятилетнего пациента болела голова, была высокая температура, жаропонижающие средства не реагировали. На следующий день у ребёнка сохранялась высокая температура, он был вялым, дрожал руки и ноги, часто вздрагивал во время бодрствования, ему было трудно дышать, а по всему телу появилась багровая сыпь. В больнице низшего уровня у ребёнка диагностировали инфекционный герпес 4-й степени, провели интубацию, обеспечили искусственную вентиляцию лёгких и перевели в Детскую больницу № 2.

После 5 дней применения этой методики в сочетании с активной поддерживающей терапией, такой как искусственная вентиляция легких, фильтрация крови, вазопрессоры, кардиологический контроль, питание, инфекционный контроль..., состояние ребёнка улучшилось, поражение сердца постепенно восстановилось, состояние других органов и нервов стабилизировалось, и он понимал назначения врачей. Анализ кала оказался положительным на EV71 – штамм вируса, вызывающий тяжёлую пузырчатку полости рта, конечностей и ящура, с гораздо более высоким риском летального исхода, чем другие возбудители, и ставший причиной многих крупных эпидемий. После трёх недель лечения здоровье ребёнка стабилизировалось, его нервное состояние улучшилось, он нормально питается и, как ожидается, вскоре будет выписан.

Заведующий отделением, доктор До Чау Вьет, отметил, что здесь принимают и лечат тяжёлые формы герпеса, крапивницы и ринита, и большинство детей хорошо переносят текущую схему лечения. Этот пациент — особый случай: первый в больнице и во всей стране, кому ЭКМО была использована в качестве жизненно важной процедуры.

Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за признаками тяжелой формы везикулярной болезни полости рта, конечностей и ринита, требующими немедленной госпитализации для своевременной оказания неотложной помощи, в том числе: высокая температура, которую трудно сбить, температура выше 39 градусов Цельсия, лихорадка, сохраняющаяся более двух дней; испуг, дрожь в конечностях, пошатывание, слабость в конечностях; частая рвота; вялость, сонливость; учащенное дыхание, нарушение дыхания; холодные руки и ноги, потливость, пурпурная сыпь на коже.

Ле Транг

Источник