Повышение качества кадровых ресурсов для здравоохранения пожилых людей в условиях «серебряной экономики»

TCCS - В условиях быстрого старения населения уход за пожилыми людьми стал вопросом как общечеловеческого, так и стратегического значения для устойчивого развития страны. Было принято множество важных документов, таких как Закон о пожилых людях, Национальная стратегия в отношении пожилых людей до 2035 года, Программа здравоохранения для пожилых людей до 2030 года и др., которые создают правовую основу и направляют действия. Однако в их реализации по-прежнему существует множество пробелов, требующих синхронных и долгосрочных решений, связанных с обучением, стандартизацией, финансированием и страхованием, а также внедрением научно-технических достижений.

Необходимость повышения качества кадровых ресурсов для здравоохранения пожилых людей в условиях серебряной экономики

Серебряная экономика – это экономика, охватывающая все виды экономической деятельности, продукты и услуги, связанные с пожилыми людьми. Пожилые люди – это не только те, о ком нужно заботиться и защищать, но и важный ресурс в деле строительства и защиты Отечества. Уделение внимания здравоохранению и реализация эффективной политики в отношении пожилых людей имеет глубокое гуманистическое значение, способствуя повышению роли, потенциала, опыта и знаний этой силы в экономическом, политическом , культурном и социальном развитии страны.

В настоящее время Вьетнам входит в число стран с самым быстрым старением населения в мире. Стремительный процесс старения населения обусловил острую необходимость в инновациях и адаптации системы социального обеспечения, рынка труда и услуг здравоохранения для более полного удовлетворения растущего спроса на медицинскую помощь, реабилитацию и психосоциальную поддержку пожилых людей.

В 2011 году наша страна официально вступила в фазу старения населения; в 2019 году доля пожилых людей составляла 11,86% населения и, по прогнозам, к 2049 году увеличится до 26,1% ⁽¹⁾ . Стремительный рост доли пожилых людей означает увеличение спроса на услуги комплексного ухода. Это является практической основой для требования синхронного развития кадрового потенциала в сфере специализированного ухода, рассматривая его как один из столпов построения и развития серебряной экономической экосистемы.

Старение населения создаёт проблемы, но и открывает новые экономические возможности. Изменение структуры населения создаёт предпосылки для формирования и развития особого сектора экономики – «серебряной экономики». Это экономическая модель, связанная с потребностями, возможностями и участием пожилых людей в общественной жизни, ориентированная на разработку политики, разработку продуктов и услуг для развития интеллекта, жизненного опыта и трудового потенциала пожилых людей, удовлетворяя всё более разнообразные потребности пожилых людей. Зарождение и развитие «серебряной экономики» демонстрирует заботу и уважение к пожилым людям, признание их огромного вклада и подтверждение потребительского потенциала этой группы населения. «Серебряная экономика» не только приносит значительную прибыль, но и способствует формированию множества специализированных отраслей и профессий, создавая новые рабочие места, что обуславливает острую необходимость в формировании команды профессиональных, высококвалифицированных специалистов по уходу за пожилыми людьми. Во всей экосистеме услуг по уходу за пожилыми людьми человеческие ресурсы являются ключевым фактором, определяющим качество, эффективность и доступность услуг. Для Вьетнама развитие «серебряной экономики» всё ещё находится в зачаточном состоянии, что создаёт как трудности, так и огромные возможности. В этом контексте повышение качества кадрового обеспечения здравоохранения для пожилых людей в обществе, а также эффективная мобилизация социальных ресурсов для развития штата сотрудников и специализированных учреждений по уходу, стали важным приоритетом. Это не только основная задача политической системы, но и общая ответственность всего общества, направленная на улучшение качества жизни пожилых людей, укрепление социальной защиты и содействие достижению цели построения процветающей страны и счастливого вьетнамского народа.

Медицинская помощь пожилым людям в больнице Нгуен Динь Чиеу, провинция Виньлонг. Фото: ВИА

Текущее состояние дел в области повышения качества кадровых ресурсов для здравоохранения пожилых людей во Вьетнаме

Осознавая, что тенденция к старению населения является объективной необходимостью, с которой сталкивается каждая страна, Вьетнам разработал ряд политик и стратегий, направленных на обеспечение медицинской помощи пожилым людям, уделяя особое внимание созданию и повышению качества специализированной помощи. Вьетнам принял Закон о пожилых людях, создав важную правовую основу для прав пожилых людей, включая право на медицинское обслуживание.

Для уточнения положений Закона было издано много подзаконных актов, таких как Постановление Правительства № 06/2011/ND-CP от 14 января 2011 г., подробно описывающее и направляющее реализацию ряда статей Закона о пожилых людях; Циркуляр Министерства здравоохранения № 35/2011/TT-BYT от 15 октября 2011 г., Руководящий осуществлением медицинской помощи пожилым людям... Документы, регулирующие уход и поддержку пожилых людей, учреждения по уходу за пожилыми людьми; Содержание и обязанности по уходу за пожилыми людьми в медицинских диагностических и лечебных учреждениях, таких как Центральная гериатрическая больница как конечная точка экспертизы, больницы общего профиля, специализированные больницы (за исключением специализированных детских больниц, больниц сестринского и реабилитационного ухода), больницы традиционной медицины с числом коек 50 и более должны организовывать стационарные койки и отдельные смотровые кабинеты для пожилых людей в диагностическом отделении, медицинском пункте... Основываясь на фактических потребностях в медицинском диагностике и лечении, больницам также рекомендуется создавать гериатрические отделения, если они имеют достаточные условия с точки зрения помещений, оборудования и кадровых ресурсов.

Этот шаг демонстрирует усилия государства по созданию политической основы и инфраструктуры здравоохранения, направленные на развитие человеческих ресурсов и комплексных услуг по уходу за пожилыми людьми в соответствии с требованиями быстрого процесса старения населения во Вьетнаме.

Национальная стратегия в отношении пожилых людей до 2035 года с перспективой на период до 2045 года, принятая в соответствии с решением премьер-министра № 383/QD-TTg от 21 февраля 2025 года, устанавливает следующую цель: «Создание и совершенствование всеобъемлющей, современной, инклюзивной, устойчивой системы политики в отношении пожилых людей, обеспечивающей социальный прогресс и равенство. Постоянная забота о пожилых людях и их улучшение материальной и духовной жизни; создание условий для пожилых людей, особенно малоимущих, находящихся в трудной жизненной ситуации и проживающих в районах с особо сложными социально-экономическими условиями, для доступа к основным социальным услугам, в частности, к здравоохранению, реабилитации и социальной помощи...».

Одной из ключевых задач и решений, обозначенных в Стратегии, является «повышение потенциала государственных служащих, работников сферы социальной помощи и лиц, оказывающих помощь пожилым людям». Содержание этой стратегии конкретизировано посредством акцента на обучении и развитии потенциала персонала служб социальной помощи и реабилитации; развития специализированных навыков социальной работы в сфере здравоохранения для государственных служащих, работников сферы социальной помощи и лиц, оказывающих помощь пожилым людям. В то же время Стратегия устанавливает требования к организации периодического обучения и коучинга, формированию команды местных преподавателей, поощрению связей и координации с медицинскими и фармацевтическими вузами в области подготовки врачей, а также повышения квалификации медицинского персонала и персонала, оказывающего помощь пожилым людям.

Внедрение этих правильных стратегий и рекомендаций всегда вызывало интерес к работе по повышению качества кадрового обеспечения здравоохранения для пожилых людей во Вьетнаме, которая изначально достигала значительных результатов. Состав кадров становится всё более разнообразным: гериатрический персонал (врачи, медсестры) в больницах, лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, волонтёрские команды в местных сообществах и сотрудники частных домов престарелых, прошедшие первичную подготовку. Медицинский персонал на местах, сотрудники здравпунктов общин, сельские медицинские работники и лица, непосредственно участвующие в оказании медицинской помощи пожилым людям в местных сообществах, также получают всё больше базовых знаний и навыков, что способствует расширению сети медицинских услуг для пожилых людей.

В частности, кафедры гериатрии были созданы в ряде медицинских и фармацевтических вузов страны; в последние годы были внедрены программы подготовки гериатров для студентов общего профиля и аспирантов. Это важный шаг вперёд, способствующий созданию первоначальной базы для формирования и развития команды специалистов, специализирующихся на уходе за пожилыми людьми, отвечающих практическим потребностям.

Однако человеческие ресурсы для ухода за пожилыми людьми во Вьетнаме по-прежнему ограничены как количественно, так и качественно. Это связано с отсутствием официальной команды специалистов по уходу за пожилыми людьми, отсутствием отдельного профессионального кодекса и отсутствием официальных программ обучения на уровне среднего, высшего и университетского образования. Это приводит к серьёзной нехватке кадров в сфере ухода за пожилыми людьми. Количество врачей, медсестёр и медицинского персонала, специализирующихся на гериатрии, по-прежнему крайне невелико и не удовлетворяет растущие потребности страны со стареющим населением, подобной нашей.

На низовом уровне многие работники здравоохранения в коммунах, сельских медицинских работниках, лица, оказывающие помощь населению, социальные работники и волонтеры не прошли полноценной подготовки в области гериатрии, реабилитации, питания, гериатрической психологии или навыков общения с пожилыми людьми. В действительности, большинство людей, занимающихся уходом за пожилыми людьми, по-прежнему действуют, основываясь на личном опыте, спонтанно, не имея профессионального образования, а общество не оценило их роль и положение должным образом. В то же время, работникам здравоохранения часто приходится работать с высокой интенсивностью, испытывать сильное психологическое давление, но при этом не иметь механизмов поддержки, что приводит к высокому уровню увольнений и всё более серьёзному дефициту кадров.

Самым большим препятствием на пути повышения качества кадровых ресурсов для ухода за пожилыми людьми сегодня является ограниченность обучения. Фактически, подготовка специализированных медсестер для пожилых людей во Вьетнаме до сих пор не соответствует стандартам . Продолжительность обучения ограничена, стандартам качества результатов не уделяется должного внимания, учебные материалы в основном основаны на опыте врачей общей практики и не содержат специализации в области психологических особенностей и сложных патологий пожилых людей. Отсутствует национальная стандартная программа обучения специально для гериатрического ухода; количество специализированных учебных заведений по-прежнему невелико, и ощущается нехватка высококвалифицированных преподавателей для проведения обучения. В результате нехватка специализированных кадров становится всё более очевидной, что создаёт большую нагрузку на существующий персонал и напрямую влияет на качество услуг здравоохранения для пожилых людей как в общинах, так и в специализированных учреждениях.

Студенты-медики в Университете Нгуен Тат Тхань во время практического занятия_Источник: ntt.edu.vn

Решения по улучшению качества кадровых ресурсов для здравоохранения пожилых людей в контексте экономического развития Вьетнама

Быстрое старение населения во Вьетнаме — неизбежная и необратимая тенденция. При правильном понимании и подходе это не только вызов, но и важная движущая сила устойчивого развития. Формирование и расширение «серебряной экономики» создаёт огромный потенциальный рынок, центральное место в котором занимают кадры для ухода за пожилыми людьми.

Чтобы адаптироваться к тенденциям, использовать возможности и способствовать развитию серебряной экономики, Вьетнаму необходимо сосредоточиться на реализации следующих основных решений:

Во-первых, необходимо повышать осведомленность общественности и ответственность всего общества за заботу о пожилых людях, а также важность профессии по уходу в современной жизни. Включение в школьную программу воспитания уважения, заботы и благодарности к пожилым людям в сочетании со средствами массовой информации будет способствовать созданию дружелюбной социальной среды, в которой ценится роль пожилых людей. Развивать пропаганду и оказывать почетное отношение к работникам сферы ухода, тем самым подтверждая, что профессия по уходу за пожилыми людьми – это важная, гуманная и практически значимая профессия.

Постепенное развитие и стандартизация профессии медицинского работника по уходу за пожилыми людьми позволит Вьетнаму проактивно реагировать на растущий спрос в условиях старения населения. Это не только является основой для обеспечения комплексного и качественного ухода за пожилыми людьми, как физического, так и психологического, но и открывает перспективу превращения этой профессии в перспективную отрасль с миллионами рабочих мест, способствующую развитию системы социальных услуг и непосредственно способствующую социально-экономическому росту страны.

Во-вторых, необходимо совершенствовать политику и правовую базу для формирования и развития кадрового потенциала в сфере здравоохранения для пожилых людей. Для удовлетворения практических потребностей Вьетнаму необходимо в ближайшее время разработать стратегию развития «серебряной экономики», соответствующую контексту и особенностям населения, уделяя особое внимание развитию кадрового потенциала гериатрической медицины и специалистов по уходу за пожилыми людьми . Стратегия должна быть долгосрочной, инновационной и тесно сочетать совершенствование правовой системы со значительными инвестициями в специализированное обучение. «Серебряная экономика» не только служит экономическому росту, но и является инструментом выполнения социальных функций государства, обеспечивая социальное обеспечение пожилых людей. Необходима высокая политическая приверженность, а также повышение осведомленности политиков и руководителей всех уровней о продвижении и организации эффективной реализации политики в области труда, занятости и социального обеспечения, адаптированной к старению населения в новый период.

Одной из важных задач является пересмотр, дополнение и совершенствование системы соответствующих правовых документов, а также разработка конкретных механизмов и политики в области заработной платы, пособий и удовлетворительных режимов лечения для привлечения и удержания кадров в гериатрическую медицину, особенно на низовом уровне и в сфере профилактической медицины. Наряду с этим, государству необходимо совершенствовать правовую базу для стимулирования социализации, привлечения организаций и отдельных лиц к участию в инвестировании в развитие домов престарелых и высококачественных медицинских учреждений, тем самым диверсифицируя виды услуг по уходу на дому и в обществе, более полно удовлетворяя всё более разнообразные потребности пожилых людей.

В-третьих, необходимо разработать профессиональные стандарты для специалистов по уходу за пожилыми людьми, чтобы повысить профессионализм специалистов в этой области. Разработка профессиональных стандартов является неотложной необходимостью для четкого определения стандартов, функций, задач, сферы деятельности, а также содержания профессиональной и технической подготовки для медицинских работников, работающих в сфере ухода за пожилыми людьми. Профессиональные стандарты должны определять квалификацию, компетенцию и этические качества, которыми должны обладать лица, осуществляющие уход, чтобы удовлетворять растущий спрос на медицинские услуги в условиях старения населения.

Лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, должны обладать глубокими знаниями в области медицины, чтобы обеспечить здоровье и безопасность получателя ухода, включая регулярные медицинские осмотры и мониторинг, контроль питания, контроль приема лекарств и базовые методы ухода. Помимо медицинских знаний, ключевыми факторами повышения качества услуг являются также гибкие навыки, связанные с интеллектом и эмоциями, такие как способность эффективно общаться, контролировать эмоции и проявлять эмпатию к пожилым людям. Уход за пожилыми людьми требует сильной этической приверженности, самоотверженности, честности и любви к профессии, поскольку характер работы сложный, напряженный и может легко привести к физическому и психическому истощению.

Установление профессиональных стандартов с конкретными требованиями к квалификации, навыкам и качествам не только способствует профессионализму рабочей силы, но и создает основу для формирования команды высококвалифицированного персонала по уходу, способного предоставлять комплексные и эффективные услуги, удовлетворяя все более разнообразные потребности пожилых людей.

В-четвертых, необходимо усилить подготовку кадров в области гериатрии и ухода за пожилыми людьми . Кадровые ресурсы, работающие в сфере ухода за пожилыми людьми, должны проходить углубленную подготовку по конкретным направлениям, включая физический уход, психологическую помощь и поддержку повседневной деятельности. Поэтому необходимо исследовать и разрабатывать систематические и научно обоснованные программы обучения и учебные планы по уходу за пожилыми людьми и их реабилитации, уделяя особое внимание навыкам социальной работы для поддержки этой особой группы. Содержание обучения должно быть стандартизированным, тесно сочетать теорию и практику, обеспечивая соответствие особенностям физического и психического здоровья пожилых людей и отвечая их разнообразным потребностям.

Университетам и медицинским колледжам необходимо расширить подготовку кадров в области гериатрии, социальной работы и ухода за пожилыми людьми. Одновременно необходимо организовать краткосрочные курсы повышения квалификации и повысить квалификацию персонала, непосредственно работающего в этой области; уделить особое внимание профессиональной подготовке, чтобы персонал обладал достаточными знаниями и навыками для поддержки как физического, так и психического здоровья пожилых людей. Кроме того, необходимо стимулировать участие кадров в сфере сестринского дела и ухода за пожилыми людьми в регулярных программах повышения квалификации, расширять международный обмен опытом, содействовать повышению качества услуг по уходу, постепенно формируя высококлассную рабочую среду, отвечающую всё более разнообразным потребностям пожилых людей.

В-пятых, необходимо разработать политику финансовой поддержки, медицинского и социального страхования, чтобы обеспечить льготы и стабильный доход для персонала, работающего в сфере здравоохранения пожилых людей . Уход за пожилыми людьми – это особая сфера деятельности, требующая высокой трудоёмкости, большого давления и часто связанная с риском заражения и профессиональными рисками. Без знаний, навыков, любви к своему делу, самоотверженности, терпения и чувства ответственности работникам сложно удержаться на работе надолго. Поэтому разработка и внедрение политики финансовой поддержки, механизмов медицинского и социального страхования, а также достойной системы вознаграждения являются насущными требованиями для поощрения, удержания и развития высококвалифицированных кадров в этой сфере.

Помимо государственных гарантий, необходимо расширить механизм социализации для привлечения ресурсов частного сектора к участию в развитии услуг по уходу за пожилыми людьми. Это позволит одновременно снизить бюджетную нагрузку и диверсифицировать виды услуг, одновременно демонстрируя признание и уважение обществом важного вклада медицинских работников, работающих с пожилыми людьми, в процесс устойчивого социально-экономического развития.

В-шестых, необходимо содействовать применению достижений науки и техники в обучении, уходе и мониторинге здоровья пожилых людей, чтобы снизить нагрузку на персонал, одновременно повышая эффективность работы и качество услуг по уходу за пожилыми людьми, обеспечивая их комплексный и персонализированный подход. Применение современных научно-технических достижений, таких как электронные медицинские карты, системы дистанционного мониторинга, онлайн-обследования, лечение и консультации, хотя и не может заменить центральную роль человека в здравоохранении, является мощным инструментом, помогающим медицинскому персоналу работать более эффективно, принимать более точные решения и обеспечивать своевременный и продуманный уход за пожилыми людьми.

Из вышеприведенного анализа следует, что для того, чтобы опережать волну «серебряной экономики», Вьетнаму необходимо в ближайшее время разработать и внедрить национальную систему политики в отношении пожилых людей, ориентированную на устойчивое развитие. Развитие кадрового потенциала для оказания медицинской помощи пожилым людям как на уровне общин, так и в специализированных учреждениях должно осуществляться синхронно с учетом масштаба, качества и уровня специализации. В условиях стремительного изменения структуры населения, когда период «золотого населения» постепенно подходит к концу и общество вступает в фазу старения, государству, предприятиям и всему обществу необходимо активно использовать возможности, предоставляемые «серебряной экономикой».

Изучая опыт ведущих стран и систематически внедряя решения по стандартизации обучения, создавая соответствующие режимы и политику, совершенствуя правовую базу и продвигая применение науки и технологий, Вьетнам может превратить проблему старения населения в новую движущую силу для развития серебряной экономики, способствуя повышению качества жизни и уровня счастья пожилых людей и активно содействуя процветающему и устойчивому развитию страны.

-------------------------

(1) См.: Главное статистическое управление, «Прогноз численности населения Вьетнама на период 2019–2069 гг.», Ханой, ноябрь 2020 г., https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf

Источник: https://tapcicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx