ข่าว การแพทย์ 1 ส.ค. ป่วยหนักรักษาตัวเองหลังโดนหมากัด
ชายวัย 65 ปีใน เมืองไฮฟอง มีอาการไข้สูง แขนบวม และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ภายหลังถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้ของมือขวาได้ 5 วัน
เซลลูไลติสจากบาดแผลสุนัขกัด
แผนกโรคติดเชื้อทางเดินอาหาร สถาบันโรคติดเชื้อทางคลินิก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับผู้ป่วย NVT อายุ 65 ปี จากเมืองไฮฟอง เข้ารับการรักษาด้วยอาการไข้สูง 38-39.5 องศาฟาเรนไฮต์ อ่อนเพลีย มือขวา แขนท่อนล่าง และแขนบวม แดง และปวดทั่วร่างกาย ฝ่ามือและหลังมือมีตุ่มหนองจำนวนมากเป็นปื้นขนาด 1x2 เซนติเมตร แข็งตึง และมีของเหลวสีเหลืองออกมา
 |
| ชายวัย 65 ปีในเมืองไฮฟอง มีอาการไข้สูง แขนบวม และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ภายหลังถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้ของมือขวาได้ 5 วัน |
ประวัติทางการแพทย์ระบุว่า 5 วันก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้ของมือขวา ทำให้เกิดรอยขีดข่วนเล็กน้อยและมีเลือดออก ผู้ป่วยทำความสะอาดเนื้อเยื่ออ่อนด้วยน้ำเกลือ
หลัง 5 วัน คนไข้มีอาการบวมที่หลังมือขวา ปวดมาก บวมลามไปที่ปลายแขนและแขนอย่างรวดเร็ว ร่วมกับมีไข้และหนาวสั่น
คนไข้ใช้ยาที่บ้านแต่อาการไม่ดีขึ้นจึงเข้ารับการรักษาที่แผนกโรคติดเชื้อทางเดินอาหารและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบบริเวณมือ แขน และปลายแขนขวา เพื่อติดตามตรวจเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด
หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 วัน อาการติดเชื้อยังคงลุกลาม อาการอักเสบยังคงลุกลาม และเกิดอาการปอดบวมทั้งสองข้าง
แพทย์ได้สั่งจ่ายยาผู้ป่วยอย่างเต็มประสิทธิภาพ และพยาบาลก็ดูแลผู้ป่วยอย่างเอาใจใส่ ภาควิชาโรคติดเชื้อทางเดินอาหารได้ประสานงานกับภาควิชาภาพแทรกแซง ภาควิชาการบาดเจ็บและศัลยกรรมจุลศัลยกรรมแขนส่วนบน และสถาบันศัลยกรรมกระดูกและข้อ เพื่อดูดหนองที่หลังมือขวาและระบายหนองออก
ด้วยการรักษาและการดูแลอย่างใกล้ชิด ทำให้ผู้ป่วยค่อยๆ มีอาการคงที่ อาการบวมที่มือขวา แขน และปลายแขนลดลงอย่างเห็นได้ชัด รอยโรคบนผิวหนังค่อยๆ หาย และอุณหภูมิร่างกายก็กลับมาเป็นปกติ
แพทย์ระบุว่า เซลลูไลติสเป็นการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลัน มักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือสแตฟิโลค็อกคัส การติดเชื้อเฉพาะที่ในระดับไม่รุนแรงอาจทำให้ผิวหนังบริเวณใดบริเวณหนึ่งแดงขึ้นได้ ส่วนการติดเชื้อรุนแรงอาจทำให้มีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม และอาจถึงขั้นติดเชื้อในกระแสเลือดได้
โรคเซลลูไลติสคือการติดเชื้อแบคทีเรียในชั้นผิวหนังที่ลึก ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
หากสังเกตเห็นอาการของโรคควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย
การตรวจหามะเร็งปอดบนพื้นหลังหลอดเลือดหัวใจ
คุณทิน อายุ 76 ปี ไอเป็นเลือด ไปหาหมอแล้วพบว่าเป็นมะเร็งปอด ก่อนผ่าตัด หมอตรวจพบว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามเส้น ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย
หนึ่งเดือนก่อนหน้านี้ คุณทิน (อาศัยอยู่ใน เมืองลัมดง ) มีอาการไอเป็นเลือดเป็นครั้งคราว อาการไอเริ่มถี่ขึ้น จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ แพทย์สั่งให้เขาเอกซเรย์ทรวงอก อัลตราซาวนด์ช่องท้อง และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก ซึ่งตรวจพบเนื้องอกขนาด 2x3 เซนติเมตร ที่ปอดส่วนล่างด้านขวา ซึ่งสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยได้รับการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผนังทรวงอก (transmural biopsy) ซึ่งยืนยันว่าเป็นเนื้องอกมะเร็ง
นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทีมงานวางแผนที่จะผ่าตัดเอาปอดขวาของผู้ป่วยออกทั้งหมด เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย
ก่อนการผ่าตัด เขาได้รับการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ ผลการตรวจแสดงให้เห็นว่าเขามีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (การทำงานของหัวใจ - EF 20%, คนปกติ > 50%)
ผู้ป่วยได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อหาสาเหตุ ซึ่งพบว่าหลอดเลือดหัวใจตีบเกือบ 3 เส้น (80-90%) แพทย์ได้ปรึกษาหารือกับแผนกโรคหัวใจ – แผนกหัวใจภายใน – แผนกหัวใจแทรกแซง เพื่อหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณทิน
คุณหมอดุง เล่าว่าเมื่อผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลว และมีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การผ่าตัดเอาปอดออก (lobectomy) จะไม่สามารถทำการรักษาได้ ดังนั้น แพทย์จึงพยายามกำจัดหลอดเลือดหัวใจให้หมดไปก่อน และรอให้การทำงานของหัวใจกลับมาเป็นปกติก่อนจึงค่อยรักษาเนื้องอกในปอดของผู้ป่วย
แพทย์ระบุว่า โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังมักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ และดำเนินไปเป็นเวลาหลายสิบปี โดยมีอาการเพียงเล็กน้อย อาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อโรคดำเนินไปเป็นระยะเวลานานเท่านั้น
ดังนั้นทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ผู้สูงอายุ ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตั้งแต่อายุยังน้อย น้ำหนักเกิน-อ้วน ใช้ชีวิตไม่ค่อยออกกำลังกาย เครียดบ่อย รับประทานอาหารไม่ถูกสุขภาพ หยุดหายใจขณะหลับ โรคภายในบางชนิด เช่น โรคไตเรื้อรัง เบาหวาน โรคภูมิต้านตนเอง (โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคหนังแข็ง...) ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว... ควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อตรวจพบได้เร็วและรักษาทันท่วงที
พิษอะลูมิเนียมจากการเยียวยาพื้นบ้าน
เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์ที่โรงพยาบาล Bach Mai ได้รักษาผู้ป่วยหญิงวัย 64 ปี ในเมือง Thanh Hoa ที่ได้รับพิษอะลูมิเนียม แต่โชคดีที่อวัยวะของเธอไม่ได้รับความเสียหายใดๆ
นพ.เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า สองเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วย MTL (เกิดปี พ.ศ. 2503) มีอาการคันอย่างต่อเนื่องที่ฝ่าเท้า มือ และทั่วร่างกาย โดยไม่มีผื่นหรือลมพิษใดๆ ผู้ป่วยรายนี้เข้ารับการตรวจจากหลายสถานที่ รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ แต่ก็ไม่ดีขึ้น
แพทย์ได้ซักประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย พบว่าผู้ป่วยใช้สารส้มเพื่อรักษากลิ่นใต้วงแขนมานานหลายปี จึงสั่งให้ทำการทดสอบ ผลการทดสอบพบว่าความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในเลือดและปัสสาวะสูงกว่าระดับที่อนุญาต
ตามมาตรฐาน ความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในเลือดต้องไม่เกิน 12 ไมโครกรัมต่อลิตร และปัสสาวะต้องต่ำกว่า 12 ไมโครกรัมต่อ 24 ชั่วโมง สำหรับผู้ป่วย MTL ดัชนีเลือดอยู่ที่ 12.5 ไมโครกรัมต่อลิตร และปัสสาวะอยู่ที่ 47.37 ไมโครกรัมต่อ 24 ชั่วโมง ที่สำคัญคือ การทำงานของไตของผู้ป่วยยังคงปกติ ซึ่งหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในร่างกายไม่ได้เกิดจากภาวะไตวาย
ผู้ป่วย MTL เล่าว่า เธอใช้สารส้มคั่วบดเป็นผงทาใต้วงแขนเป็นประจำวันละสองครั้งเพื่อระงับกลิ่นกายมาเป็นเวลาประมาณ 10 ปีแล้ว นี่เป็นยาพื้นบ้านที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและแพร่หลาย เธอเองก็ไม่ได้คิดถึงความเสี่ยงจากการเป็นพิษ
ผู้อำนวยการศูนย์พิษวิทยากล่าวว่ากรณีนี้พบได้ยากมาก เป็นครั้งแรกที่ศูนย์ฯ ได้รับรายงานกรณีการได้รับพิษจากอะลูมิเนียมจากภายนอกที่แทรกซึมผ่านผิวหนัง ซึ่งสาเหตุมาจากสิ่งที่คุ้นเคย แพร่หลาย และมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย สารส้มคือเกลือโพแทสเซียมอะลูมิเนียมซัลเฟต
ในความเป็นจริงสารประกอบอะลูมิเนียมยังคงถูกนำมาใช้ในการเตรียมและรักษายาที่เคลือบเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคของกระเพาะอาหารและรักษากลิ่นตัว
อะลูมิเนียมและสารประกอบอะลูมิเนียมมักใช้กันทั่วไปในสารเติมแต่งอาหาร ในยา ในผลิตภัณฑ์อุปโภคบริโภค (เช่น เครื่องครัว) และในการบำบัดน้ำดื่ม (เครื่องกรองน้ำ เป็นต้น)
อย่างไรก็ตาม จากการวิจัยจนถึงปัจจุบัน พบว่าปริมาณอะลูมิเนียมที่เข้าสู่ร่างกายจากแหล่งเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ หากผลิตภัณฑ์ สารเติมแต่ง และยาได้รับการผลิตตามมาตรฐาน และใช้ตามข้อบ่งใช้และปริมาณที่ถูกต้อง
ภาวะพิษจากอะลูมิเนียมมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมการทำงานและอุตสาหกรรม ผู้คนมักสัมผัสกับอะลูมิเนียม สูดดมฝุ่นอะลูมิเนียม และสัมผัสและกลืนกินเข้าไป ผู้ที่มีภาวะไตวายหรืออยู่ระหว่างการฟอกไตมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะพิษจากอะลูมิเนียม
กรณีนี้เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ผ่านทางผิวหนังและการทำงานของไต พบได้น้อยมาก เมื่ออะลูมิเนียมเข้าสู่ร่างกาย มันจะสะสมและเกาะติดกับกระดูก ดังนั้นการกำจัดและกำจัดอะลูมิเนียมออกจากร่างกายจึงเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน
นอกจากนี้ พิษอะลูมิเนียมทำให้เกิดภาวะโลหิตจางแบบไฮโปโครมิกคล้ายกับภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่ไม่ได้ผลในการรักษา ทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน โรคทางสมอง (แสดงอาการด้วยความผิดปกติของการพูด พูดลำบาก พูดติดอ่าง เป็นใบ้ ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมอง กล้ามเนื้อกระตุก ชัก สมองเสื่อม มีปัญหาในการรักษาการทรงตัวและการทรงตัว)
ในกรณีที่ผู้ป่วยใช้สารส้มคั่วบดเป็นผงเป็นเวลานานหลายปี ย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ผิวหนังจะอักเสบ เกิดสิว หรือเกิดรอยขีดข่วน ทำให้อะลูมิเนียมถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะพิษจากอะลูมิเนียม
แพทย์เหงียนแนะนำว่าไม่ควรทาสารส้มบนผิวหนังเป็นเวลานาน และควรใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่ปลอดภัย
การแสดงความคิดเห็น (0)