ข่าว การแพทย์ 1 ส.ค. ป่วยหนักรักษาตัวเองหลังโดนหมากัด
ชายวัย 65 ปีใน เมืองไฮฟอง มีอาการไข้สูง แขนบวม และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 5 วันหลังจากถูกสุนัขของครอบครัวกัดที่นิ้วชี้ของมือขวา
เซลลูไลติสจากบาดแผลสุนัขกัด
ภาควิชาโรคติดเชื้อทางเดินอาหาร สถาบันโรคติดเชื้อทางคลินิก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับผู้ป่วย NVT อายุ 65 ปี จากเมืองไฮฟอง เข้ารับการรักษาด้วยอาการไข้สูง 38-39.5 องศาฟาเรนไฮต์ อ่อนเพลีย มือขวา แขนท่อนล่าง และแขนบวม แดง และปวดทั่วร่างกาย ฝ่ามือและหลังมือมีตุ่มหนองจำนวนมากเป็นปื้นขนาด 1x2 เซนติเมตร มีลักษณะแข็งและตึง มีของเหลวสีเหลืองออกมา
 |
| ชายวัย 65 ปีในเมืองไฮฟอง มีอาการไข้สูง แขนบวม และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 5 วันหลังจากถูกสุนัขของครอบครัวกัดที่นิ้วชี้ของมือขวา |
ประวัติทางการแพทย์ระบุว่า 5 วันก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้ของมือขวา ทำให้เกิดรอยขีดข่วนเล็กน้อยและมีเลือดออก ผู้ป่วยทำความสะอาดเนื้อเยื่ออ่อนด้วยน้ำเกลือ
หลัง 5 วัน คนไข้มีอาการบวมที่หลังมือขวา ปวดมาก บวมลามไปที่ปลายแขนและแขนอย่างรวดเร็ว ร่วมกับมีไข้และหนาวสั่น
ผู้ป่วยใช้ยาที่บ้านแต่อาการไม่ดีขึ้น จึงเข้ารับการรักษาที่แผนกโรคติดเชื้อทางเดินอาหาร เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเซลลูไลติสที่มือ แขน และปลายแขนขวา และต้องได้รับการติดตามอาการการติดเชื้อในกระแสเลือด
หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 วัน อาการติดเชื้อยังคงลุกลาม อาการอักเสบยังคงลุกลาม และเกิดอาการปอดบวมทั้งสองข้าง
แพทย์ได้สั่งจ่ายยาผู้ป่วยอย่างเต็มประสิทธิภาพ และพยาบาลก็ดูแลผู้ป่วยอย่างเอาใจใส่ ภาควิชาโรคติดเชื้อทางเดินอาหารได้ประสานงานกับภาควิชาภาพวินิจฉัยแทรกแซง ภาควิชาการบาดเจ็บและศัลยกรรมจุลศัลยกรรมแขนส่วนบน และสถาบันศัลยกรรมกระดูกและข้อ เพื่อดูดหนองที่หลังมือขวา และระบายหนองออก
ด้วยการรักษาและการดูแลอย่างใกล้ชิด ทำให้ผู้ป่วยค่อยๆ มีอาการคงที่ อาการบวมที่มือขวา แขน และปลายแขนลดลงอย่างเห็นได้ชัด รอยโรคบนผิวหนังค่อยๆ หายเป็นปกติ และอุณหภูมิร่างกายก็กลับมาเป็นปกติ
แพทย์ระบุว่า เซลลูไลติสเป็นการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลัน มักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือสแตฟิโลค็อกคัส การติดเชื้อเฉพาะที่ในระดับไม่รุนแรงอาจทำให้ผิวหนังบริเวณใดบริเวณหนึ่งแดงขึ้นได้ ส่วนการติดเชื้อรุนแรงอาจทำให้มีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม และอาจถึงขั้นติดเชื้อในกระแสเลือดได้
โรคเซลลูไลติสคือการติดเชื้อแบคทีเรียในชั้นผิวหนังที่ลึก ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
หากสังเกตเห็นอาการของโรคควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย
การตรวจหามะเร็งปอดบนพื้นหลังหลอดเลือดหัวใจ
คุณทิน อายุ 76 ปี ไอเป็นเลือดและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด ก่อนการผ่าตัด แพทย์ตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามเส้นที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย
หนึ่งเดือนก่อนหน้านี้ คุณทิน (อาศัยอยู่ใน เมืองลัมดง ) มีอาการไอเป็นเลือดเป็นครั้งคราว อาการไอเริ่มถี่ขึ้น จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ แพทย์สั่งให้เขาเอกซเรย์ทรวงอก อัลตราซาวนด์ช่องท้อง และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก ซึ่งตรวจพบเนื้องอกขนาด 2x3 เซนติเมตร ที่ปอดส่วนล่างด้านขวา ซึ่งสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยได้รับการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผนังทรวงอก (transmural biopsy) ซึ่งยืนยันว่าเป็นเนื้องอกมะเร็ง
นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทีมงานวางแผนที่จะผ่าตัดเอาปอดขวาของผู้ป่วยออกทั้งหมด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
ก่อนการผ่าตัด เขาได้รับการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ ผลการตรวจแสดงให้เห็นว่าเขามีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (การทำงานของหัวใจ - EF 20%, คนปกติ > 50%)
ผู้ป่วยได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อหาสาเหตุ และพบว่าหลอดเลือดหัวใจทั้งสามเส้นตีบแคบลงเกือบหมด (80-90%) แพทย์ได้ปรึกษาหารือระหว่างแผนกหัวใจ - แผนกหัวใจภายใน - แผนกแทรกแซงหลอดเลือด เพื่อหาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณทิน
คุณหมอดุง เล่าว่าเมื่อผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลว และมีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การผ่าตัดเอาปอดออก (lobectomy) จะไม่สามารถทำการรักษาได้ ดังนั้น แพทย์จึงพยายามกำจัดหลอดเลือดหัวใจให้หมดไปก่อน และรอให้การทำงานของหัวใจกลับมาเป็นปกติก่อนจึงค่อยรักษาเนื้องอกในปอดของผู้ป่วย
แพทย์ระบุว่า โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังมักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ และดำเนินไปเป็นเวลาหลายสิบปี โดยมีอาการเพียงเล็กน้อย อาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อโรคดำเนินไปเป็นระยะเวลานานเท่านั้น
ดังนั้นทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ผู้สูงอายุ ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตั้งแต่อายุยังน้อย น้ำหนักเกิน-อ้วน ใช้ชีวิตไม่ค่อยออกกำลังกาย เครียดบ่อย รับประทานอาหารไม่ถูกสุขภาพ หยุดหายใจขณะหลับ โรคภายในบางชนิด เช่น โรคไตเรื้อรัง เบาหวาน โรคภูมิต้านตนเอง (โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคหนังแข็ง...) ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว... ควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อตรวจพบได้เร็วและรักษาทันท่วงที
พิษอะลูมิเนียมจากการเยียวยาพื้นบ้าน
แพทย์ที่โรงพยาบาล Bach Mai เพิ่งรักษาผู้ป่วยหญิงวัย 64 ปีใน Thanh Hoa ที่ได้รับพิษอะลูมิเนียม แต่โชคดีที่ไม่ได้รับความเสียหายต่ออวัยวะที่เกี่ยวข้อง
นพ.เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า สองเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วย MTL (เกิดปี พ.ศ. 2503) มีอาการคันอย่างต่อเนื่องที่ฝ่าเท้า มือ และทั่วร่างกาย โดยไม่มีผื่นหรือลมพิษ ผู้ป่วยเคยไปพบแพทย์มาหลายแห่ง รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ แต่ก็ไม่หาย
แพทย์ได้ซักประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย พบว่าผู้ป่วยใช้สารส้มเพื่อรักษากลิ่นใต้วงแขนมานานหลายปี จึงสั่งให้ทำการทดสอบ ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในเลือดและปัสสาวะสูงกว่าระดับที่อนุญาต
ตามมาตรฐาน ความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในเลือดต้องไม่เกิน 12 ไมโครกรัมต่อลิตร และปัสสาวะต้องต่ำกว่า 12 ไมโครกรัมต่อ 24 ชั่วโมง สำหรับผู้ป่วย MTL ดัชนีเลือดอยู่ที่ 12.5 ไมโครกรัมต่อลิตร และปัสสาวะอยู่ที่ 47.37 ไมโครกรัมต่อ 24 ชั่วโมง ที่สำคัญคือ การทำงานของไตของผู้ป่วยยังคงปกติ ซึ่งหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในร่างกายไม่ได้เกิดจากภาวะไตวาย
ผู้ป่วย MTL เล่าว่า เธอใช้สารส้มคั่วบดเป็นผงทาใต้วงแขนเป็นประจำวันละสองครั้งเพื่อระงับกลิ่นกายมาเป็นเวลาประมาณ 10 ปีแล้ว นี่เป็นยาพื้นบ้านที่หลายคนใช้และแพร่หลาย เธอเองก็ไม่ได้คิดถึงความเสี่ยงจากการเป็นพิษ
ผู้อำนวยการศูนย์พิษวิทยากล่าวว่ากรณีนี้พบได้ยากมาก เป็นครั้งแรกที่ศูนย์ฯ ได้รับรายงานกรณีการได้รับพิษจากอะลูมิเนียมจากภายนอกที่แทรกซึมผ่านผิวหนัง ซึ่งสาเหตุมาจากสิ่งที่คุ้นเคย แพร่หลาย และมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย สารส้มคือเกลือโพแทสเซียมอะลูมิเนียมซัลเฟต
ในความเป็นจริงสารประกอบอะลูมิเนียมยังคงถูกนำมาใช้ในการเตรียมและรักษายาที่เคลือบเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคของกระเพาะอาหารและรักษากลิ่นตัว
อะลูมิเนียมและสารประกอบอะลูมิเนียมมักใช้เป็นสารเติมแต่งอาหาร ในยา ในผลิตภัณฑ์อุปโภคบริโภค (เช่น เครื่องครัว) และในการบำบัดน้ำดื่ม (เครื่องกรองน้ำ...)
อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาวิจัยจนถึงปัจจุบัน พบว่าปริมาณอะลูมิเนียมที่เข้าสู่ร่างกายจากแหล่งเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ หากผลิตภัณฑ์ สารเติมแต่ง และยาต่างๆ ได้รับการผลิตตามมาตรฐาน และใช้ตามข้อบ่งใช้และปริมาณที่ถูกต้อง
ภาวะพิษจากอะลูมิเนียมมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมการทำงานและอุตสาหกรรม ผู้คนมักสัมผัสกับอะลูมิเนียม สูดดมฝุ่นอะลูมิเนียม และกลืนกินเข้าไป ผู้ที่มีภาวะไตวายหรืออยู่ระหว่างการฟอกไตมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะพิษจากอะลูมิเนียม
กรณีนี้เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ผ่านทางผิวหนังและการทำงานของไต พบได้น้อยมาก เมื่ออะลูมิเนียมเข้าสู่ร่างกาย มันจะสะสมและเกาะติดกับกระดูก ดังนั้นการขับและกำจัดอะลูมิเนียมออกจากร่างกายจึงเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน
นอกจากนี้ พิษอะลูมิเนียมทำให้เกิดภาวะโลหิตจางแบบไฮโปโครมิกคล้ายกับภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่ไม่ได้ผลในการรักษา ทำให้เกิดภาวะกระดูกอ่อน โรคทางสมอง (อาการแสดงของความผิดปกติในการพูด พูดลำบาก พูดติดอ่าง พูดไม่ออก ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมอง กล้ามเนื้อกระตุก ชัก สมองเสื่อม มีปัญหาในการรักษาการทรงตัวและการทรงตัว)
ในกรณีที่ผู้ป่วยใช้สารส้มคั่วบดเป็นผงเป็นเวลานานหลายปี ย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ผิวหนังจะอักเสบ เกิดสิว หรือเกิดรอยขีดข่วน ทำให้อะลูมิเนียมถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะพิษจากอะลูมิเนียม
แพทย์เหงียนแนะนำว่าไม่ควรทาสารส้มบนผิวหนังเป็นเวลานาน และควรใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่ปลอดภัย
การแสดงความคิดเห็น (0)