Путешествие по пути выпрямления «позвоночника динозавра» у двух девочек

SKĐS - Две девочки с очень тяжелым сколиозом, которым многие больницы отказали в операции из-за высокого риска, были успешно вылечены врачами Детской больницы № 1 в сотрудничестве с ортопедической и травматологической больницей города Хошимин с помощью двухэтапной хирургической методики.

2 ноября магистр, доктор, специалист II Данг Кхай Минь — отделение травматологии и ортопедии детской больницы № 1 (HCMC) — сообщил, что больница только что скоординировала действия с больницей травматологии и ортопедии Хошимина для проведения двухэтапной операции по удалению сколиоза у двух детей с очень тяжелой формой сколиоза, которым отказали многие специализированные больницы из-за высокого риска.

Исправление сколиоза более 100 градусов у 2 детей

Первый случай – MNCL (ребенок 12 лет, проживающий в районе Хокмон). Сколиоз у пациента прогрессировал аномально быстро. На момент операции у ребёнка наблюдались две обширные дуги искривления: основная дуга искривления составляла 104 градуса, а вторая – 80 градусов. В течение 7 месяцев ожидания операции структура позвоночника продолжала быстро и сильно деформироваться.

Мать Л. рассказала: «У моего ребёнка с детства было много врождённых заболеваний, таких как миастения, генетические нарушения и задержки развития. У него рано появились признаки сколиоза, но семья не думала, что болезнь будет прогрессировать так быстро. Два года назад врач назначил обследование позвоночника и обнаружил тяжёлый сколиоз. Несмотря на то, что он проходил лечение во многих клиниках, сколиоз становился всё сильнее, поэтому семья решила вернуть его в Детскую больницу №1 для лечения».

При поступлении в Детскую больницу № 1 у пациента наблюдался сколиоз 128 градусов и горб 108 градусов. Фото: BSCC.

По словам магистра, доктора, специалиста второго класса Данг Кхай Миня, тревожным фактором является то, что у ребёнка Л. тяжёлый сколиоз, вызванный миастенией гравис, сопровождается генной мутацией, вызывающей злокачественную гипертермию – состояние, крайне опасное под наркозом. Если не провести операцию, позвоночник продолжит быстро искривляться, сдавливая спинной мозг, что создаёт очень высокий риск паралича и дыхательной недостаточности. Однако операция для ребёнка сопряжена с множеством рисков и может быть опасной для жизни.

Перед операцией больница организовала общебольничную консультацию и координировала действия с несколькими больницами и специалистами, включая поддержку ортопедической и травматологической больницы города Хошимин, детской больницы № 1, отделения анестезиологии и реанимации и связанных с ними подразделений.

Чтобы предотвратить осложнения, команда подготовила множество сценариев лечения, в частности план профилактики злокачественной лихорадки, мобилизовала все специальные препараты из города и хранила их в операционной до проведения операции.

Состояние позвоночника у пациента с MNCL до операции. Фото: BSCC.

Доктор Фан Хюинь Бао Нги сказал: «У пациента Л. обнаружена мутация гена, вызывающая злокачественную лихорадку. При возникновении злокачественной лихорадки вероятность излечения крайне мала, поэтому подготовка к предотвращению осложнений крайне важна. Мы должны исключить все факторы, способные спровоцировать лихорадку, разработать сценарии реагирования, подготовить адекватные специфические препараты и планы лечения, чтобы свести риск осложнений к минимуму».

В состав хирургической бригады входил доцент, доктор Во Куанг Динь Нам — заведующий отделением детской ортопедии ортопедической больницы города Хошимин, который непосредственно проводил операцию совместно с бригадой хирургов позвоночника отделения ортопедии Детской больницы № 1, тесно взаимодействуя с отделением анестезиологии и реанимации.

Первоначально операция планировалась в один этап. Однако во время операции врач заметил, что руки и ноги пациента начали отекать из-за ослабленных мышц, что делало прямые манипуляции небезопасными. Поэтому команда решила перейти к двухэтапной операции, закрыв разрез и применяя утяжелители в течение 2–4 недель для растяжения позвоночника, создавая благоприятные условия для следующей операции.

Пациенты с MNCL становятся более здоровыми и счастливыми после операции.

После трёх недель занятий тяжёлой атлетикой пациенту Л. была сделана вторая операция. Она прошла гладко и успешно через 7 часов. Примечательно, что во время анестезии у пациента не было злокачественного повышения температуры, как предполагалось изначально.

Второй случай - YT (13 лет, Куанг Нгай ). При поступлении в Детскую больницу № 1 у ребенка было искривление позвоночника на 128 градусов и горб на 108 градусов.

Мать ребёнка рассказала, что ребёнок родился совершенно здоровым, но в возрасте трёх лет у него поднялась температура и появилась пневмония, а затем появились признаки сколиоза. Семья была бедной, поэтому они отвезли её в местную клинику, где ей поставили диагноз сколиоз. На тот момент ребёнок не испытывал боли и мог нормально функционировать, но мог спать только на боку.

Врачи определили, что это очень тяжёлый сколиоз, с риском паралича при неправильной коррекции. Хирургическая бригада приняла решение провести пациенту двухэтапную операцию. Однако пациент весил всего 26 кг, поэтому для проведения операции ему требовалась нутритивная поддержка. После 3–4 месяцев нутритивной терапии его вес увеличился на 3 кг, что позволило провести операцию. В конечном итоге, пятичасовая операция прошла успешно.

По словам доктора Фан Хюинь Бао Нги, наибольший риск для ребёнка с диагнозом YT — это дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность после операции. Благодаря применению программы ERAS (междисциплинарный уход до, во время и после операции) дыхательные и двигательные функции ребёнка значительно улучшились.

Сейчас состояние пациента стабильно, он ходит нормально и вырос на 10 см.

Мастер, доктор, специалист II Данг Кхай Минь сказал, что после операции ребенок стал на 10 см выше, стал нормально ходить, у него сбалансированы плечи и бедра, он стал счастливее и уверенно вернулся в школу.

Идиопатический сколиоз: опасное заболевание в период полового созревания

Доктор Минь отметил, что идиопатический сколиоз — распространённая форма заболевания, которую невозможно предотвратить, и которая часто начинается в период полового созревания у детей. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, заболевание может быстро прогрессировать.

Уровни вмешательства классифицируются в зависимости от степени искривления: до 20 градусов — в основном физиотерапия; от 20 до 35, 40 градусов — ношение корсета и выполнение упражнений под наблюдением специалиста; свыше 40–45 градусов следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства; а свыше 50 градусов почти всегда требуется хирургическое вмешательство.

При раннем обследовании и выявлении сколиоза детей можно лечить с помощью корсетов и физиотерапии, избегая хирургического вмешательства. Однако большинство обследований детей проводится школьными медицинскими работниками , которые, однако, не обладают достаточной квалификацией для обследования и выявления заболевания. Поэтому, если родители подозревают у своего ребёнка сколиоз, им следует отвезти его в специализированную больницу для обследования и точной оценки состояния.

Ранними признаками для родителей являются девиация плеч у ребенка (одно плечо выше другого) или деформированная спина.

Источник: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm