Каким образом осуществляется конвертация кодов карт медицинского страхования в соответствии с новой политикой медицинского страхования, изложенной в Декрете 75/2023?
 |
Последние инструкции по конвертации кодов карт медицинского страхования в соответствии с Декретом 75/2023
В 2023 году Служба социального обеспечения Вьетнама опубликовала официальный приказ 3452/BHXH-CSYT, реализующий Указ 75/2023/ND-CP, вносящий поправки в ряд положений о медицинском страховании.
Соответственно, новый контент по конвертации кодов карт медицинского страхования изложен следующим образом:
(1) Преобразование кодов уровня медицинского страхования в соответствии с положениями пункта 5 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP, а именно:
- Изменить уровень пособия по медицинскому страхованию с кода 4 на код 2 для лиц, участвовавших в войне сопротивления и защищавших Отечество (с кодом субъекта KC), как предписано в пункте 5 статьи 3 Указа 146/2018/ND-CP.
- Измените уровень пособия по медицинскому страхованию с кода 4 на код 3 для лиц, обслуживающих лиц с революционными взносами, проживающих дома (с кодом субъекта PV), как предписано в пункте 19 статьи 3 Указа 146/2018/ND-CP.
(2) Дополнение кода субъекта и кода уровня медицинского страхования, зафиксированных в карте медицинского страхования для новых участников медицинского страхования, как предписано в Указе 75/2023/ND-CP и Указе 131/2021/ND-CP
В ожидании поправок и дополнений к Решению 1351/QD-BHXH от 16 ноября 2015 года Генерального директора Вьетнамского управления социального обеспечения, регулирующему коды на картах медицинского страхования, провинциальные органы социального обеспечения координируют свою деятельность с подразделениями управления субъектов с целью проверки, составления списка и выдачи карт медицинского страхования субъектам, добавленным в Указ 75/2023/ND-CP, следующим образом:
- Жена или муж мученика, вступившие в брак с другим лицом, получают ежемесячное пособие в соответствии с положениями пункта а) статьи 10 статьи 16 Постановления о льготном обращении с лицами, внесшими революционные взносы: код объекта - TG, код уровня пособия - номер 3; код блока управления - WG, код статистического блока - 37.
- Информация о лицах, проживающих в коммунах безопасных зон и районах безопасных зон революционеров во время войны сопротивления против Франции и США, которые в настоящее время проживают в коммунах безопасных зон во время войны сопротивления против Франции и США, обновлена в Национальной базе данных населения и Базе данных местожительства: код объекта - AK, код уровня льгот - 2; код блока управления - WK, код статистического блока - 61.
- Этнические меньшинства, проживающие в коммунах регионов II, III и крайне неблагополучных селах в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2016–2020 годов, но эти коммуны больше не входят в список коммун регионов II, III и крайне неблагополучных сел в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2021–2025 годов в соответствии с решением премьер-министра : код объекта — DS, код уровня льгот — номер 3; код блока управления — WS, код статистического блока — 62.
(3) В случае, если участник медицинского страхования относится к нескольким различным категориям одновременно, органы социального страхования провинций проверяют и сравнивают обрабатываемые данные с данными о случаях, указанных в файле изменений уровня льгот, и со списком лиц, подлежащих изменению новой карты. Если старая карта медицинского страхования, выданная другой категории, имеет уровень льгот ниже, чем предусмотренный новым положением, будет применяться самый высокий уровень льгот.
Перечисленные выше коды карт медицинского страхования трактуются следующим образом:
Первые два символа обозначаются буквами (в соответствии с латинским алфавитом) и являются кодом участника медицинского страхования.
- KC: Лица, непосредственно участвовавшие в войне сопротивления против США за спасение страны; лица, участвовавшие в войне по защите Отечества, выполнявшие интернациональный долг в Камбодже, помогавшие Лаосу после 30 апреля 1975 года; молодые добровольцы во время войны сопротивления против Франции и молодые добровольцы, выполнившие свои обязанности во время войны сопротивления; фронтовые рабочие, участвовавшие в войне сопротивления против Франции, против США, войне по защите Отечества и выполнявшие интернациональный долг в соответствии с положениями решений премьер- министра, за исключением субъектов, которым присвоены коды CC, CK и CB;
- PV: Люди, оказывающие помощь людям, внесшим революционный вклад, в том числе: люди, оказывающие помощь вьетнамским матерям-героиням, проживающим дома; люди, оказывающие помощь инвалидам войны и больным солдатам с потерей трудоспособности на 81% или более дома; люди, оказывающие помощь бойцам сопротивления, инфицированным токсичными химикатами с потерей трудоспособности на 81% или более дома.
Текущий код медицинского страхования
Следующий символ (после первых двух) на карте обозначается числом (по порядку от 1 до 5), которое является уровнем медицинского страхования. Если человек является участником нескольких программ медицинского страхования, уровень медицинского страхования, указанный в карте медицинского страхования, соответствует уровню страхования участника с наибольшим уровнем медицинского страхования.
- Символ номер 1: 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках оплаты медицинского страхования оплачиваются Фондом медицинского страхования, и не существует ограничений по ставке оплаты за некоторые лекарства, химикаты, медицинские принадлежности и технические услуги в соответствии с постановлениями министра здравоохранения о перечне и ставке, условиях оплаты технических услуг; расходы на транспортировку пациентов с районного уровня на более высокий уровень в экстренных случаях или при лечении в стационаре и необходимости перевода на уровень технических специалистов, включая бенефициаров с символами: CC, TE.
- Символ номер 2: 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках выплат по медицинскому страхованию оплачиваются из фонда медицинского страхования (с ограничением ставки оплаты за некоторые лекарства, химикаты, медицинские принадлежности и технические услуги в соответствии с постановлениями министра здравоохранения); расходы на транспортировку пациентов с районного уровня на более высокий уровень в экстренных случаях или при стационарном лечении и необходимости перевода на уровень технических специалистов, включая бенефициаров с символами: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
- Символ номер 3: Больничная касса оплачивает 95% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках выплат по медицинскому страхованию (с ограничением ставки оплаты за некоторые лекарства, химикаты, медицинские принадлежности и технические услуги в соответствии с постановлениями министра здравоохранения); 100% расходов на медицинское обследование и лечение на уровне коммуны, а стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой месячной заработной платы, включая бенефициаров с символами: HT, TC, CN.
- Символ номер 4: Больничная касса оплачивает 80% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках оплаты медицинского страхования (с ограничением ставки оплаты за некоторые лекарства, химикаты, медицинские принадлежности и технические услуги в соответствии с постановлениями министра здравоохранения); 100% расходов на медицинское обследование и лечение на уровне коммуны, а стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой месячной заработной платы, включая бенефициаров с символами: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
- Символ номер 5: 100% расходов на медицинское обследование и лечение оплачивает Фонд медицинского страхования, включая расходы на медицинское обследование и лечение, выходящие за рамки пособий по медицинскому страхованию; транспортные расходы, в том числе для бенефициаров с символами QN, CA, CY.
Выше представлена актуальная информация о конвертации кодов карт медицинского страхования в соответствии с Постановлением 75/2023/ND-CP, на которую необходимо обратить внимание участникам медицинского страхования.
Источник
Комментарий (0)