Своевременное спасение новорожденного с очень большим зобом на шее

22 июня из городской детской больницы (HCMC) поступила информация о том, что это отделение только что скоординировалось с больницей Ту Ду, чтобы вовремя провести вмешательство EXIT (процедура по спасению плода с помощью компрессии дыхательных путей), что позволило спасти ребенка с гигантской опухолью от безопасного рождения.

На данный момент ребёнку поэтапно вводили склеротерапию для уменьшения размера опухоли, а также удалили эндотрахеальную трубку для поддержки дыхания. Малыш может дышать самостоятельно и хорошо усваивает молоко.

Ранее беременная женщина BTXH (32 года, проживающая в городе Тху Дук, Хошимин) была беременна вторым ребенком и регулярно проходила обследование в больнице Ту Ду с начала беременности. Результаты скрининга на наличие патологий и преэклампсии в первые 3 месяца беременности были низкорисковыми. На 21-й неделе беременности г-жа Х. обратилась на осмотр и УЗИ, где обнаружила на лице и шее плода с правой стороны смешанное эхо-образование размером 26x39x28 мм, предположительно опухоль лимфатического узла с правой стороны лица и шеи.

Теперь ребенок может дышать самостоятельно.

Врачи посоветовали г-же Х. сделать амниоцентез для выявления возможных хромосомных аномалий или генных мутаций, но поскольку она беспокоилась о риске выкидыша после амниоцентеза, г-жа Х. решила не делать амниоцентез.

У г-жи Х. были нормальные роды 3 года назад. Во время беременности у неё был гестационный диабет, и она проходила лечение для его контроля. В результате и мать, и ребёнок были здоровы.

Во время этой беременности у нее также развился гестационный диабет, и она продолжила то же лечение, что и раньше.

По мере роста плода размеры зоба в области шеи также увеличиваются. На 26 неделе беременности зоб составляет 56х64х54 мм, на 31 неделе беременности размеры зоба увеличились до 95х58х95 мм. На МРТ-снимках определяются признаки лёгкого сдавления области глотки, но паренхима головного мозга ребёнка не повреждена.

На 34 неделе и 6 днях беременности междисциплинарная консультация акушеров и педиатров оценила этот случай как большой, с тяжёлым прогнозом и возможной дыхательной недостаточностью после родов. Врачи больницы Ту Ду скоординировали свои действия с городской детской больницей и согласились провести операцию EXIT на сроке более 37 недель, когда дыхательная способность ребёнка была практически такой же, как и у других доношенных детей.

EXIT (Ex utero intrapatum treatment) – это специальная процедура, применяемая во время кесарева сечения у детей со сдавлением дыхательных путей, вызванным врожденными опухолями, которые их блокируют. Это дает хирургу время очистить дыхательные пути ребенка, защитить их и обеспечить адекватную вентиляцию легких, прежде чем отделить ребенка от матери. Как только состояние ребенка стабилизируется и станет достаточно стабильным для родов, пуповину перерезают, и новорожденного переводят в отделение интенсивной терапии, где работают неонатологи и детские хирурги.

В случаях, когда большая опухоль сдавливает дыхательные пути плода, интубация может быть затруднена, чем в других случаях, что приводит к риску удушья ребёнка, дыхательной недостаточности и смерти. Чтобы повысить шансы ребёнка на выживание, существует только один способ: провести интубацию непосредственно перед извлечением ребёнка из утробы матери.

Врачи рассказывают, что благодаря развитию медицины и процессам полного наблюдения и ухода за беременностью удалось выявить аномальные беременности и предложить своевременные и адекватные решения по наблюдению и вмешательству, которые повышают шансы на хорошую, здоровую жизнь ребенка.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/kip-thoi-cuu-song-tre-so-sinh-co-khoi-buou-vung-co-rat-to-185230622110906962.htm