Подробное руководство по непрерывному мониторингу уровня глюкозы в крови

Медицинские новости 29 июня: Подробные инструкции по непрерывному мониторингу уровня глюкозы в крови

Недавно Вьетнамская ассоциация эндокринологии и диабета провела научный семинар на тему «Руководящие принципы внедрения непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови у больных диабетом». Ожидается, что эти рекомендации внесут существенный вклад в управление диабетом.

Подробное руководство по непрерывному мониторингу уровня глюкозы в крови

Это первое подробное руководство по непрерывному мониторингу уровня глюкозы (НМГ), в котором излагаются конкретные шаги для медицинских работников и людей с диабетом по внедрению НМГ.

Ранее Министерство здравоохранения рекомендовало непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови для людей с диабетом 2 типа, желающих лучше контролировать уровень глюкозы в крови, а также для госпитализированных лиц, которым необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Профессор Чан Хуу Данг, президент Ассоциации эндокринологии и диабета Вьетнама, оценил, что в целом применение технологии непрерывного мониторинга глюкозы не только помогает более эффективно управлять диабетом, но и снижает бремя расходов для людей и всей системы здравоохранения. Поэтому разработка руководств по непрерывному мониторингу уровня глюкозы в крови чрезвычайно важна.

Согласно рекомендациям Вьетнамской ассоциации диабета и эндокринологии (VADE), система непрерывного мониторинга глюкозы использует датчик, который вводится под кожу для измерения количества сахара в интерстициальной жидкости в течение определенного периода времени, тем самым непрерывно показывая предполагаемый уровень сахара в крови с течением времени.

Это руководство помогает медицинским работникам, перечисляя устройства CGM и инструкции по использованию; показания и противопоказания; важные показатели, особенно для пожилых и беременных женщин; и анализ данных. Руководство также помогает людям с диабетом понять CGM в целом, как работает устройство и как использовать устройство CGM.

Во Вьетнаме число людей с диабетом растет, уровень больных удвоился по сравнению с 10 годами ранее. Примечательно, что более половины людей с этим заболеванием не были диагностированы, то есть не лечились. Из тех, кому поставили диагноз и лечили, только около 1/3 достигают своих целей лечения.

Эксперты отмечают, что для больных диабетом очень важно поддерживать стабильный и близкий к норме уровень сахара в крови, чтобы предотвратить осложнения заболевания.

А система непрерывного мониторинга уровня сахара в крови обеспечивает полную картину состояния пациента в режиме реального времени, помогая врачам оценить состояние пациента и принять более правильные решения относительно лечения, что повышает его эффективность.

В то же время эта технология помогает пациентам понять свой уровень сахара в крови, изменить свой образ жизни, тем самым лучше контролировать диабет и улучшать качество жизни.

Одним из устройств непрерывного мониторинга глюкозы, упомянутых в рекомендациях VADE, является FreeStyle Libre — технология непрерывного мониторинга уровня глюкозы, представленная во Вьетнаме глобальной медицинской компанией Abbott. Она помогает ежеминутно контролировать уровень сахара в крови с помощью небольшого датчика размером с монету, который носят на тыльной стороне руки.

Датчик можно использовать непрерывно в течение 14 дней, что делает его самым долговечным в мире устройством для мониторинга и измерения уровня глюкозы. Эта технология помогла изменить жизни около 6 миллионов человек с диабетом в более чем 60 странах мира.

Удаление гигантской опухоли весом 8 кг из брюшной полости пациента

Г-н Ло Ким П., 2001 года рождения (23 года), поступил в больницу K в июне 2024 года. До этого у пациента был ненормально увеличен живот, он думал, что это из-за набора веса, поэтому не пошел к врачу. Когда его живот становился все больше и больше, ему сделали УЗИ в местной больнице и обнаружили очень большую опухоль в животе, и врач рекомендовал перевести его в больницу K.

Врачи больницы K только что удалили опухоль саркомы мягких тканей диаметром 40 см и весом 8 кг, которая занимала всю брюшную полость и сдавливала органы у 23-летнего пациента, этнического тайца, из Сон Ла.

Пациенту немедленно были проведены необходимые обследования: компьютерная томография, УЗИ, анализ крови,... в результате которых была обнаружена плотная опухоль, занимающая всю брюшную полость, размером около 40 см. Первоначальный диагноз — саркома мягких тканей.

Саркома мягких тканей — злокачественная опухоль, которая возникает в мягких тканях тела (включая мышцы, сухожилия, жир, лимфу, кровеносные сосуды и нервы). Эти опухоли могут развиваться в любой части тела, но чаще всего встречаются в груди и животе...

Магистр, специалист II, доктор Ха Хай Нам, заместитель заведующего отделением абдоминальной хирургии I больницы K, рассказал, что когда пациент поступил в больницу K, хотя выделительная функция была еще стабильной, опухоль была слишком большой, занимая всю брюшную полость, из-за чего пациент чувствовал себя некомфортно, а также испытывал затруднение дыхания из-за давления опухоли на такие органы, как печень, поджелудочная железа, мочевой пузырь, толстая кишка и т. д.

«В этом случае ущерб слишком велик. Если не провести операцию, опухоль будет препятствовать функционированию других органов брюшной полости, сдавливая их, влияя на качество жизни пациента, его здоровье и даже на жизнь. Если не провести операцию, других возможных методов лечения не существует», — сказал доктор Нам.

Опухоль была слишком большой, что стало проблемой для всей хирургической бригады. Перед операцией пациент был проконсультирован и одобрен для операции с планами действий на случай непредвиденных обстоятельств во время и после операции для пациента. Врачи отделения абдоминальной хирургии I тесно сотрудничали с отделением урологии для обсуждения и обмена информацией.

Оценивая трудности хирургического вмешательства, доктор Ха Хай Нам сказал, что большая опухоль занимала всю брюшную полость, и первоначальный прогноз заключался в том, что для полного удаления опухоли придется удалить почку, чтобы предотвратить ее быстрый рецидив.

Чтобы удалить эту опухоль, врачи тщательно обсудили вопрос контроля потери крови во время операции и особенно возможность осложнений сердечной недостаточности, поскольку опухоль была слишком большой, поэтому после удаления в сердце будет перекачиваться много крови, предсердие расширится, что может привести к сердечной недостаточности. Случай был рассмотрен очень тщательно, хотя было много проблем, его все равно нужно было выполнить.

Недавно под непосредственным руководством доцента, доктора Фам Ван Биня, заместителя директора больницы К и хирургической бригады гастроэнтерологов и урологов больницы К была проведена операция на пациенте.

По словам доктора Биня, сложность операции для пациента заключалась в том, что опухоль окружала правую почку, а правая почка и мочеточник находились внутри опухоли. Врачи тщательно рассекали каждую часть опухоли, достигая области, где опухоль контактировала с почкой и мочеточником, что заставило их удалить часть мочеточника.

Пациенту перелили 3 единицы крови и отрегулировали гемодинамику. После тщательной подготовки хирургическая бригада полностью удалила опухоль весом 8 кг, сохранила почку пациента, вырезала часть мочеточника и успешно воссоединила его.

Во время операции макроморфология опухоли — липосаркома, рак соединительной ткани, жировая опухоль. Единственным лечением этих случаев саркомы является хирургическое вмешательство, как изначально диагностировал врач.

Операция прошла успешно, гемодинамика у пациентки сохранялась стабильной в течение 72 часов после операции. Больная переведена в отделение для наблюдения и продолжения лечения.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html