เด็กหญิงอายุ 8 ขวบที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดของลำไส้สองส่วน

นครโฮจิมินห์ : หนูน้อยลินห์ อายุ 8 ขวบ ปวดท้องมา 2 เดือน หมอตรวจพบซีสต์ในลำไส้แต่กำเนิด มีโครงสร้างคล้ายระบบย่อยอาหาร

ก่อนหน้านี้ ลินห์ ลูกน้อยที่อาศัยอยู่ใน เมืองซาลาย ได้รับการอัลตราซาวนด์จากแพทย์ท้องถิ่น และวินิจฉัยว่ามีอาการท้องอืดและแน่นท้อง หลังจากรับประทานยาเป็นเวลาสองสัปดาห์แล้วอาการไม่ดีขึ้น ครอบครัวของเธอจึงพาเธอไปตรวจที่นครโฮจิมินห์

ผลการสแกน CT ที่โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ พบว่าช่องท้องของทารกมีซีสต์ขนาด 10x12x14 มม. อยู่ในลำไส้ใหญ่ (colon) ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของลำไส้เล็กทั้งสองข้างในระบบทางเดินอาหาร หรือที่เรียกว่าซีสต์ลำไส้สองข้าง

เมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ พ.ต.อ. เหงียน โด ตรอง แผนกศัลยกรรมเด็ก กล่าวว่า ภาวะลำไส้เล็กส่วนต้น (intestinal tubulin) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบทางเดินอาหาร ตั้งแต่ช่องปากไปจนถึงทวารหนัก ซีสต์เหล่านี้ประกอบด้วยชั้นเยื่อบุผิว กล้ามเนื้อเรียบ และโครงสร้างที่คล้ายกับระบบทางเดินอาหาร ซีสต์แต่กำเนิดมักมีเลือดไปเลี้ยงร่วมกับลำไส้ส่วนปกติ

ดร. ทรอง ระบุว่า อัตราการเกิดลำไส้เล็กส่วนต้นแต่กำเนิดอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 4,500 โดยมากกว่า 80% ของผู้ป่วยเกิดขึ้นก่อนอายุ 2 ขวบเนื่องจากอาการปวดท้องเฉียบพลันหรือลำไส้อุดตัน ตำแหน่งที่พบมากที่สุดคือลำไส้เล็กส่วนปลาย (คิดเป็น 60%) ขณะที่ตำแหน่งที่เกิดในลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับในกรณีของลินห์อยู่ที่ประมาณ 4-18% เด็กที่มีลำไส้เล็กส่วนต้นประมาณ 1 ใน 3 มักมีความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ในระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ แต่ลินห์ไม่พบความผิดปกติในส่วนนี้

โดยปกติ หากตรวจพบโรคช้า ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ลำไส้บิดตัว ภาวะลำไส้กลืนกัน เลือดออกซ้ำๆ และเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง แพทย์ประเมินว่าหลินโชคดีที่ตรวจพบช้า แต่ขนาดของลำไส้เล็กมีขนาดเท่าผลลำไย จึงไม่พบภาวะแทรกซ้อน

การรักษาขั้นสุดท้ายคือการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนลำไส้ที่มีโครงสร้างผิดปกติออกและเชื่อมต่อลำไส้ใหม่

แพทย์โด ตง (ขวา) ผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำลำไส้ที่มีรูปร่างผิดปกติออก ภาพ: Tue Diem — แพทย์โด ตง (ขวา) ผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำลำไส้ที่มีรูปร่างผิดปกติออก ภาพ: *Tue Diem*

ลิญห์ทารกได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำลำไส้ที่ผิดรูปออกทั้งหมด หลังการผ่าตัด เธออดอาหารเป็นเวลาสองวันเพื่อให้ระบบย่อยอาหารของเธอกลับมาเป็นปกติ ห้าวันต่อมาเธอก็ออกจากโรงพยาบาลได้ กินอาหารและใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ดร. ทรอง กล่าวว่า สาเหตุที่แน่ชัดของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีสมมติฐานบางประการที่บ่งชี้ว่าความผิดปกตินี้เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อนในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์

ในกรณีของลินห์ มารดากล่าวว่าเธอได้รับการตรวจสุขภาพก่อนคลอดครบถ้วนตลอดการตั้งครรภ์ ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 8 ขวบ ลูกน้อยได้รับการอัลตราซาวด์ช่องท้องหลายครั้ง แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ

แพทย์โด ทรอง อธิบายว่าภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นแต่กำเนิดสามารถวินิจฉัยได้ก่อนคลอดด้วยอัลตราซาวนด์ แต่ตรวจพบได้เพียง 20-30% เท่านั้น ความผิดปกตินี้มักตรวจพบได้ก่อนที่เด็กอายุครบ 2 ขวบ โดยมีอาการปวดท้อง อาเจียน ท้องผูก... เอกสารทางการแพทย์ได้บันทึกกรณีศึกษาหลายกรณีในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดท้องหรือพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ

ภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำซ้อนแต่กำเนิดนั้นยากที่จะตรวจพบ และสัญญาณเตือนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของความผิดปกติ หากเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าอก เด็กอาจมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ส่วนในกระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ ลำไส้อุดตัน มีเลือดออกในทางเดินอาหาร หรือท้องผูก

คุณหมอ Trong แนะนำว่าเมื่อเด็กมีอาการปวดท้อง กระสับกระส่าย อาเจียน และน้ำหนักขึ้นช้า ผู้ปกครองควรพาลูกไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหารหลายอย่าง เช่น ลำไส้อุดตันแต่กำเนิด ลำไส้ทะลุ ทวารหนักบกพร่อง ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่อุดตัน... ล้วนเป็นอันตรายและจำเป็นต้องตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ

วันอังคาร

* ชื่อตัวละครได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคของเด็กมาให้แพทย์ตอบที่นี่

ลิงค์ที่มา